Анотація до роботи:

ЧЕБАНЕНКО Л.О. Клініко-функціональна характеристика стану

здоров’я дітей та підлітків – мешканців радіоактивно забруднених територій в умовах реабілітації на курорті Трускавець

Дисертація (рукопис) на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 03.00.01 – радіобіологія. Науковий центр радіаційної медицини АМН України, Київ, 2005.

При проведенні клініко-функціональних досліджень у дітей та підлітків – мешканців радіоактивно забруднених територій в умовах бальнеологічного курорту Трускавець визначені зміни показників функціонального стану вегетативної, ендокринної, імунної систем, неспецифічної резистентності та фізичної працездатності. Застосування удосконаленого комплексу реабілітації сприяло оздоровчому ефекту та зниженню вмісту радіоцезію в тілі на 40-60 %.

В дисертаційній роботі наведено нове рішення наукової задачі щодо удосконалення комплексу реабілітаційних заходів, які використовуються в умовах курорту Трускавець, та запроповані критерії оцінки їх ефективності на підставі клініко-функціональної характеристики стану здоров’я та зниження рівня ¹³⁷Cs в організмі дітей та підлітків – мешканців радіоактивно забруднених територій.

1. Проживання на забруднених радіонуклідами територіях за умов постійного надходження до організму дітей та підлітків ¹³⁷Cs сприяє погіршанню адаптаційних здатностей організму, виникненню змін у функціонуванні вегетативної, ендокринної та імунної систем. За комплексною оцінкою адаптації серцево - судинної системи в них визначено високу частоту зниження адаптаційно - пристосувальних реакцій організму - у 91,7 % дітей старшого шкільного віку та у 90,4 % дітей середнього шкільного віку.

2. Фізичний розвиток дітей - мешканців радіоактивно забруднених територій характеризується високою частотою дисгармонійних проявів. Дефіцит маси тіла визначено у юнаків у 26,0 % випадків, у дівчат - у 14,3 %, у хлопчиків 12-14-річного віку - у 19,0 %, у дівчаток - в 13,0 %, при тому дефіцит маси тіла у юнаків поєднаний із перевищенням зросту у 20,0 %, у 12-14-річних хлопчиків – у 22,2 % випадків. Визначено високу частоту дітей з різко дисгармонійним типом розвитку, - близько 20,0 % в усіх обстежених, у тому числі, у дітей контрольної групи.

3. Вегетативна регуляція серцевого ритму дітей та підлітків за показниками кардіоінтервалографії характеризується наявністю вегетативного дисбалансу. У 15-17 річних юнаків та дівчат основної групи обстеження мають місце дискоординовані зміни показників оперативної регуляції серцевого ритму. У дітей 12-14 років характерними особливостями вегетативної регуляції серцевого ритму є незначна участь центральних механізмів керування ритмом серця. Типовою для обстежених дітей та підлітків є висока частота ваготонії і нормотонії, - у 91,7 % дітей старшого шкільного віку, у 82,0 - 86,4 % 12-14-річних дітей. Дітям та підліткам - мешканцям радіоактивно забруднених територій притаманна висока частота порушень нейро-ендокринної регуляції, що виявляється у зниженні екскреції метаболітів глюкокортикоїдів та підвищенні екскреції метаболітів андрогенів у 15-17-річних. Визначено підвищення середньогрупових значень показників рівня ТТГ до 3,28 ± 0,61 мО/л у 15-17-річних (у контролі 1,85 ± 0,34 мО/л), p < 0,05, та зниження показників рівня Т₃ до 1,23 ± 0,04 нмоль/л, у 12-14-річних - до 1,26 ± 0,05 нмоль/л (у контролі 2,16 ± 0,04 нмоль/л, p<0,05) за відсутності клінічних симптомів тиреоїдної патології.

4. Зміни в імунній системі дітей та підлітків- мешканців радіоактивно забруднених територій характеризуються дисбалансом у клітинній та гуморальній ланках, що зумовлює формування імунної відповіді за трьома типами реагування, - недиференційованим, депресивним та активаційним. Частота проявів депресивної імунної відповіді зростає із підвищенням дози внутрішнього опромінення.

5. Визначено зниження інтенсивних показників фагоцитозу у дітей всіх груп спостереження. При тому визначені ознаки пригнічення фагоцитарної здатності нейтрофілів периферійної крові у 15-17 - річних обстежених дітей – мешканців радіоактивно забруднених територій, показники фагоцитозу в яких характеризуються мінімальними значеннями навіть за відсутності в них соматичної патології: фагоцитарний індекс дорівнював 51,9 ± 2,3 %, (у контролі - 73,5 ±2,4 %); індекс бактерицидності - 43,5 ± 2,3 %, (у контролі - 68,0 ±2,4 %).

6. Удосконалено реабілітаційний комплекс, що традиційно використовується за умов питного бальнеологічного курорту. Оздоровчі заходи для дітей – мешканців радіоактивно забруднених територій включали послідовне застосування ощадливого, тонізуючого та тренуючого оздоровчих режимів, харчування екологічно чистими продуктами, кінезотерапію, загальний та місцевий масаж, антиоксидантну вітамінотерапію. Застосування кінезотерапії сприяло збереженню ваготонічної спрямованості вегетативної регуляції, притаманній обстеженим дітям.

7. Застосування удосконаленого реабілітаційного комплексу в умовах бальнеологічного курорту з використанням середньомiнералiзованої слаболужної мiнеральної води визначила високу його ефективність щодо позитивних зрушень вегетативної регуляцiї функцiй серцево-судинної системи, нормалізації гематологічних та імунологічних показників, прискорення виведення інкорпорованого ¹³⁷Cs, що сприяло зниженню його вмісту в тілі на 40,2 - 61,4 %.

Публікації автора:

1. Чебаненко Л.О. Нейро-гормональний і метаболічний статус у різних категорій дітей та підлітків, котрі прибувають на реабілітацію на курорт Трускавець з радіаційно забруднених теренів // Укр. бальнеол. журн. - 1998. - Т.1, № 4.- С. 55-59.

2. Чебаненко Л.О., Саранча С.М., Чебаненко О.І. Особливості імунного статусу у школярів з різною активністю інкорпорованого цезію-137, котрі прибувають на реабілітацію на курорт Трускавець з радіаційно забруднених теренів // Укр. бальнеол. журн. - 2001. - Т.1, № 1. - С. 74-77.

3. Бульба А.Я., Чебаненко Л.О., Величко Л.М. Особливості стану Т- і В-ланок імунітету у школярів з різною нозологічною обтяженістю, котрі прибувають на реабілітацію на курорт Трускавець з радіаційно забруднених теренів // Укр. бальнеол. журн. – 2001. – Т.1, № 2. – С. 71-76.

4. Талько В.В., Чебаненко Л.О., Яковлева Г.М. Ефективність заходів щодо зниження доз внутрішнього опромінення у дітей старшого шкільного віку в умовах реабілітації на курорті Трускавець // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Зб. наук. праць, Київ-Луганськ-Харків. - 2004. – Вип. 9 (62). - С. 212-219.

5. Саранча С.М., Грінченко Б.В., Чебаненко Л.О. Особливості імунного і метаболічного статусів у дітей та підлітків з різними типами вегетативної регуляції, прибуваючих на курорт з радіаційно забруднених теренів // Актуальні питання санаторно-курортного лікування та реабілітації: Матеріали допов. н.-пр. конф., присв. 30-річчю санаторію "Прикарпаття", Трускавець, 10 червня 1998 р. - Трускавець, 1998. - С. 33-34.

6. Чебаненко Л.О. Особливості імунного статусу у різних категорій дітей, котрі прибувають на курорт Трускавець з теренів, забруднених радіонуклідами // Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия: Матеріали Міжнар. н.-пр. конф. (Ялта, 29 сентября - 2 октября 1999 г.) // Мед реаб., курортол., фізіотер.- 1999. - № 3 (додаток). - С. 217-218.

7. Чебаненко Л.О., Саранча С.М., Гребінюк О.В. Стан метаболізму у різних категорій дітей та підлітків, котрі мешкають на радіаційно забруднених теренах // Оздоровчі ресурси Карпат і прилеглих регіонів: Матер. конф. з міжнар. участю (Чернівці, 5-6 жовтня 1999 р.). - Чернівці: БДМА, 1999. - С. 221-224.

8. Чебаненко Л.О. Особливості метаболізму та його нейро-гормональної регуляції у різних категорій дітей та підлітків із радіаційно забруднених теренів України // Тези допов. VIII Конгресу Світової Федерації Українських лікарських товариств (Львів, Трускавець, 13-17 серпня 2000 р.). - Львів, Трускавець. - 2000. - С.116

9. Саранча С.М., Білас В.Р., Чебаненко Л.О. Стан імунітету у школярів з різною активністю інкорпорованого цезію-137, котрі прибувають на курорт з теренів, забруднених радіонуклідами // Учені Трускавця – жертвам Чорнобиля: Тези допов. конф. членів Асоціації учених м. Трускавця, присв. 15-річчю Чорнобильської катастрофи та 20-річчю відділу експериментальної бальнеології (3 травня 2001 р.). - Трускавець, 2001. - С. 18-20.

10. Талько В.В., Чебаненко Л.О., Яковлева Г.М. Ефективність реабілітаційних заходів в умовах курорту Трускавець у дітей старшого шкільного віку - мешканців радіоактивно забруднених територій // Тези допов. Х Конгресу Світової Федерації Українських лікарських товариств. – м.Чернівці, 26-29 серпня 2004 р. – Київ – Чернівці –Чікаго, 2004. - С. 314.

.