Анотація до роботи:

Жабоєдов Д.Г. Клінічні дослідження методів імплантації інтраокулярної лінзи при відсутності капсульної опори. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 – офтальмологія. – Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України. – Київ, 2005 р.

Дисертація присвячена розробці системи хірургічного лікування та медичної реабілітації хворих при ускладнених операційних ситуаціях, зумовлених відсутністю капсульної опори.

Теоретичним узагальненям проведених досліджень було математичне моделювання умовноідеальної лінзи у випадках відсутності капсули кришталика. Умовну модель зіставляли з відомими моделями ІОЛ для виявлення найбільш подібної. Порівнювальний аналіз показав, що за технічними параметрами до оптимальної лінзи найбільш наближена ІОЛ US–301.

Для імплантації ІОЛ US–301 розроблено оригінальний метод закритої техніки через малий розтин.

Запропоновано алгоритм хірургічних дій у випадках ускладнень операцій, який дозволив забезпечити високий і стабільний ефект лікування, достатній рівень медичної та соціальної реабілітації хворих.

В дисертації наведено теоретичне узагальнення результатів вирішення науково-клінічної проблеми імплантації ІОЛ при відсутності капсульної опори. Проблема вирішується шляхом правильного критерію вибору моделі ІОЛ для імплантації на основі зіставлення її з математично розрахованою умовноідеальною лінзою, створення оптимального алгоритму ведення ускладненої операціії на сучасному науковому і технічному рівні, що зводить до мінімуму наслідки будь-якого інтраопераційного ускладнення.

1. Інтраокулярна корекція безкапсульної афакії залишається складною і актуальною проблемою. Відсутність капсули кришталика зустрічається не тільки після інтраокулярної екстракції катаракти, але й при травматичних ушкодженнях очного яблука (не менше 3,5% і 50% випадків в Україні, відповідно). Впровадження новітніх технологій екстракцій не виключає виникнення руйнування капсулярної опори (до 4,4% у розвинутих країнах світу).

2. Розроблено математичну модель ідеальноумовної інтраокулярної лінзи, необхідної для ускладнених хірургічних ситуацій. Як показав порівняльний аналіз, за параметрами і конструкцією найбільшою мірою відповідає розрахованій умовній моделі інтраокулярна лінза US–301 виробництва U.S. Optics (Україна).

3. Розвиток сучасних технологій екстракції катаракти з імплантацією ІОЛ при використанні “малих розтинів”, у тому числі факоемульсифікації, не виключає виникнення інтраопераційних ускладнень у 8–11% випадків із зруйнуванням капсули кришталика, для виходу з яких потрібне застосування в різних хірургічних ситуаціях при первинній і вторинній імплантаціях найближчої до умовної ІОЛ US–301 і розробленої нами методики її імплантації, ефективної у 91,2% хворих.

4. Задньокамерна лінза US–301 може використовуватися за новим призначенням в хірургії “малих розтинів” при ускладненому перебігу оперативного видалення катаракти, у тому числі при відсутності капсулярної опори, при первинній глаукомі, міопічній хворобі, слабкості війкових зв’язок, підвивиху кришталика та інших можливих ускладненнях. У найближчому і віддаленому післяопераційних періодах лінза в усіх оперованих хворих зберігає стале надане їй положення з високими функціональними результатами у 91,8% хворих.

5. Конструкція ІОЛ US–301 і особливість її кріплення в зоні кореня райдужної оболонки сприяє відкриттю кута передньої камери і додатковому дренажу вологи із задньої камери в передню, що призводить до нормалізації гідродинаміки ока у 72,4% хворих.

6. Розроблений алгоритм ведення операції імплантації ІОЛ в ускладнених ситуаціях шляхом хірургічної методики закритої техніки через малий рогівково-тунельний розтин, що включає крапельну анестезію, утворення вітреотомічним ножем колобом райдужки для кріплення верхніх гаптичних елеметів ІОЛ, розсічення нижної гаптичної петлі під кутом 30⁰-45⁰, кліщоподібну ірис-фіксацію лінзи за допомогою запропонованого нами інструменту дає змогу істотно підвищити ефективність операції на 44,5%. Спосіб не потребує шовної фіксації і може бути використаним у випадках ускладненого перебігу операції факоемульсифікації катаракти, при первинній і вторинній імплантаціях ІОЛ.

Публікації автора:

1. Сулима А.С., Жабоедов Д.Г. Способ нанесения на очки дифракционной решетки, подобной полосчатым стеклам // Офтальмологический журнал. – 1996. – № 1. – С. 62–63.

2. Курилина Е.И., Жабоедов Д.Г., Коник Н.Ю. Особенности хирургической тактики экстракции катаракты у больных после антиглаукоматозных операций // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. – Київ–Луганськ–Харків. – 2000. – С. 279–280.

3. Сергиенко Н.М., Жабоедов Д.Г. Техника фиксации заднекамерной интраокулярной линзы // Офтальмологический журнал. – 2000. – № 6. – С. 111–113.

4. Сергиенко Н.М., Жабоедов Д.Г. Метод фиксации ИОЛ модели “Гимнаст” при повреждениях задней капсулы хрусталика // Актуальні проблеми медицини та біології. – Київ. – 2001. – № 1. – С. 97–101.

5. Жабоедов Д.Г. Особенности выбора конструкции, способа фиксации и материала интраокулярной линзы при операции удаления осложненной катаракты // Український медичний альманах. – 2004. – Т. 7, № 3. – С. 177–182.

6. Жабоедов Д.Г. Заднекамерная интраокулярная линза Н.М. Сергиенко в решении проблем осложнений, возникающих при операциях удаления катаракты путем факоэмульсификации // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – К., 2004. – Вип. 13, Кн. 4. – С. 78–86.

7. Спосіб діагностики первинної відкритокутової глаукоми / Петренко О.В., Гула Н.М., Жабоєдов Д.Г., Куриліна О.І., Косякова Г.В. / Деклараційний патент на корисну модель UA 2985, 7G01N33/48. Бюл. № 9, 15.09.2004.

8. Спосіб оцінки стадії первинної відкритокутової глаукоми / Петренко О.В., Жабоєдов Д.Г. / Деклараційний патент на корисну модель UA 3174 U, 7G01N33/48. Бюл. № 10, 15.10.2004.

9. Жабоедов Г.Д., Курилина Е.И., Жабоедов Д.Г. Модифицированная методика экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ модели Н. М. Сергиенко у больных после антиглаукоматозных операций // Тези доповідей IV Міжнародної конференції з офтальмології. – Київ. – 1998. – С. 11–12.

10. Жабоедов Г.Д., Курилина Е.И., Жабоедов Д.Г. Тактика удаления осложненной катаракты у больных первичной глаукомой // Материалы научно-практической конференции, посвященной 90-летию больницы им. проф. Л.Л. Гиршмана. – Харьков. – 1998. – С. 67.

11. Коник Н.Ю., Жабоедов Д.Г., Сидорова М.В. Безкапсульная имплантация ИОЛ при осложненной катаракте у больных с ранее оперированной глаукомой // Тезисы VI съезда офтальмологов России. – Москва. – 2000. – С. 146–147.

12. Украинец Л.И., Жабоедов Д.Г., Скрипник Р.Л., Сидорова М.В., Коник Н.Ю. Особенности удаления диабетической катаракты у больных после антиглаукоматозних операций // Матеріали І Міжнародної конференції “Сучасні аспекти судинно-ендокринних захворювань органа зору (діагностика, профілактика, засоби лікування). – К., 2000. – С. 41.

13. Сергиенко Н.М., Жабоедов Д.Г. Имплантация ИОЛ в глазах без капсульной опоры // Тезисы VII съезда офтальмологов России. – Москва. – 2000. – С. 71–72.

14. Сєдой Л.О., Абарчуі Реза, Жабоєдов Д.Г. Вторинна глаукома при контузійних зміщеннях кришталика // Актуальні проблеми медицини та біології. – Київ. – 2001. – № 1. – С. 82–86.

15. Петренко О.В., Жабоедов Д.Г. Вискоэластики, применяемые при хирургии катаракты // Тези ІІ симпозіуму секції катарактальної та рефракційної хірургії українського наукового товариства офтальмологів “Сучасна хірургія катаракти в Україні”. – Київ. –2001. – С. 74–78.

16. Сергиенко Н.М., Жабоедов Д.Г. Способ фиксации заднекамерной ИОЛ “Гимнаст” при отсутствии капсулярной основы // Тези ХІІ Міжнародного офтальмологічного симпозіуму. – Одеса–Генуя. – 2001. – С. 63.

17. Abramia T.O., Zhaboedov D.G. Modern aspects of non-penetrating antiglaucomatous surgery // Тези 56 науково-практичної конференції студентів та молодих вчених Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця з міжнародною участю, присвяченій 160-річчю НМУ. – Київ. – 2001. – С. 16.

18. Zhaboedov D.G., Abramia T.O., Vasyuta V.A. Particular features of phacoemulsification in patients with diabetes mellitus // Тезисы I научно-практической конференции офтальмологов стран причерноморского побережья. – Тбилиси. – 2002. – С. 13–14.

19. Сергиенко Н.М., Жабоедов Д.Г. Особенности имплантации ИОЛ при отсутствии капсулярного мешка хрусталика // Тези Х з’їзду офтальмологів України. – Одеса. – 2002. – С. 112–113.

20. Жабоедов Д.Г. Субтеноновая анестезия в глазной хирургии // Тези 58 науково-практичної конференції студентів та молодих вчених Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця з міжнародною участю “Актуальні проблеми сучасної медицини”. – Київ. – 2003. – С. 95.

21. Жабоєдов Д.Г. Випускання вологи передньої камери ока в лікуванні офтальмогіпертензії у хворих після видалення дислокованих кришталиків та імплантації ІОЛ // Науковий вісник Ужгородського університету, серія “Медицина”. – 2004. – Вип. 22. – С. 44–46.

22. Жабоедов Д.Г., Петренко О.В., Ивченко Т.Ю. Экстракт плаценты в комплексном лечении рецидивирующей эрозии роговицы // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием “Новые технологии в лечении роговицы”. – Сб. научн. ст. “Федоровские чтения – 2004” – М., 2004. – С. 569–570.

23. Kurilina E.I., Zhaboedov D.G., Churumov D.S. A clinical investigation on phacoemulsification after antiglaucomatous filtering surgery for pseudoexfoliative syndrome // 7^th Congress of the European Glaucoma Society. – Florence (Italy). – 2004. – P. 110.

24. Zhaboyedov D., Zhaboyedova E. Discharge of anterior chamber liquid in the eye with treatment of ophthalmohypertensia in patients after removal of dislocated lens and IOL implantation // XXII Congress of the ESCRS. – Paris. – 2004. – P. 170.

25. Жабоедов Г.Д., Жабоедов Д.Г. Осложнения косметических операций // Матеріали І з’їзду Всеукраїнської асоціації пластичних, реконструктивних та естетичних хирургів “Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії”. – Київ. – 2004. – С. 83–84.

26. Жабоедов Д.Г. Хирургическая техника имплантации линзы модели Н.М.Сергиенко через малый разрез при операции факоэмульсификации // Матеріали науково-практичної конференції “Хірургічне лікування та реабілітація хворих з офтальмологічною патологією”. – Київ. – 2004. – С. 126–128.

27. Жабоедов Д.Г., Петренко О.В. Пути решения проблемы возможных осложнений, возникающих при операции удаления катаракты путем факоэмульсификации // Современные технологии хирургии катаракты – 2004: Сб. науч. ст. / ГУ МНТК “Микрохирургия глаза”. – М., 2004. – С. 104–108.

28. Жабоедов Д.Г., Петренко О.В. Математическая модель идеальной линзы для случаев осложненного течения экстракции катаракты // Материалы Юбилейной научно-практической конференции офтальмологов, посвященной 100-летию со дня рождения чл.-кор. НАН Республики Беларусь, проф. Т.В. Бирич “Хирургическое лечение и реабилитация больных с офтальмологической патологией”. – Минск. – 2005. – С. 79–85.

29. Жабоедов Д.Г., Сулима А.С. Диагностика расстройств бинокулярного зрения у детей со сложной очковой коррекцией после операций удаления катаракты // Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції лікарів-офтальмологів України «Запобігання сліпоти у дітей в Україні в рамках виконання програми ВООЗ “Зір-2020”» з практичним семінаром “Жива хірургія”. – К., 2005. – С. 106–108.

30. Жабоедов Д.Г. Осложнение переднего отрезка глаза после экстракции катаракты и имплантации заднекамерных линз у больных диабетом // Матеріали ІІ міжнародної конференції “Сучасні аспекти судинно-ендокринних захворювань органа зору”. – Київ. – 2005. – С. 62–63.

31. Жабоедов Д.Г. Новые хирургические методы закрытой техники имплантации ИОЛ модели Н.М. Сергиенко “Гимнаст” // Тези науково-практичної конференції з міжнародною участю “Нове в офтальмології”. – Одеса. – 2005. – С.81–82.