Анотація до роботи:

М’якінькова Л.О. Клініко-біохімічні особливості перебігу ішемічної хвороби серця у хворих на хронічний пієлонефріт. – Рукопис. Кримський державний медичний університет ім. С.І.Георгієвського МОЗ України.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. – 2003.

Дисертація присвячена питанням визначення особливостей перебігу ішемічної хвороби серця (ІХС) у хворих на хронічний пієлонефрит (ХП). У дисертаційній роботі визначені особливості клінічного перебігу, стану перекисного окислення ліпідів (ПОЛ), гемокоагуляції та ендоінтоксикації при різних формах ІХС у хворих на ХП, які автор пояснює збільшенням прозапальної активності при ХП, що обумовлює атипову динаміку показників неспецифічної імунореактивності, схильність до порушень електрофізіологічних властивостей міокарду.

На підставі аналізу добової динаміки, циркадних ритмів частоти серцевих скорочень (ЧСС), артеріального тиску (АТ) за результатами Холтерівського моніторування ЕКГ та АТ визначені особливості симптоматичної артеріальної гіпертензії (АГ) ниркового генезу при ХП, які заключаються в недостатньому ступені нічного зниження АТ, “монотоній” динаміці циркадних індексів ЧСС, АТ, змінах індексів площі та часу перевищення систолічного та діастолічного АТ в денні та нічні часи в групі хворих на ХП у порівнянні з вказаними параметрами у хворих на ІХС з есенціальною АГ, автор розробив (за формулою Байєса) та запропонував тест-картку для діагностики генезу АГ у хворих з клінічною симптоматикою ІХС.

Автором запропонована еферентна методика впливу на інтоксикаційні чинники та систему гемокоагуляції у хворих на ХП з клінічною симптоматикою ІХС з застосуванням методу еферентної терапії – непрямого електрохімічного окислення крові (НЕХОК), який призводить до значного покращення показників ендоінтоксикації та гемокоагуляції (часу рекальцифікації плазми крові, тромбінового, протромбінового часу, часу агрегації тромбоцитів, активності антитромбіну-ІІІ), зниження рівня атерогенних ліпопротеїдів, церулоплазміну, СМ, а також сприяє швидкій регресії симптомів ниркового запалення, тобто значно оптимізує лікування пацієнтів ІХС з ХП.

У дисертації здійснене теоретичне узагальнення проведених клінічних досліджень із використанням математичного аналізу і запропоноване нове вирішення наукових завдань, які полягають у полегшенні діагностики хронічного пієлонефриту у хворих з клінічною симптоматикою ішемічної хвороби серця на основі розроблених діагностичних алгоритмів, та корекції його з застосуванням методу непрямого електрохімічного окислення крові розчином гіпохлориту натрію.

1. У хворих на хронічний пієлонефрит з різними клінічними формами ішемічної хвороби серця виявлено вірогіді відмінності активності антитромбіну-ІІІ, часу рекальцифікації плазми крові, переважно спостерігались надшлуночкові порушення ритму та порушення провідності в порівнянні із відповідними групами хворих на ішемічну хворобу серця. При гострому інфаркті міокарда у хворих на хронічний пієлонефрит відбувається атипова динаміка лейкоцитів крові та швидкості зсідання еритроцитів з відсутністю ефекту “ножиць”, не підвищується рівень церулоплазміну, що пояснює наявність тривалого запального процесу в нирках з хронічним інтоксикаційним синдромом.

2. Перебіг ішемічної хвороби серця у хворих на хронічний пієлонефрит з симптоматичною артеріальною гіпертензією супроводжувався болями в ділянці серця після дозованого навантаження у 3,5 рази частіше, ніж у хворих на ішемічну хворобу серця з супутньою есенціальною артеріальною гіпертензією та вимагав у 1,4 рази частіше екстренного прийому ліків.

3. Визначені особливості добової динаміки електрокардіограм та артеріального тиску при ішемічній хворобі серця у хворих на хронічний пієлонефрит з симптоматичною артеріальною гіпертензією: зниження циркадного індексу частоти серцевих скорочень з недостатньою варіабельністю артеріального тиску на протязі доби, зміною середньостатистичного добового артеріального тиску “монотонного” характеру, недостатністність нічного зниження, переважно діастолічного артеріального тиску, які характеризують іх циркадну реакцію як “non-dipper”.

4. Розроблений діагностичний алгоритм визначення типу артеріальної гіпертензії обчислених сумарних індексів частоти серцевих скорочень, площі та часу добового перевищення артеріального тиску дозволяє покращити діагностику хронічного пієлонефриту у хворих з клінічною симптоматикою ішемічної хвороби серця з 92,0% ймовірністю.

5. Застосування в комплексній терапії ішемічної хвороби серця у хворих на хронічний пієлонефрит методу еферентної терапії непрямого електрохімічного окислення крові призводить до швидкої регресії клінічної симптоматики пієлонефриту, нормалізує біохімічні показники перекисного окислення ліпідів, системи гемокоагуляції і фібринолізу.

Публікації автора:

1. Мякінькова Л.О., Казаков Ю.М., Катюхін О.В., Мякінькова М.І. Пат. України 36182 А Україна, МКВ А61К33/14. Спосіб корекції порушень реологічних властивостей крові у хворих з клінічними проявами коронарного атеросклерозу – № 99116164; Заявл. 11.11.99; Опубл. 16.04.2001, Бюл. № 3. – 4 с.

Здобувач розробила запропоновану методику, обгрунтувала її доцільність, проводила клінічніко-біохімічні дослідження та обробку результатів.

2. Мякинькова Л.А. Эфферентная коррекция синдрома эндогенной интоксикации (Обзор) // Материалы научно-практической конференции “Лекарства-человеку”. – Харьков. – 2001. – С. 378-384.

3. М’якінькова Л.О. Корекція інтоксикації при хронічному пієлонефриті // Лекарства – человеку: Материалы международной научно-практической конференции. – Харьков. – 2002. – Т.17, № 3. – С. 280-283.

4. М’якінькова Л.О. Добове моніторування артеріального тиску при діагностиці артеріальної гіпертензії ниркового генезу у хворих на ішемічну хво-робу серця // Вісник проблем екології та медицини. – 2002. – № 9-10. – С. 43-46.

5. М’якінькова Л.О., Данілова Н.В. Клінічні особливості ішемічної хвороби серця (ІХС) у хворих на хронічний пієлонефрит // Клінічна та експериментальна патологія. – 2003. – Т. 2. – № 1. – С. 44-47.

Здобувач проводила клініко-біохімічне обстеження хворих на хронічний пієлонефрит з різною клінічною симптоматикою ІХС, статистичну обробку отриманих результатів, їх оформлення.

6. Топчій І.І., М’якінькова Л.О. Диференційна діагностика синдрому артеріальної гіпертензії у хворих з ішемічною хворобою серця // Проблеми екології та медицини. – 2003. – Т. 7. – № 3-4. – С. 50-52.

Здобувач проводила клінічний відбір хворих, електрофізіологічне обстеження, статистичну обробку даних, розробила диференційні карти.

7. Мякинькова Людмила, Истомин Федор Эфферентная терапия в лечении комплексной кардиоваскулярной патологии // IV Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених. Матеріали конгресу: Тернопіль: 2000. – С.108-109.

8. Мякинькова Л.А., Тимошенко Е.В., Романенко Н.В. Метод эфферентной терапии в лечении комплексной кардиоваскулярной патологии // Материалы республиканской научно-практ. Конф. Молодых ученых “Достижения и перспе6ктивы развития терапии в канун XXI века”. – Харьков. – 2000. – С.15.

9. М’якінькова Л.О., Казаков Ю.М. Застосування електрохімічного окислення крові (ЕХОК) в комплексному лікуванні ішемічної хвороби серця (ІХС) // Третя респ. наук.-практ. конф. “Досягнення, проблеми і перспективи розвитку кардіології та пульмонології на рубежі століть”. – Вінниця. – 2000. – С.61-62.

10. Мякинькова Л.А., Казаков Ю.М. Применение электрохимического окисления в комплексном лечении ишемической болезни сердца // Кардиология, основанная на доказательствах. Тезисы докладов: Москва, 2000. – С. 212-213.

11. М’якінькова Людмила, Істомін Федір. Особливости системи гемокоагуляції у чворих на ішемічну хворобу серця з супутнім хронічним пієлонефритом // Міжнародний конгрес студентів та молодих вчених “Клініко-морфологічні аспекти серцево-судинної системи” Тез. доп.,: Дніпропетровськ, 2000. – С. 68-69.

12. Мякинькова Людмила, Тимошенко Екатерина Коррекция артериальной гипертензии, нарушений гемостаза и эндотоксикоза у больных с хроническим пиелонефритом (ХП) // Тези Міжнародної наук. Конф. Студентів і молодих вчених “Актуальні проблеми клінічної і теоретичної медицини”: Дніпропетровськ, 2001. – С.55-56.

13. Люлька Н.О., М’якінькова Л.О. Клініко-імунологічні показники реактивности організму у хворих на інфаркт міокарда та їх корекція в гострому периоді // IV Всеукраинская науч.-практ. Конф. (с междунар. участием) “Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов”: материалы конф. – 2002. – С. 42-43.

14. М’якінькова Л.О., Казаков Ю.М. Застосування електрохімічного окислення крові (ЕХОК) в комплексному лікуванні ішемічної хвороби серця (ІХС) // ІІІ республіканська наук.-практ. конференція “Досягнення, проблеми і перспективи розвитку кардіології та пульмонології на рубежі століть” 11 жовтня 2000 р. – Вінниця. – 2000. – С. 61-62.

15. Казаков Ю.М., Звягінцева Л.А., Штомпель В.Ю., Трибрат Т.А., Шуть С.В., Данілова Н.В., Боряк В.П., Катюхін О.В., М’якінькова Л.О. та ін. Вплив біофізичних методів лікування на перебіг ішемічної хвороби серця з супутньою патологією // ”Механізми фізіологічних функцій в експерименті та клініці” Тез. доп. конф. присвяч. 100-річчю з дня народж. проф. Я.П.Склярова: Львів: – С. 58.

16. М’якінькова Л.О., М’якінькова М.І., Данілова Н.В. Оцінка антиішемічної ефективности метопрололу за допомогою Холтеровського добового моніторування (ХМ) // IV Всеукраинская науч.-практ. конф. (с междунар. участием) “Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов”: материалы конф. – 2002. – С.51.