Анотація до роботи:

Олійник О.В. Клініко-імунологічна характеристика бронхіальної астми у дітей раннього віку (диференційний діагноз, лікування, прогноз) . – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10. педіатрія. – Буковинська державна медична академія, м. Чернівці, 2004 рік.

Дисертацію присвячено діагностиці, розробці діагностичних критеріїв виявлення бронхіальної астми у дітей раннього віку, оцінці прогнозу нападу та ефективності лікування дітей, хворих на бронхіальну астму.

Клінічне обстеження, проведене серед дітей раннього віку, які поступали до стаціонару з першими епізодами бронхіальної обструкції. При цьому встановлено, що у хворих на бронхіальну астму визначались більш виражені прояви бронхообструктивного синдрому. Виявлено зрушення у клітинній та гуморальній ланках імунітету хворих на бронхіальну астму по відношенню до хворих на обструктивний бронхіт (збільшення CD4+, підвищення CD4+/CD8+, підвищення вмісту загального імуноглобуліну Е (>300 МО/мл). В цих дітей також встановлено наявність негативного резерву киснезалежного метаболізму еозинофілів крові, а також зниження внутрішньоклітинного вмісту еозинофільних катіонних білків та рівень активності пероксидази. Створено констеляційну диференціно-діагностичну таблицю, в склад якої ввійшли основні компоненти математичної моделі бронхіальної астми. Орієнтація на цю таблицю допоможе педіатрам у встановленні діагнозу бронхіальної астми при поступленні до стаціонару дитини раннього віку навіть з першими епізодами бронхообструктивного синдрому.

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної педіатричної задачі, яке полягає у ранньому виявленні діагностичних та прогностичних клініко - параклінічних критеріїв бронхіальної астми в дітей раннього віку шляхом проведення комплексного клініко-імунологічного обстеження в перші дні лікування їх у стаціонарному відділенні.

1. Позитивний сімейний та конституційний алергологічний анамнез, а також значно виражений бронхообструктивний синдром є чутливими (72%–81%), але малоспецифічними (42% –67%) діагностичними критеріями бронхіальної астми у дітей раннього віку.

2. Наявність у крові хворих з ознаками обструкції бронхів підвищення імунорегуляторного індексу (більше 2,0), рівня загального імуноглобуліну Е (більше 300 МО/мл) слід розглядати як чутливі (82,3% - 86%) та помірноспецифічні (63% - 71%) додаткові діагностичні критерії бронхіальної астми.

3. Підвищення абсолютного вмісту еозинофільних лейкоцитів (більше 0,4 Г/л), зниження вмісту в еозинофілах катіонних білків (менше 1,4 у.о.) та рівня активності пероксидази
(менше 1,7 у.о.), а також наявність негативного резерву киснезалежного метаболізму цих клітин слід розглядати як достатньо чутливі (74% - 89%) та помірноспецифічні (63% - 83%) допоміжні критерії виявлення бронхіальної астми у дітей раннього віку.

4. Враховуючи відсутність у дітей раннього віку високочутливих та водночас специфічних діагностичних критеріїв бронхіальної астми, при проведенні диференційного діагнозу з обструктивним бронхітом необхідно використовувати багатофакторний аналіз результатів комплексного обстеження.

5. Розроблена диференційно-діагностичну констеляційну таблицю виявлення бронхіальної астми у дітей раннього віку по відношенню до обструктивного бронхіту.

6. Визначено прогностичні клініко-лабораторні критерії несприятливого перебігу нападу бронхіальної астми в дітей раннього віку, до яких ввійшли позитивний сімейний та конституційний алергологічний анамнез, одночасне зниження в еозинофільних гранулоцитах крові вмісту катіонних білків (менше 1,4 у.о.) та пероксидази (менше 1,7 у.о.), наявність негативного резерву оксидазного метаболізму цих клітин (абсолютний ризик – 30% - 48%, пропорційність шансів – 2,2 – 5,2).

Публікації автора:

1. Кравченко О.В. Показники метаболічної активності еозинофілів крові при атопічній реактивності у дітей раннього віку, хворих на бронхіальну астму // Буковинський медичний вісник. – 2002. - №1. – С. 67 – 71.

2. Кравченко О.В. Особливості метаболічної активності еозинофільних гранулоцитів крові та імунного статусу у дітей раннього віку, хворих на бронхіальну астму // Буковинський медичний вісник. – 2002. – Т6, №4. – С. 83 – 87.

3. Олійник О.В. Клініко – імунологічні показники дітей раннього віку, хворих на бронхіальну астму // Науковий вісник Ужгородського університету. - 2003. - Випуск 19. - С. 152 - 155.

4. Пат. 7 А61В5/08 Спосіб виявлення атопічної форми бронхіальної астми у дітей раннього віку.- Богуцька Н.К., Кравченко О.В., Безрукова Т.Л.-№ 44628 А; Заявка № 20001064213 від 18.06.01; Опубл. 15.02.02.; Бюл. № 2.-6 с.

5. Кравченко О. Клінічне значення функціональної активності еозинофілів крові у виявленні атопічного варіанту бронхіальної астми у дітей раннього віку // Матеріали VI Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих вчених. - Тернопіль (Україна).– 2002. - С.158.

6. Кравченко О.В. Діагностична цінність киснезалежного метаболізму еозинофілів крові у виявленні атопії у дітей // Матеріали VI з’їзду, всеукраїнського лікарського товариства. – Чернівці (Україна). - 2001. – С. 59.

7. Кравченко О.В. Клініко – імунологічна характеристика дітей раннього віку, хворих на бронхіальну астму // Матеріали 84 – ї підсумкової наукової конференції присвяченої 60 – річчю Буковинської державної медичної академії.- Чернівці (Україна). - 2003. – С.15.

8. Кравченко О.В. Клиническое значение показателей метаболической активности эозинофилов крови при выявлении атопической формы у больных бронхиальной астмой детей раннего возраста // Астма. – 2001. - Т. 2, №1. - – С. 121.

9. Кравченко О.В. Визначення показників резерву респіраторного вибуху еозинофілів крові в якості первинного скринінгу атопічного варіанту бронхіальної астми у дітей раннього віку // Імунологія та алергологія. 2001. - №2. – С. 19.

10. Кравченко О. Особливості оксидазної активності еозинофілів крові та імунного статусу у дітей раннього віку, хворих на бронхіальну астму // Матеріали конф. „Медицина – здоров`я XXI сторіччя”. – Дніпропетровськ. (Україна) - 2002. – С. 138.

11. Фочук Ф.А., Кравченко О.В. Параклінічні критерії підтвердження природи запалення при повторних епізодах бронхообструкції у дітей раннього віку // Перинатологія та педіатрія. – 2002. - №3. – С.85.

12. Безруков Л.О., Олійник О.В., Кравченко В.А. Клініко-імунологічні прогностичні критерії несприятливого перебігу нападу бронхіальної астми у дітей раннього віку / Матеріали III Всеукраїнської науково-практичної конф. „Питання імунології в педіатрії”. – Київ. (Україна) - 2003. – С. 77.