Анотація до роботи:

Кара М.В. Клініко-експериментальне обґрунтування сполученого застосування адаптогенів та тригеміно-симпатичних блокад у комплексному лікуванні переломів нижньої щелепи та їх ускладнень. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Державна установа «Інститут стоматології АМН України», Одеса, 2008.

Дисертаційна робота присвячена експериментально-клінічному обґрунтуванню сполученого застосування адаптогенів ЕКСО, Біотрит, Біотрит-Дента та тригеміно-симпатичних блокад у комплексному лікуванні хворих з переломами нижньої щелепи.

В експерименті на моделі відкритого перелому нижньої щелепи показано високу ефективність сполученого застосування адаптогенів Біотриту, Біотриту-Дента та ЕКСО й тригеміно-симпатичних блокад, що підтверджується нормалізацією показників метаболізму кісткової тканини та інтенсифікацією мінерального обміну.

Вперше на підставі результатів радіоізотопних досліджень показано, що обмін [¹⁴С] бікарбонату в кістковій тканині щелеп щурів відбувається більш інтенсивно на ушкодженій стороні через 1 тиждень після моделювання експериментального перелому. Під дією адаптогенів Біотрит та Біотрит-Дента відбувається зниження включення [¹⁴С] бікарбонату в зону перелому нижньої щелепи.

Вперше встановлено, що у хворих з переломами нижньої щелепи в патологічний процес на стороні перелому втягуються вегетативні ганглії шийно-краніального відділу, що впливає на регіонарний кровообіг та резистентність капілярів.

Показано, що використання в комплексному лікуванні хворих з переломами нижньої щелепи сполученого застосування адаптогенів Біотрит, Біотрит-Дента, ЕКСО, тригеміно-симпатичних блокад і блокад по Берше-Дубову дозволяє скоротити строки лікування в клініці та знизити кількість запальних ускладнень.

У дисертації представлено теоретичне узагальнення й нове вирішення актуального наукового завдання, пов'язаного з експериментально-клінічним обґрунтуванням сполученого застосування адаптогенів і тригеміно-симпатичних блокад у комплексному лікуванні хворих з переломами нижньої щелепи.

1. В експерименті на моделі відкритого перелому нижньої щелепи показано здатність адаптогенів Біотриту-Дента та ЕКСО пролонгувати дію блокад чутливих гілок трійчастого нерва та вегетативних гангліїв шийно-краніального відділу (на 30 %).

2. На підставі експериментальних досліджень встановлено, що застосування Біотриту та Біотриту-Дента сприяє активній мінералізації кісткової тканини щелеп за рахунок прискореного утворення функціонального матриксу гідроксиапатиту, про що свідчить зменшення включення радіоактивного [14С] бікарбонату у кісткову тканину щелеп в області перелому.

3. В експерименті на моделі відкритого перелому нижньої щелепи показано високу ефективність сполученого застосування адаптогенів Біотриту, Біотриту-Дента та ЕКСО й тригеміно-симпатичних блокад, що підтверджується нормалізацією показників метаболізму кісткової тканини (підвищення активності ЛФ до 406,2 ± 52,7 мккат/кг (р < 0,001) та зниження активності КФ до 22,5 ± 2,6 мккат/кг (р < 0,01), збільшення вмісту білка до 218,2 ± 16,7 г/л (р < 0,05)) та інтенсифікацією мінерального обміну (підвищення вмісту кальцію до 6,29 ± 0,49 моль/кг на 21 добу (р < 0,001) та фосфору до 4,25 ± 0,51 ммоль/кг (р < 0,001) у кістковій тканині щелеп).

4. Встановлено, що у хворих з переломами нижньої щелепи внаслідок гострого больового ушкодження порушується реґіонарний кровообіг за рахунок залучення в патологічний процес вегетативних гангліїв шийно-краніального відділу, що підтверджується прискоренням утворення екстравазатів та гематом у проекції верхніх шийних вегетативних гангліїв і зони перелому (на 38 %) та повільним їх розсмоктуванням (на 17 %).

5. Розроблено та опрацьовано методику й доведено ефективність поетапного проведення тригеміно-симпатичних блокад шийно-краніального відділу та лімфотропного введення екстракту Біотриту в комплексному лікуванні хворих з переломами нижньої щелепи, що дозволило більш швидко ліквідувати іритативну болючість у вегетативних гангліях, нормалізувати реґіонарний кровообіг, зменшити вегето-судинні порушення, досягнути саморепозиції зміщених відламків щелепи та уникнути хірургічних втручань (в 52 % хворих).

6. Клініко-лабораторними дослідженнями показано, що включення у комплексну терапію хворих з переломами нижньої щелепи сполученого застосування Біотриту, Біотриту-Дента, ЕКСО, поетапних тригеміно-симпатичних блокад та блокад по Берше-Дубову сприяє більш швидкій нормалізації біохімічних показників сироватки крові, інтенсифікації мінерального обміну, відновленню регіонарної гемодинаміки, нормалізації ехоостеометричних показників кісткової тканини щелеп, що дозволило скоротити строки лікування в клініці (до 5,4 діб) та знизити кількість запальних ускладнень (до 9% у порівнянні із групою порівняння - 38,7%)

Публікації автора:

1. Левицкий А.П. Применение препарата «Биотрит-Дента» при переломах / А.П. Левицкий, В.И. Карый, М.В. Карая, О.А. Макаренко, В.С. Бурдейный, Л.И. Гридина // Проблеми остеології. – 1998. – Т. 1, № 2-3. – С. 95-98. Здобувач приймав участь у проведенні досліджень, написанні статті.

2. Левицкий А.П. Влияние Биотрита и Биотрита-дента на включение [¹⁴С] бикарбоната в минерализованные ткани крыс / А.П. Левицкий, Р.П. Подорожная, О.Э. Кнава, В.И. Карый, М.В. Карая, В.С. Бурдейный, Л.И. Гридина // Вісник стоматології. – 1999. – № 2. – С. 4-6. Здобувач приймав участь у проведенні досліджень, аналізі результатів, написанні статті.

3. Карая М.В. Изменение соотношения между процентом включения радиоуглерода бикарбоната в минерализованных тканях и крови при регенерации нижней челюсти после перелома в эксперименте /М.В. Карая, Р.П. Подорожная, О.Э. Кнава, В.И. Карый // Проблеми остеології. – 2001. – Т. 4, № 4. – С. 30-35. Здобувач приймав участь у проведенні експерименту, написанні статті.

4. Карая М.В. Остеотропные свойства Биотрита-Дента при экспериментальном открытом переломе нижней челюсти у крыс / М.В. Карая, О.А. Макаренко // Вісник стоматології. – 2005. – № 4. – С. 2-4. Здобувач приймав участь у проведенні експериментальних досліджень, написанні статті, поданні до друку.

5. Макаренко О.А. Анаболические и адаптогенные эффекты Биотрита-Дента при экспериментальном переломе нижней челюсти у крыс / О.А. Макаренко, М.В. Карая // Вісник стоматології. – 2005. – № 3. – С. 8-10. Здобувач приймав участь в аналізі результатів досліджень, написанні статті.

6. Карая М.В. Экспериментальное обоснование применения фитоэстрогенов при переломах нижней челюсти / М.В. Карая, О.А. Макаренко // Вісник стоматології. – 2006. – № 1. – С. 35-39. Здобувач приймав участь у проведенні експериментальних досліджень, написанні статті, поданні до друку.

7. Карая М.В. Вегетативно обусловленные изменения резистентности капилляров кожи лица и слизистой оболочки полости рта у больных с переломами нижней челюсти / М.В. Карая, А.Г. Гулюк, В.И. Карый // Вісник стоматології. – 2006. – № 2. – С. 71-77. Здобувач приймав участь в обстеженні хворих, написанні статті, поданні до друку.

8. Карая М.В. Влияние сочетанного применения фитоадаптогенов Биотрит-Дента, ЭКСО и тригемино-симпатических блокад на процесс реминерализации у больных с переломами нижней челюсти / М.В. Карая, О.В. Деньга, А.Г. Гулюк // Вісник стоматології. – 2006. – № 4. - С. 17-20. Здобувач приймав участь в обстеженні хворих, проведенні досліджень, написанні статті.

9. Карая М.В. Динамические изменения биохимических показателей сыворотки крови при различных способах лечения переломов нижней челюсти / М.В. Карая, О.А. Макаренко // Вісник стоматології. – 2007. – № 5. – С. 29-34. Здобувач приймав участь в обстеженні хворих, їх лікуванні, аналізі отриманих результатів, написанні статті.

10. Карая М.В. Влияние биофлаваноидов и тригемино-симпатических блокад на рентгеноморфологическую характеристику остеогенеза при переломах нижней челюсти у крыс / М.В. Карая, И.Н. Моисеев, В.И. Антипа // Вісник стоматології (спеціальний випуск). – 2006. – № 3. – С. 37-41. Здобувач приймав участь в аналізі результатів проведених досліджень, написанні статті.

11. Левицький А.П. Вплив «Біотриту-Дента» на процеси стимуляції остеогенезу при переломах нижньої щелепи у щурїв / А.П.Левицький, В.І. Карий, М.В. Карая, О.А. Макаренко // Матеріали I (VIII) з'їзду Асоціації стоматологів Украни, м. Київ, 30 листопада-2 грудня 1999 р. – Київ, 1999. - С. 341-342. Здобувач приймав участь в проведенні експерименту, в аналізі результатів проведених досліджень, написанні статті.

12. Карая М.В. Комплексное лечение больных с переломами нижней челюсти с использованием биофлаваноидов и тригемино-симпатических блокад / М.В. Карая, А.Г. Гулюк // Матеріали Всеукраїнської наук.-практ. конференції «Нові технології в стоматології і щелепно-лицевій хірургії», м. Харків, 3-4 листопада 2006 р. – Харків, 2006. – С. 61-62. Здобувач приймав участь в обстеженні хворих, їх лікуванні, написанні статті.

13. Карая М.В. Применение тригемино-симпатических блокад по Вайсблату в комплексном лечении переломов нижней челюсти / М.В. Карая, А.Г. Гулюк, Д.И. Зубок, В.И. Карый // Матеріали наук.-практ. конференції «Сучасна стоматологія та щелепно-лицевої хірургія», м. Київ, 11 січня 2008 р. – Київ, 2008. – С.95-96. Здобувач приймав участь в обстеженні хворих, їх лікуванні, написанні статті.

14. Карая М.В. Применение тригемино-симпатических блокад по Вайсблату, Семенченко, Берше-Дубову в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти и их осложнениями / М.В. Карая, В.И. Карый // Вісник стоматології (Матеріали наук.-практ. конф. с міжнародною участю "Досягнення та перспективи розвитку сучасної стоматології" з нагоди 80-річчя з дня заснування Інституту стоматології АМН України, м. Одеса, 3-4 квітня 2008 р.).- 2008.- № 1.- С. 124-125. Здобувач приймав участь в обстеженні хворих, їх лікуванні, написанні статті.