Анотація до роботи:

Корольова О. С. Клініко-діагностичні особливості віддалених наслідків закритих черепно-мозкових травм в динаміці комплексного лікування з використанням ноотропних засобів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. – Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2009.

Дисертація присвячена удосконаленню діагностики та лікування різних проявів клінічної картини у хворих з віддаленими наслідками закритої черепно-мозкової травми в динаміці комплексного лікування з використанням ряду ноотропних засобів (ноофен, аміналон, ентроп).

На основі комплекного клінічного та параклінічного (нейропсихологічного, нейроелектрофізіологічного та нейровізуального дослідження) при лікуванні 116 хворих з віддаленими наслідками закритих черепно-мозкових травм виявлено клініко-діагностичні особливості їх перебігу.

Вперше проведено співставлення неврологічних та нейропсихологічних характеристик, даних інструментальних методів обстеження (електроенцефалографії, реоенцефалографії, МРТ головного мозку) у хворих з віддаленими наслідками закритої черепно-мозкової травми. За допомогою комплексного нейропсихологічного тестування, встановлено, що у пацієнтів з віддаленими наслідками закритої черепно-мозкової травми має місце достовірне збільшення проявів соціально-дезадаптивних і вегетативних розладів та порушень пам’яті.

1. В дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення задачі удосконалення діагностики віддалених наслідків закритої черепно-мозкової травми на підставі визначення клініко-діагностичних особливостей їх перебігу, базуючись на комплексному клінічному і інструментальному обстеженні та оптимізації лікувальної тактики шляхом розробки диференційованих лікувальних підходів при застосуванні ряду ноотропних препаратів.

2. При співставленні анамнезу та розвитку віддалених наслідків закритої черепно-мозкової травми не спостерігалась кореляція між клінічними проявами в гострий період струсу головного мозку (втрата свідомості, головний біль, нудота тощо) та вираженістю клінічних проявів віддалених наслідків закритої черепно-мозкової травми.

3. За допомогою комплексного нейропсихологічного тестування, встановлено, що у пацієнтів з віддаленими наслідками закритої черепно-мозкової травми має місце достовірне збільшення проявів соціально-дезадаптивних, вегетативних розладів та порушень пам’яті.

4. За результатами аналізу реоенцефалографічного обстеження встановлено, що віддалені наслідки закритої черепно-мозкової травми супроводжуються достовірним погіршенням показників гемодинаміки (часу повільного наповнення, часу швидкого наповнення, дикротичного індексу, діастолічного індексу та коефіцієнту асиметрії).

5. При електроенцефалографічному дослідженні у пацієнтів з віддаленими наслідками закритої черепно-мозкової травми зареєстровано збільшення ознак іритації стовбурово-діенцефальних структур, вираженості стертості реґіонарних розбіжностей та достовірне зменшення амплітуди -ритма, причому достовірно гірші показники були в синдромологічній групі хворих, у яких, крім розсіяних органічних ознак, мала місце пірамідна недостатність і вестибуло-атактичний синдром.

6. За даними нейровізуалізаційного обстеження встановлено збільшення ширини переднього рога латерального шлуночка в усіх обстежених синдромологічних групах пацієнтів з віддаленими наслідками закритої черепно-мозкової травми; ширина третього шлуночка у пацієнтів з виключно розсіяними неврологічними ознаками не відрізнялась від контролю, на відміну від його розширення у пацієнтів інших досліджених синдромологічних груп.

7. Підтверджено доцільність та встановлена порівняльна ефективність використаних в комплексному лікуванні у пацієнтів з віддаленими наслідками закритої черепно-мозкової травми ноотропних препаратів (ноофен, ентроп, аміналон) з урахуванням клінічних проявів.

Публікації автора:

1. Глєбова О. С. Ефективність використання ноофену в комплексному лікуванні астенічних станів та вегетативних розладів у віддаленому періоді закритої черепно-мозкової травми : [Текст] / О. С. Глєбова, О. В. Ткаченко, А. В. Ткачов // Ювілейний з’їзд Всеукраїнського лікарського товариства, присвяченого 15-річчю Всеукраїнського лікарського товариства : тез. доп. – К., 2005. – С. 163–164.

2. Глєбова О. С. Досвід застосування ноофену в комплексному лікуванні синдрома вегето-судинної дистонії у віддаленому періоді закритої черепно-мозкової травми : [Текст] / О. С. Глєбова, А. В. Ткачов, Б. М. Піневич // Сучасні аспекти військової медицини : зб. наук. праць Головного військового клінічного госпіталю Міністерства оборони України. – К., 2005. – Вип. 10. – С. 490–492. (Дисертантом особисто проведено нейропсихологічне обстеження хворих, аналіз отриманих результатів та розроблені схеми комплексного лікування обстежених хворих).

3. Глєбова О. С. Особливості перебігу невротичних та соціально-дезадаптивних розладів у віддаленому періоді закритої черепно-мозкової травми при застосуванні в комплексному лікуванні ГАМК-ергічних препаратів : [Текст] / О. С. Глєбова, О. В. Ткаченко // Укр. вiсн. психоневрології. – 2005. – Т. 13, № 4. – С. 14–16. (Дисертантом особисто проведено нейропсихологічне обстеження хворих, аналіз отриманих результатів та розроблені схеми комплексного лікування обстежених хворих).

4. Глєбова О. С. Особенности нейропсихологических и вегетативних расстройств у больных с отдаленными последствиями закрытой черепно-мозговой травмы : [Текст] / О. С. Глєбова // Врачебное дело. – 2007. – №5–6 – С. 86–89. (Дисертантом особисто проведено нейропсихологічне обстеження хворих та аналіз отриманих результатів).

5. Глєбова О. С. Особливості перебігу астенічних розладів у віддаленому періоді закритої черепно-мозкової травми при застосуванні в комплексному лікуванні ГАМК-ергічних препаратів : [Текст] / О. С. Глєбова // ІХ з’їзд Всеукраїнського лікарського товариства, присвяченого 10-річчю відновлення часопису : тез. доп. – К., 2007. – С. 93–94.

6. Глєбова О. С. Визначення особливостей МРТ-семіотики головного мозку в залежності від синдромологічної картини у віддалений період легкої закритої черепно-мозкової травми як експертний критерій стану здоров’я військовослужбовців : [Текст] / О. С. Глєбова // Журн. Арсенал-ХХІ. – 2008. – № 1–2. – С. 69–74. (Дисертантом особисто проведено співставлення клінічних танейровізуальних даних, отриманих при обстеженні хворих).

7. Глєбова О. С. Особливості результатів магнітно-резонансної томографії головного мозку в залежності від синдромологічних характеристик у відаленому періоді закритої черепно-мозкової травми : [Текст] / О. С. Глєбова // Врачебное дело. – 2008. – № 3–4. – С. 93–97. (Дисертантом особисто проведено нейропсихологічне обстеження хворих та аналіз отриманих результатів нейровізуального дослідження).

8. Глєбова О. С. Порівняльна ефективність ноотропних препаратів у комплексному лікуванні хворих з віддаленими наслідками закритої черепно-мозкової травми : [Текст] / О. С. Глєбова, О. В. Ткаченко // Лікарська справа. – 2008. – № 5–6. – С. 68–75. (Дисертантом особисто проведено нейропсихологічне обстеження хворих, аналіз отриманих результатів та розроблені схеми комплексного лікування обстежених хворих).

9. Глєбова О. С. Визначення особливостей РЕГ-, ЕЕГ-картини та змін на очному дні в залежності від синдромологічної картини у віддалений період закритої черепно-мозкової травми : [Текст] / О. С. Глєбова // Сучасні аспекти військової медицини : зб. наук. праць Головного військового клінічного госпіталю Міністерства оборони України. – К., 2008. – Вип. 13. – С. 183–190. (Дисертантом особисто проведено нейропсихологічне обстеження хворих та аналіз отриманих результатів).

(В результаті шлюбу прізвище «Глєбова» було змінена на «Корольова»)