Анотація до роботи:

Кучеренко О.Д. Клініко-біохімічні аспекти діагностики та лікування ішемічної хвороби серця при ендокринних захворювання. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.11 – кардіологія. Харківський державний медичний університет МОЗ України, м. Харків, 2002.

Дисертація присвячена вивченню клінічних і патогенетичних механізмів розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС) у хворих із супутніми ендокринними захворюваннями. Установлено, що при розвитку дисліпідемій у хворих ІХС і ЦД II доцільно використовувати статини. При наявності гемореологічних аномалій лікування тиклопідином викликає достатній дезагрегантний ефект. Використання аміодарона необхідно в хворих ІХС і ЦД II при розвитку МА. Призначення молсидомина, ацебутолола і дилтіазему хворим ІХС і ЦД II сприяє зниженню частоти приступів стенокардії, збільшенню толерантності до фізичних навантажень. Препарати метаболічного дії мілдронат і триметазидин збільшують ефективність традиційної терапії. При лікуванні хворих ІХС із супутніми клімактеричними розладами призначення -адреноблокатора бетаксолола викликає зниження частоти приступів стенокардії і викликає антигіпертензивну дію. При розвитку ІХС в хворих гіпотиреозом призначення ізосорбида-5-мононітрату, амлодипіну знижує частоту приступів стенокардії. Амлодипін додатково викликає антигіпертензивний ефект.

1. У хворих ІХС, які страждають ЦД II, спостерігається збільшення рівня загального холестерину сироватки крові, високий рівень триглицеридів, підвищений рівень ХС ЛПНП, низький рівень ХС ЛПВП, суттєве збільшення коефіцієнта атерогенності. Зниження рівня ХС ЛПВП при одночасному підвищенні рівня ХС ЛПНП та ХС ЛПОНП сприяє підвищенню атерогенного потенціалу сироватки крові у хворих ІХС й ЦД II. Лікування симвастатином хворих сприяє нормалізації ліпідного обміну, а призначення антиоксидантів додатково знижує атерогенний потенціал крові.

2. У хворих ІХС й ЦД II виявляється порушення з боку системи гемостазу. При проведенні лікування тиклопідином спостерігається значний дезагрегантний ефект. Це виражається в зниженні спонтанної агрегації тромбоцитів, зменшенні часу агрегації та підвищенню дезагрегації тромбоцитів.

3. Лікування аміодароном хворих ІХС та ЦД II з пароксизмальною формою МА викликає відновлення синусового ритму у більшості пацієнтів. Призначення препарату сприяє зниженню частоти та інтенсивності приступів стенокардії. Профілактичне приймання аміодарону забезпечує повне припинення пароксизмів МА на протязі півроку менш ніж у половини хворих.

4. Лікування ІАПФ хворих ІХС й ЦД II супроводжується зниженням рівня AngII, альдостерону, збільшенням активності реніну плазми, при відсутності суттєвих змін рівня електролітів калію і натрію в плазмі крові. Такі нейрогуморальні зміни сприяють зниженню числа шлуночкових екстрасистол.

5. Лікування мілдронатом супроводжувалось покращенням функціонального стану хворих ІХС і ЦД II, позитивними змінами показників гемодинаміки, зменшенням частоти і інтенсивності приступів стенокардії, збільшенням толерантності до фізичного навантаження.

6. Призначення молсидомина, ацебутолола, дилтіазему хворим стенокардією та ЦД забезпечує виражений антиангінальний ефект. Про це свідчить зменшення частоти приступів стенокардії, кількості прийому таблеток нітрогліцерину, збільшення толерантності до фізичного навантаження.

7. При клімактеричних порушеннях у хворих створюються передумови для розвитку ІХС. Гормональний дисбаланс сприяє виникненню порушень ліпідного обміну, що сприяє прогресуванню коронарного атеросклерозу.

8. Гіполіпідемічна терапія має важливе значення для хворих ІХС з супутніми ендокринними захворюваннями. Терапія ловастатином супроводжується помітним гіпохолестеринемічним ефектом. Препарат значно знижує рівень загального ХС, триглицеридів, ХС ЛПНП, зменшує коефіцієнт атерогенності. Лікування ліпостабілом не приведе до суттєвих гіполіпідемічних ефектів. Відсутність позитивного впливу на спектр ліпідів свідчить про недостатню придатність використання препарату як гіполіпідемічного засобу.

9. Триметазидін при його призначенні в комбінації з базовими препаратами, які використовуються для лікування хворих стенокардією, на фоні ЦД та клімактеричних порушень викликає додатковий антиангінальний ефект, що проявляється у зменшенні частоти приступів стенокардії, зниженні числа прийнятих таблеток нітрогліцерину, підвищенні толерантності до фізичних навантажень. Триметазидін не впливає на гемодинаміку та показники скорочувальної функції міокарду.

10. Лікування бетаксололом хворих ІХС та АГ, у яких ці захворювання розвинулися на фоні клімактеричного синдрому, супроводжується зменшенням частоти і інтенсивності приступів стенокардії, зниженням АТ, збільшенням толерантності до фізичного навантаження. Препарат помірно знижує скорочувальну здатність міокарду і, звичайно, задовільно переноситься хворими.

11. Ізосорбіда-5-мононітрат – ефективний антиангінальний препарат у хворих ІХС з супутнім гіпотиреозом. Про це свідчить зменшення приступів стенокардії, зниження кількості споживаних таблеток нітрогліцерину, збільшення толерантності до фізичного навантаження на велоергометрі, позитивні зміни ехокардіографічних показників.

12. Амлодипін викликає достатній антиангінальний ефект у хворих ІХС та гіпотиреозом. В антиангінальній дії препарату важливе значення має зменшення післянавантаження на серце за рахунок зниження периферичного судинного опору. Лікування амлодипіном супроводжується зменшенням частоти й інтенсивності приступів стенокардії, збільшенням толерантності до фізичного навантаження в більшості пацієнтів.

Публікації автора:

1. Кучеренко О.Д., Супрун С.А., Горб Ю.Г. Неинвазивные методы в пульмонологии и кардиологии. Под ред. И.К. Латогуза. – Харьков: Каравела, 1998. - 157с.

2. Москаленко В.Ф., Кучеренко О.Д., Погорєлов В.М. Практична аритмологія. За ред. проф. І.К.Латогуза. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - 149 с.

3. Москаленко В.Ф., Кучеренко О.Д., Погорелов В.Н. Аритмии, механизмы развития, диагностика и лечение. Под ред. проф., д.мед.н. И.К. Латогуза. - К.: Здоров’я, 2001. - 200 с.

4. Кучеренко О.Д. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца // Врачебная практика. - 1999. - №2-3. - С. 81-87.

5. Кучеренко О.Д. Гиполипидемические эффекты ловастатина и эссенциальных фосфолипидов у больных ишемической болезнью сердца с гиперхолестеринемией // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. – Київ - Луганськ. - 1998. - Випуск 2. - С. 165-169.

6. Кучеренко О.Д. Влияние лечения кардилом на клиническое проявление стенокардии и кардиогемодинамику // Вестник проблем современной медицины. - 1995. - №8. - С. 90-93.

7. Кучеренко О.Д. Половые гормоны и показатели липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. – Київ – Луганськ - Харків. - 1999. Випуск 4(24). - С. 296-303.

8. Кучеренко О.Д. Атеросклероз, антиоксиданты и ишемическая болезнь сердца // Медицина сегодня и завтра. - 1999. - №1. - С.27-29.

9. Кучеренко О.Д. Дислипидемии и толерантность к физической нагрузке у больных стенокардией // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. – Київ-Луганськ-Харків. - 1999. - Випуск 6(26). - С. 121-122.

10. Кучеренко О.Д. Тесты с физической нагрузкой в оценке состоянапряжения // Вестник проблем современной медицины. - 1995. - №7. - С. 71-76.

11. Кучеренко О.Д., Погорелов В.Н., Стоянов С.И. Антиоксиданты и атеросклероз // Експериментальна і клінічна медицина. - 2000. - №1. - С.58-61.

12. Кучеренко О.Д. Влияние триметазидина на течение стенокардии у больных ишемической болезнью сердца и сопутствующим сахарным диабетом II типа // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. – Київ-Луганськ-Харків. - 2000. - Випуск 1(27). - С. 223-228.

13. Кучеренко О.Д., Латогуз И.К., Погорелов В.Н. Атеросклероз как воспалительное заболевание // Врачебная практика. - 2000. - №4. - С. 80-86.

14. Кучеренко О.Д. Гиполипидемическая терапия у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. – Київ-Луганськ-Харків. - 2001. - Випуск 3(35). - С. 299-303.

15. Кучеренко О.Д. Лечение мерцательной аритмии сердца при сахарном диабете II-го типа // Врачебная практика. - 2001. - №4. - С. 54-57.

16. Кучеренко О.Д. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная терапия у больных коронарным атеросклерозом и сахарным диабетом // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. – Київ-Луганськ-Харків. - 2001. - Випуск 2(34). - С. 125-131.

17. Кучеренко О.Д. Диабетическая нефропатия: механизм развития, клиника, диагностика и лечение // Врачебная практика. - 2001. - №2. - С. 80-85.

18. Кучеренко О.Д. Особенности клинических и гемодинамических эффектов антиангинальных препаратов у больных ишемической болезнью сердца и сопутствующим сахарным диабетом // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. – Київ-Луганськ-Харків. - 2000. - Випуск 3(29). - С. 95-110.

19. Кучеренко О.Д., Латогуз И.К., Сало В.И. Патогенетические и метаболические аспекты сосудистой патологии при сахарном диабете // Врачебная практика. - 2001. - №3. - С. 76-80.

20. Кучеренко О.Д. Клинические и кардиогемодинамические эффекты бетаксолола у больных стенокардией // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. – Київ-Луганськ-Харків. - 2001. - Випуск 6(38). - С. 247-251.

21. Кучеренко О.Д. Ішемічна хвороба серця. Стенокардія. Посібник. Фармакотерапія внутрішніх захворювань та їх невідкладних стапроф. І.К. Латогуза. -–Харків: Основа, 2001. – С. 51-57.

22. Пат. 6623, МПК А61В 10/00. Спосiб оцiнки ефективностi лiкування хворих на хронiчну недостатнiсть кровообiгу препаратами, iнгибуючими активнiсть ангiотензин-перетворюючого ферменту. Iстратiй В.Ф., Кучеренко О.Д. (Україна). Заявка №93006469 від 19.05.93. Опубл. 20.04.95. Бюл. 21.

23. Кучеренко О.Д., Череватов Б.Г., Овчаренко Л.И., Шелест А.Н. Нагрузочные пробы в оценке лечения больных, перенесших инфаркт миокарда // Врачебное дело. – 1988. - №10. – С. 9-11.

24. Череватов Б.Г., Овчаренко Л.И., Кучеренко О.Д., Шелест А.Н. Сократимость миокарда и реализация кардиопротекторного действия коронароактивных средств при хронической ишемической болезни сердца // Атеросклероз. Профилактика и лечение. Сб. научн. тр. – Харьков: изд-во ХМИ, 1991. - С. 69-73.

25. Латогуз И.К., Кучеренко О.Д., Супрун С.А., Кириченко М.П., Погорелов В.Н., Апатенко И.В. Влияние гиперлипидемии на состояние сократительной функции миокарда // Новое в профилактике, диагностике и лечении основных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сб. научн. тр. – Харьков: изд-во ХМИ, 1993, с.241-246.

26. Кучеренко О.Д. Особенности влияния блокаторов бета-адренергических рецепторов на клиническое течение стенокардии и кардиогемодинамику. //"Вестник проблем современной медицины". .№8, 1995, с.94-98.

27. Латогуз И.К., Кучеренко О.Д., Погорелов В.Н. Клиническая эффективность ингибиторов АПФ при дисфункции левого желудочка и нарушениях ритма сердца //Новые горизонты клиники внутренних болезней. Сб. научн. тр. – Харьков: изд-во ХГМУ, 1998. - С.90-92.

28. Кучеренко О.Д. Патогенетические механизмы развития ишемической болезни сердца у больных с эндокринной патологией. // Достижения в клинике, диагностике и лечении заболеваний внутренних органов на рубеже XXI века Сб. научн. тр. – Харьков: изд-во ХГМУ, 2000. С. 270-275.

29. Латогуз И.К., Погорелов В.Н., Кучеренко О.Д. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и дисфункция левого желудочка. //”Врачебная практика”. 2000. №4. С. 29-33.

30. Латогуз И.К., Кучеренко О.Д., Власенко М.А., Истратий В.Ф., Погорелов В.Н., Смирнова Л.С. Сосудистая патология при сахарном диабете. // Достижения в клинике, диагностике и лечении заболеваний внутренних органов на рубеже XXI века Сб. научн. тр. – Харьков: изд-во ХГМУ, 2000. С.289-294.

31. Латогуз I.К., Москаленко В.Ф., Кучеренко О.Д., Хiменко П.Л., Супрун С.А., Апатенко I.В. Функцiональний стан мiокарду та коронарного кровообiгу у хворих стабiльною стенокардiєю напруження пiд час iзометричних тестiв // Нейрогуморальнi та терапевтичнi аспекти гiпертонiчної хвороби i коронарного атеросклерозу. Зб. наук. пр. – Харкiв: вид-во ХМI, 1992. - С.25-27.

32. Телегина Н.Д., Кучеренко О.Д. Гемодинамические изменения при вегетодисгормональной кардиомиопатии (ВДК) // Матеріали Української науково-практичної конференції “Сучасні проблеми кардіології та ревматології від гіпотез до фактів”. Київ: Моріон, - 2001. - С.168-169.

33. Кучеренко О.Д., Латогуз И.К., Погорелов В.Н., Жерновенков А.А. Антиангинальные и гемодинамические эффекты дилтиазема у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом II типа // Матеріали VI-го Конгресу кардіологів України. - Київ. - 2000. - С.172.

34. Кучеренко О.Д. Особенности нарушений липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. // Матеріали Української науково-практичної конференції “Сучасні проблеми кардіології та ревматології від гіпотез до фактів”. Київ: Моріон, 2001. - С.188-189.

35. Кучеренко О.Д., Латогуз И.К., Москаленко В.Ф., Погорелов В.Н. Вторичная профилактика нарушений ритма у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом II-го типа // Роль первичной и вторичной профилактики основных терапевтических заболеваний в улучшении качества жизни: – Харьков: изд-во Форт, 2001. - С. 74.

36. Кучеренко О.Д., Латогуз И.К., Москаленко В.Ф., Погорелов В.Н. Возможности антиоксидантной терапии у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом //Матеріали Української науково-практичної конференції “Сучасні проблеми кардіології та ревматології від гіпотез до фактів”. Київ: Моріон, 2001. С.47-48.

37. Латогуз І.К., Кучеренко О.Д., Кардиогемодинамические и антиаритмические эффекты эналаприла у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом // Нові напрямки профілактики і лікування ішемічної хвороби серця та артеріальної гіпертензії: - Київ: Моріон, 2001. - С. 173.