Анотація до роботи:

Аскарі Т.А. Клініко-експериментальне обгрунтування ефективності препарату природного екзогенного сурфактанту в комплексному лікуванні дітей, що страждають на бронхіальну астму. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10. – педіатрія. – Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, Сімферополь, 2004.

Дисертація присвячена корекції порушень в системі сурфактанту легень (СЛ) в експерименті та у дітей, хворих на бронхіальну астму (БА). Експериментально встановлено, що тільки поєднане застосування базисної і сурфактантної терапії призводить до нормалізації будови компонентів бронхіолярної стінки, зникненню запальної інфільтрації та явищ гіперплазії гладком'язових клітин, відновленню мукоциліарного кліренсу, а також відновленню нормального просвіту бронхіол і дозволяє відновити якісний склад СЛ. Було встановлено, що препарат “Сузакрін” у вигляді ультразвукових інгаляцій в комплексному лікуванні дітей, хворих на БА, відновлює фосфоліпідний склад СЛ, покращує показники функції зовнішнього дихання і має імуномодулюючу дію. Результатом проведення замісної сурфактантної терапії (ЗСТ) з'явилася можливість уникнути розвитку і прогресування ускладнень захворювання, прискорити видужання хворих, знизити на них медикаментозне навантаження.

В роботі вирішено актуальну задачу педіатрії по корекції порушень, що виникають в системі сурфактанту легень препаратом природного екзогенного сурфактанту при бронхіальній астмі у дітей та й у лабораторних тварин в експерименті .

1. В умовах експериментальної бронхіальної астми у білих щурів в епітелії термінальних бронхіол виникають ультраструктурні зміни, які свідчать про порушення мукоциліарного транспорту внаслідок порушення тонкої будови війчастого апарата війчастих клітин і гіперпластично-запальних змін в бронхіолярній стінці.

Таблиця 4

Динаміка ФВД у дітей, що страждають на БА в процесі лікування (%).

Примітки: 1. *- показник статистичної достовірності відмінностей в динаміці лікування при р<0,05;

2. ** - показник статистичної достовірності відмінностей в динаміці лікування при р<0,01;

3. *** -показник статистичної достовірності відмінностей в динаміці лікування при р<0,001.

4. # - показник статистичної достовірності відмінностей зі здоровими дітьми при p<0,05;

5. # # - показник статистичної достовірності відмінностей зі здоровими дітьми при p<0,01;

6. # # # - показник статистичної достовірності відмінностей зі здоровими дітьми при p<0,001.

Пригнічення поверхнево-активних властивостей сурфактанту легень виражається в достовірному зниженні в його складі найбільш активних фракцій фосфатидилхоліну і фосфатидилінозитолу при одночасному збільшенні частки вмісту жирних кислот і нейтральних ліпідів.

2. Комплексне лікування бронхіальної астми в експерименті з включенням замісної сурфактантної терапії сприяє нормалізації ультраструктурної будови війчастого апарата миготливого епітелію бронхіол, а також мукоциліарного транспорту та стабілізації просвіту бронхіол і супроводжується більш повною нормалізацією якісного складу сурфактанту легень на відміну від переважно базисної чи тільки замісної сурфактантної терапії.

3. Бронхіальна астма у дітей характеризується вираженими порушеннями в системі сурфактанту легень, що проявляються значним перерозподілом фосфоліпідів конденсату видихуваного повітря, у вигляді високих рівнів нейтральних ліпідів, холестерину, зниження рівнів фосфатидилхоліну, фосфатидилетаноламіну і жирних кислот, що зумовлює порушення поверхневого натягу в легенях.

4. Замісна терапія препаратом екзогенного сурфактанту “Сузакрін”у дітей, що страждають на бронхіальну астму, має позитивний вплив на систему сурфактанту легень, за рахунок підвищення рівнів фосфатидилхоліну і фосфатидилетаноламіну та зниження холестерину і нейтральних ліпідів, що сприяє відновленню поверхневого натягу в альвеолах і заповненню дефіциту ендогенного сурфактанту.

5. Застосування сурфактантної терапії в комплексному лікуванні бронхіальної астми у дітей призводить до покращення функції зовнішнього дихання, але в більшій мірі впливає на швидкісні показники, які характеризують прохідність бронхіального дерева, що говорить про дію препарату на всьому протязі бронхіального дерева аж до термінальних бронхіол.

6. Інгаляції природного сурфактанту у дітей з БА мають імуномодулюючу дію на Т- і В - ланки імунітету, що супроводжується підвищенням CD3+, CD4+, CD8+, а також зниженням рівня IgE. Вплив на систему цитокінів проявився різкім зніженням IL-4.

7. Застосування природного екзогенного сурфактанту в комплексі з біорезонансною вібростимуляцією на санаторному етапі реабілітації дітей з бронхіальною астмою призводить до відновлення фосфоліпідного складу конденсату видихуваного повітря, відновлення функції зовнішнього дихания, ліквідації дисбалансу в системі клітинного і гуморального імунітету.

Публікації автора:

1. Загорулько А.К., Аскари Т.А. Атлас ультраструктурной морфологии респираторного отдела легких. – Симферополь: “СОНАТ”, “АZ-PRESS” ЧА “АЗ”, 2002. – 144 с.

2. Изменение вентиляционной функции легких у детей с бронхиальной астмой при применении препарата естественного сурфактанта “Сузакрин” /Н.В. Никитина, Т.А. Аскари, А.К. Загорулько, Н.И. Чефранова и др. // Таврический медико-биологический вестник. – 2000. – № 1-2. – С. 92-95.

3. Роль сурфактанта легких в патогенезе бронхиальной астмы. /А.К. Загорулько, Н.В. Никитина, Т.А. Аскари, А.А. Загорулько // Врачебное дело. –2001. – №5-6. –С.16-18..

4. Комплексная электронномикроскопическая оценка изменений ультраструктуры эпителия бронхиол при бронхиальной астме в эксперименте. /А.К. Загорулько, Т.А. Аскари, А.А. Загорулько, А.Н. Самойлов // Український пульмонологічний журнал. – 2002. – № 2 (36). – С.51-53.

5. Аскари Т.А. Ультраструктурная морфология бронхиол в условиях сурфактантной терапии бронхиальной астмы в эксперименте // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения Тр. Крым. мед. ун-та. им. С.И. Георгиевского. –Симефрополь. –2002. –Т.138, Ч.І. –С.3-7.

6. Аскари Т.А. Состояние системы сурфактанта при бронхиальной астме у детей и ее коррекция препаратами экзогеннных сурфактантов // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2003. – № 1. – С. 63-65.

7. Аскари Т.А. Изменение липидного состава сурфактанта легких при бронхиальной астме в эксперименте // Таврический медико-биологический вестник. – 2003. – № 1. – С. 149-152.

8. Аскари Т.А. Влияние заместительной сурфактантной терапии на функцию внешнего дыхания у детей, страдающих бронхиальной астмой // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2003. – № 2. – С. 89-92.

9. Аскари Т.А. Влияние биорезонансной вибростимуляции и ингаляций сурфактанта на течение бронхиальной астмы у детей на санаторно-курортном этапе реабилитации // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2003. – № 3. – С. 41-44.

10. Аскарі Т.А., Каладзе М.М., Загорулько О.К. Оцінка ефективності сурфактантної терапії в комплексному лікуванні бронхіальної астми у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2003. – № 6. – С. 29-31.

11. Роль сурфактанта легких в патогенезе бронхиальной астмы: современные представления /А.К. Загорулько, Н.В. Никитина, Т.А. Аскари, А.А. Загорулько // Сурфактантная терапия заболеваний легких: Сб. ст. –Симефрополь. –2002. – Вып. 1. –С. 37-42.

12. Аскари Т.А. Опыт применения сурфактантной терапии в лечении бронхиальной астмы у детей // Сурфактантная терапия заболеваний легких: Сб. ст. –Симферополь. –2002. – Вып. –С. 42-47.

13. Никитина Н.В., Аскари Т.А. Применение отечественного экзогенного сурфактанта “Сузакрин” в комплексном лечении бронхиальной астмы. // Материалы X нац. конгресса по болезням органов дыхания. – Санкт-Питербург. –2000. – V.294. – С.81.

14. Zagorulko A.K., Nikitina N.V., Askary T.A. Surfactant Replacement Therapy with Suzacrin for Bronchial Asthma in Children // “Surfactant 2000”: Abstracts International Congress.–Germany. – 2000. – Р.317.

15. Каладзе Н.Н., Аскари Т.А. Ультразвуковые ингаляции препарата сурфактанта “Сузакрим” в лечении бронхиальной астмы у детей: Матер. [Конгр. “Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии”, Евпатория, 2002] // Вестник физиотерапии и курортологии. –2002. –№2. – С. 23.

16. Аскари Т.А. Заместительная сурфактантная терапия в комплексном лечении детей, страдающих бронхиальной астмой // Материалы I съезда аллергологов Украины. –К. – 2002. – С.10-11.

17. Каладзе Н.Н., Загорулько А.К., Аскари Т.А. Опыт применения препарата “Сузакрим” в лечении бронхиальной астмы у детей // Материалы конф. “Актуальные вопросы теоретической и практической медицины”. – Сумы. –2002. – С.36-37.

18. Каладзе Н.Н., Аскари Т.А., Богатова Н.В. Применение препарата естественного экзогенного сурфактанта в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой: Матер. [Конф. “Актуальные проблемы фармакотерапии в педиатрии”, Луганск, 2002] // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2002. – №2. – С. 49.

19. Аскарі Т.А., Каладзе М.М., Маркешин С.Я. Імуномодуююча дія препарату сурфактанта “Сузакрин” у лікуванні дітей з бронхіальною астмою: Матер. [Конф. “Питання імунології в педіатрії”, Київ, 2002] // Перинатология та педіатрія. – 2002. – №3. – С.119.

20. Каладзе Н.Н., Загорулько А.К., Аскари Т.А. Сурфактантная терапия бронхиальной астмы у детей // Материалы XII нац. конгр. по болезням органов дыхания. – М. – 2002. –XLVI.3. – С. 263.

21. Каладзе Н.Н., Аскари Т.А. Иммуномодулирующее действие естественного экзогенного сурфактанта в лечении бронхиальной астмы // Материалы XII нац. конгр. по болезням органов дыхания. – М. – 2002. –XLVI.2. – С. 263.

22. Аскари Т.А., Каладзе Н.Н., Загорулько А.К. Препарат “Сузакрин” в лечении бронхиальной астмы у детей // Материалы конф. “Актуальні проблеми клінічної пульмонології”. – К. – 2003. – С. 9-10.

23. Аскари Т.А. Биорезонансная вибростимуляция и сурфактантная терапия бронхиальной астмы у детей на санаторно-курортном этапе реабилитации: Матер. [III съезд фтизиатров и пульмонологов Украины, Киев, 2003] // Український. пульмонологічний журнал. – 2003. – №2. – С. 104.

24. Каладзе Н.Н., Аскари Т.А. Ультразвуковые ингаляции сурфактанта в комплексе с биорезонансной вибростимуляцией у детей с бронхиальной астмой на санаторно-курортном этапе реабилитации // Материалы съезда физиотерапевтов и курортологов Украины. – Одесса. – 2003. – С. 227-228.

25. Аскари Т.А. Морфологическая оценка эффективности применения заместительной сурфактантной терапии при экспериментальной бронхиальной астме: Матер. [Конгр. “Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии”, Евпатория, 2003] // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2003. – № 2. – С. 21.

26. Аскари Т.А. Реабилитация детей, страдающих бронхиальной астмой на санаторном этапе: Матер. [Конгр. “Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии”, Евпатория, 2003] // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2003. – № 3. – С. 8.

27. Аскарі Т.А., Каладзе М.М. Вплив препарату Сузакрин на систему сурфактанту легень дітей, що страждають на бронхіальну астму, на санаторно-курортному етапі реабілітації: Матер. [Конф. “Актуальные проблемы фармакотерапии в педиатрии”, Харьков, 2003] // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2003. – № 3. – С.67.

28. Аскарі Т.А. Імуномодулююча дія препарату сурфактанту “Сузакрін” та біорезонансної вібростимуляції на санаторно-курортному етапі реабілітації дітей, що страждають на бронхіальну астму: Матер. [Конф. “Питання імунології в педіатрії”, київ, 2003] // Перинатология та педіатрія. –2003. –№3. – С.89.

29. Некоторые патогенетические механизмы формирования и прогрессирования бронхиальной астмы у детей /Н.Н. Каладзе, М.Л. Бабак, Т.А. Аскари, А.В. Юрьева и др.// Матеріали конгресу педіатрів України “Актуальні проблеми і напрями розвитку педіатрії на сучасному етапі ”.– К. – 2003. – С. 69-70.