Носкова Ганна Павлівна. Клініко-епідеміологічна характеристика синдрому жорстокого поводження з дітьми на моделі Одеського регіону : Дис... канд. наук: 14.01.10 - 2009.
Анотація до роботи:
Носкова Г.П. Клініко-епідеміологічна характеристика синдрому жорстокого поводження з дітьми на моделі Одеського регіону. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. – Одеський державний медичний університет МОЗ України. – Одеса, 2009.
Дисертація присвячена вивченню епідеміології, клінічних особливостей, факторів ризику синдрому жорстокого поводження з дітьми, а також вивченню психологічних проблем і психологічної підтримки дітей, постраждалих від насильства.
За даними клініко-епідеміологічної характеристики синдрому жорстокого поводження з дітьми в Одеському регіоні занедбаність становила 63,4%, фізичне жорстоке поводження – 22,6%, психологічне насильство – 12,2%, сексуальне жорстоке поводження зустрічалось в 3,1%.
До факторів ризику, пов’язаних із соціально-економічним станом родини віднесені безробіття батьків, економічні втрати, незадовільні житлові умови, неповна родина, незадовільна матеріальна забезпеченість, відсутність постійного міста проживання і соціальна ізоляція. Серед факторів ризику синдрому жорстокого поводження з дітьми, пов’язаних з індивідуальними особливостями батьків, визначені як найбільш важливі такі: міжпоколінна передача насильства, алкоголізм та наркоманія у батьків, конфліктні і насильницькі відношення меж членами родини. До факторів ризику синдрому жорстокого поводження з дітьми, пов’язаних з індивідуальними особливостями дитини, віднесені особливості поведінки дитини (гіперактивність, імпульсивність, агресивність), порушення формування «прив’язаності» у дитини до матері, інвалідність і недоношеність.
Встановлено, що серед психологічних наслідків синдрому жорстокого поводження з дітьми найбільш розповсюджені тривожність, понижений фон настрою, нерішучість, емоційна відгородженість, агресивність, страхи, застряваємість, образливість, негативізм, запальність і знижена самооцінка.
Розроблено рекомендації щодо ефективної тактики проведення психологічної підтримки дітей, постраждалих від жорстокого поводження.
Обґрунтовані профілактичні заходи щодо зниження частоти синдрому жорстокого поводження з дітьми.
У дисертаційній роботі наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі сучасної педіатрії: обґрунтування профілактики жорстокого поводження з дітьми на основі вивчення клініко-епідеміологічних особливостей випадків жорстокого поводження і аналізу факторів ризику їх виникнення та розробка принципів психологічної підтримки дітей, постраждалих від насильства.
1. За даними клініко-епідеміологічні характеристики синдрому жорстокого поводження з дітьми в Одеському регіоні найбільш розповсюдженою формою є занедбаність (63,4%). Фізичне жорстоке поводження становило 22,6%, психологічне насильство – 12,2%, сексуальне жорстоке поводження зустрічалось в 3,1%. Співвідношення між хлопчиками та дівчатами, серед жертв жорстокого поводження, становило 1,1: 1.
2. Доведено, що синдром жорстокого поводження з дітьми має гетерогенну природу, схильність до нього мультифакторна:
– до факторів ризику, пов’язаних із соціально-економічним станом родини віднесені безробіття батьків (ВШ=11,8) економічні втрати (ВШ=9,13), незадовільні житлові умови (ВШ=7,23), неповна родина (ВШ=5,16), незадовільна матеріальна забезпеченість (ВШ=3,95), відсутність постійного міста проживання (ВШ=3,50) і соціальна ізоляція (ВШ=2,03).
– серед факторів ризику синдрому жорстокого поводження з дітьми, пов’язаних з індивідуальними особливостями батьків, визначені як найбільш важливі міжпоколінна передача насильства (ВШ=39,84), алкоголізм та наркоманія у батьків (ВШ=31,4), конфліктні і насильницькі відношення меж членами родини (ВШ=17,5).
– до факторів ризику синдрому жорстокого поводження з дітьми, пов’язаних з індивідуальними особливостями дитини, віднесені такі особливості поведінки дитини, як гіперактивність, імпульсивність, агресивність (ВШ=5,17), порушення формування «прив’язаності» у дитини до матері (ВШ=3,75), інвалідність (ВШ=3.27) і недоношеність (ВШ=2,10).
3. Серед психологічних наслідків синдрому жорстокого поводження з дітьми найбільш розповсюджені тривожність (62,4±3,9%), понижений фон настрою (58,2±2,8%), нерішучість (25,3±1,4%), емоційна відгородженість (25,3±1,4%) , агресивність (29,3±2,1%), страхи (13,9±0,8%), застряваємість (13,4±0,7%), образливість (22,7±1,5%), негативізм (27,4±1,9%) запальність (20,1±1,2%) і знижена самооцінка (56,8±2,2%). Виявлені психологічні порушення свідчать про необхідність проведення психологічної підтримки жертв жорстокого поводження і вирішують її стратегічну направленість.
4. Психологічна підтримка підсилена методами арт-терапії є дійовим та результативним елементом реабілітації дітей, постраждалих від синдрому жорстокого поводження і позитивно впливає на особистий психологічний стан дитини та нормалізацію психологічних розладів. Найбільшої корекції піддалися такі ознаки, як тривожність, знижений фон настрою, страхи, емоційна напруга та знижена самооцінка.
5. Ефективна профілактика і своєчасна діагностика жорстокого поводження з дітьми забезпечується командним підходом до проблеми насильства за участю педіатрів, сімейних лікарів, судових медиків, соціальних служб, представників органів влади і правопорядку, психологів та педагогів з залученням засобів масової інформації і громадських організацій та з урахуванням регіональних особливостей факторів ризику і клінічних проявів насильства над дітьми.
Публікації автора:
Носкова А. П. Психологические проблемы синдрома жестокого обращения с детьми / А. П. Носкова // Буковинський медичний вісник. – 2009.– Т.13, №1. – С.75-78.
Носкова А. П. Факторы риска синдрома жестокого обращения с детьми / Н.Л. Аряев, А.П. Носкова // Здоровье женщины. –2009. – №1.–С.205-207. (Здобувач провела пошук літератури, ретроспективний аналіз історій хвороб дітей, підданих жорстокому поводженню, здійснила обробку отриманих даних шляхом факторного аналізу.)
Носкова А.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика синдрома жестокого обращения с детьми на модели Одесского региона / А.П. Носкова. // Перинатология и педиатрия. – 2009. – №1. – С.145-148.
Носкова А.П. Психологическая поддержка детей – жертв синдрома жестокого обращения / А.П. Носкова // Актуальні питання акушерства та педіатрії. – 2009. – №1. – С.94-96.
Носкова А.П. Синдром жестокого обращения с детьми. / под ред. В.Н. Запорожана, Н.Л. Аряева // Наиболее распространенные симптомы и синдромы в практике семейного врачаю: руководство для семейных врачей, врачей общей практики, интернов, педиатров – Одесса: Астропринт, 2007. – С.307-320. (Здобувачем проведено огляд літератури з даного питання, зроблено висновки, написано главу).
Носкова Г.П. Синдром жорстокого поводження з дітьми / Носкова Г.П. // Вчені майбутнього: міжнар. наук.-практ. конф. молодих вчених, 15-16 жовтня 2005 р., Одеса : тези доп. – Одеса : ОДМУ, 2005. – С.139.
Носкова Г.П. Принципи первинної, вторинної, третинної профілактики синдрому жорстокого поводження з дітьми на моделі міста Іллічівська / Носкова Г.П. // Досягнення сучасної медицини : 67 студентська наук. конф., 13-14 квітня 2006 р., Львів: тези доп. – Львів: ЛНМУ, 2006. – С.61.
Носкова Г.П. Клініко-епідеміологічна характеристика синдрому жорстокого поводження з дітьми на моделі Одеського регіону / Носкова Г.П. // Вчені майбутнього : практ. конф. молодих вчених з міжнар. участю, 25-26 жовтня 2006 р., Одеса : тези доп. – Одеса: ОДМУ, 2006. – С.174.
Носкова Г.П. Распространенность синдрома Мюнхаузена „по представлению” и синдрома тряски младенцев – форм жестокого обращения с детьми / Носкова Г.П. // Актуальні питання в сучасній медицині: міжнар. наук. конф. студентів та молодих вчених, 26-28 березня 2007 р., Харків: тези доп. – Харків : ХНУ, 2007. – С.94-95.
Noskova A.P. Munchausen syndrome by proxy and Shaken Baby syndrome – forms of child abuse / Noskova A.P. // міжнар. наук.-практ. конф. молодих вчених, 15-16 березня, 2007 р., Донецьк: тези доп. – Донецьк : ДДМУ, 2007. – С.72.
Носкова Г.П. Соціально-економічні, медико-психологічні й особисті фактори ризику синдрому жорстокого поводження з дітьми / Носкова Г.П. // Вчені майбутнього : практ. конф. молодих вчених з між нар. участю, 23-24 квітня 2009 р., Одеса: тези доп. – Одеса: ОДМУ, 2009. – С.113.
