Анотація до роботи:

Ямчук М.М. Клінічно-морфологічна діагностика, прогнозування та оптимізація лікування хворих з гладком’язовими пухлинами матки. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького МОЗ України. Львів, 2003.

Дисертаційна робота присвячена оптимізації лікування хворих на гладком’язові пухлини матки через удосконалення методів клінічно-морфологічної диференційної діагностики, аналізу гормонального статусу та прогнозування.

У роботі визначено основні клінічно-морфологічні диференційні критерії діагностики лейоміом та лейоміосарком. Вивчено вміст СТГ та кортизолу в сироватці крові хворих на ГМПМ. Встановлено, що рівень СТГ – у межах норми, незалежно від гістотипу гладком’язової пухлини матки, а рівень кортизолу вірогідно вищий у хворих на злоякісні ГМПМ. Моделювання індивідуального прогнозу дозволяє визначити обсяг хірургічного втручання у хворих на ГМПМ репродукційного віку. Запропонований спосіб суправагінальної ампутації матки при доброякісних пухлинах матки (патент на винахід № 51380 А) характеризується мінімальною затратою часу (10-15 хв.) та мінімальною крововтратою (до 20-30 мл).

1. Загальновідомі методики клінічно-морфологічної диференційної діагностики проліферуючих лейоміом та високодиференційованих лейоміосарком не можуть вважатися досконалими.

2. Запропоновані наші морфологічні критерії диференційної діагностики доброякісних та злоякісних ГМПМ: мітотичний індекс, вираженість клітинної атипії, наявність або відсутність коагуляційного некрозу клітин пухлини є найбільш об’єктивними, вірогідними та простими для визначення, можуть бути застосовані при інтраопераційній диференційній діагностиці проліферуючих лейоміом та високодиференційованих лейоміосарком.

3. Проведені дослідження показали, що вірогідними клінічними ознаками можливої малігнізації ГМПМ можна вважати: швидкий ріст матки, особливо у менопаузі, скарги на порушення менструального циклу – гіперполіменорреї, або виникнення кров’янистих виділень під час менопаузи, розміри пухлини 15-18 тижнів вагітності.

4. Ґрунтуючись на результатах проведених наших гормональних досліджень, рівень кортизолу в крові хворих жінок на ГМПМ можна вважати критерієм диференційної діагностики гістотипу пухлини.

5. Кореляційних зв’язків не виявлено між вмістом кортизолу та СТГ у крові жінок з ГМПМ та наявністю запропонованих наших морфологічних критеріїв.

6. Запропонований новий метод індивідуального прогнозування ступеня ризику малігнізації ГМПМ дає можливість визначити оптимальну тактику лікування хворих на ГМПМ, при необхідності – визначити раціональний обсяг хірургічного втручання у жінок репродукційного віку.

7. Запропонований метод суправагінальної ампутації матки дозволяє з мінімальною крововтратою та травматизацією тканин, з мінімальною затратою часу провести операційне органозберігаюче лікування хворих репродукційного віку з доброякісними ГМПМ.

Публікації автора:

1. Ямчук М.М. Клінко-морфологічна діагностика лейоміосарком матки // Вісник морфології. – 2000. - № 1 . – С. 26-28.

2. Ямчук М.М., Скиба Т.Є. Інтраопераційна діагностика гладком’язових пухлин матки // Вісник Вінницького державного медичного університету. – 2000. - № 1. – С. 61-62. (Особистий внесок автора – збір матеріалу, статистична обробка даних, підготовка до друку).

3. Камінський В.В., Каюк В.Г., Ямчук М.М., Краєвська Н.А. Порівняльна оцінка методик субтотальної гістеректомії при доброякісних пухлинах матки // Вісник наукових досліджень. – 2002. - № 3. – С. 10-11. (Особистий внесок автора – виконання оперативних втручань, збір матеріалу, участь у підготовці до друку).

4. Патент на винахід 51380 А, 7 А61В17/00. Спосіб суправагінальної ампутації матки при доброякісних пухлинах матки. Каюк В.Г., Жук С.І., Камінський В.В., Ямчук М.М., Краєвська Н.А.; Заявл. 07.03.2002; Опубл. 15.11.2002, Бюл. № 11.

5. Камінський В.В., Каюк В.Г., Ямчук М.М., Краєвська Н.А. Порівняльна оцінка різних методик гістеректомії при доброякісних пухлинах матки // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.. П.Л. Шупика. – К.: 2002. – вип. 11, кн. 2. – С. 523-527. (Особистий внесок автора – виконання оперативних втручань, збір матеріалу, участь у підготовці до друку).

6. Камінський В.В., Марцинковська В.В., Каюк В.Г., Краєвська Н.А., Ямчук М.М. Шляхи поліпшення якості життя жінок з доброякісними пухлинами матки в ранньому та віддаленому післяопераційному періоді // Збірник наукових праць. Асоціація акушерів-гінекологів України. – К.: “Фенікс”, 2001. – С. 305-308. (Особистий вклад автора – збір матеріалу, статистична обробка даних, участь у підготовці до друку).

7. Ямчук М.М., Воробьёва Л.И. Клинико-морфологическая диагностика и прогнозирование лейомиосарком матки // Тезисы II съезда онкологов стран СНГ. – Киев, 2000. – 1098. (Особистий вклад автора – збір матеріалу, статистична обробка, підготовка до друку).

8. Коньков Д.Г., Жук С.І., Ямчук М.М. Зміни мікроциркуляторного русла в матках вагітних самок щурів під дією вібраційного фактору // Тези 6 Конгресу асоціації патологів України. – Вінниця, 1998. – С. 278-279. (Особистий вклад автора – гістологічне дослідження матеріалу, участь у підготовці до друку).

9. Ямчук М.М. Проблематика клинико-морфологической диагностики лейомиосарком // Матеріали III науково-практичної конференції “Злоякісні пухлини матки та трофобласту. Патогенез, діагностика та лікування”. – Київ, 1999. – С. 98-102.

10. Ролік І.С., Семикопенко В.А., Ямчук М.М. Дослідження терапевтичної ефективності рослинних і біологічних препаратів при мастопатії і фіброміомі матки // Тези доповідей IX з’їзду онкологів України. – Київ. – 1995. – С. 404-405. (Особистий вклад автора – статистична обробка матеріалу, участь у підготовці до друку).