Анотація до роботи:

Огнівенко О. В. Клініко-імунологічна характеристика перебігу гнійного верхньощелепного синуситу у хворих на інсулінзалежний цукровий діабет. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового степеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.08 – імунологія та алергологія. – Донецький національний медичний університет імені М. Горького, Донецьк, 2009.

Дисертація присвячена дослідженню характеру, ступеня та особливостей імунних порушень у хворих на гнійний верхньощелепний синусит при супутньому інсулінзалежному цукровому діабеті та ефективності їх корекції за допомогою хлорофіліпту. Встановлено, що гнійний верхньощелепний синусит у хворих на інсулінзалежний цукровий діабет клінічно маніфестується симптомами хронічного процесу, а також характеризується імунними змінами, які притаманні хронічному захворюванню. Встановлено, що у хворих при інсулінзалежному цукровому діабеті гнійний верхньощелепний синусит протікає на тлі значних змін у фагоцитарній та гуморальній ланках імунітету, які супроводжуються розвитком автоімунних реакцій. Запропоновано заходи відновлення імунореактивністі хворих на гнійний верхньощелепний синусит, які страждають на інсулінзалежний цукровий діабет.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення та розв’язання науково-практичної задачі клінічної імунології, що полягає у встановленні особливостей клініко-імунологічного перебігу гнійного верхньощелепного синуситу у хворих на інсулінзалежний цукровий діабет, та визначення характеру, ступеня імунних розладів у цих хворих; запропоновано та доведено ефективність їх корекції за допомогою внутрішньовенного застосування хлорофіліпту.

1. Анамнестично гострий гнійний верхньощелепний синусит у хворих на інсулінзалежний цукровий діабет клінічно маніфестується симптомами хронічного процесу, а також характеризується імунними змінами, які притаманні хронічному захворюванню.

2. Мікрофлора навколоносових пазух хворих на гнійний верхньощелепний синусит, які страждають на інсулінзалежний цукровий діабет, представлена великою кількістю патогенних та умовнопатогенних бактерій, які належать до різних таксонів. На відміну від хворих на гострий гнійний верхньощелепний синусит та хворих на хронічний гнійний верхньощелепний синусит, які не страждають на ендокринопатії, у хворих на гнійний верхньощелепний синусит при супутньому інсулінзалежному цукровому діабеті мікрофлора частіше представлена бактеріальними та мікобактеріальними асоціаціями ( ГВС при ІЗЦД – 83%, ХГВС – 75%, ГГВС – 28%) та характеризується великим ступенем колонізації слизової оболонки навколоносових пазух (ГВС при ІЗЦД – 3,310⁶КУО/л; ХГВС – 3,110⁵КУО/мл; ГГВС – 3,910⁴КУО/мл).

3. У хворих на інсулінзалежний цукровий діабет гнійний верхньощелепний синусит плине на тлі зниження загальної імунореактивності організму, значних розладів у фагоцитарній та у гуморальній ланках імунітету, які більш вагомі ніж у хворих на ХГВС і супроводжуються розвитком автоімунних реакцій, появою у сироватці крові у високих концентраціях автоантитіл до колагену (1,9±0,2 в о, р<0,05) та еластину (1,8±0,2 в о, р<0,05), а також дрібномолекулярних циркулюючих імунних комплексів (0,59±0,08 г/л, у здорових осіб 0,20±0,02 г/л, р<0,05).

4. Доведено, що пригнічення фагоцитарної активності нейтрофільних гранулоцитів та моноцитів у хворих на гнійний верхньощелепний синусит, які страждають на інсулінзалежний цукровий діабет, асоційовано із структурно-функціональними перебудовами їх мембран, змінами в фосфоліпідному складі, зниженням щільності експресії рецепторів, які відповідають за імунні реакції (CD14, CD16, CD11b, CD35), та їх афінності. Характерною рисою гнійного верхньощелепного синуситу у хворих при супутньому інсулінзалежному цукровому діабеті є нездатність фагоцитуючих клітин повноцінно реагувати на модулюючу дію регуляторних цитокінів (ГМ-КСФ).

5. У хворих на гнійний верхньощелепний синусит, які страждають на інсулінзалежний цукровий діабет зниження біоцидної активності фагоцитарних клітин тісно пов’язано з порушенням гліколізу (коефіцієнт кореляції = 0,790 відповідно, р<0,05), перебуванням клітин у стані хронічної гіпоксії (коефіцієнт кореляції = 0,836, р<0,001).

6. Розлади в гуморальній ланці імунітету у хворих на гнійний верхньощелепний синусит при супутньому інсулінзалежному цукровому діабеті характеризуються тим, що антимікробні антитіла, які продукуються, мають низьку афінність (417±92,7 у о, у здорових осіб >1000 у о, р<0,05) та ступінь глікозилювання (коефіцієнт глікозилювання = 1,09±0,09, у здорових осіб 2,76±0,18, р<0,05), а сироватці крові притаманні низькі опсонізуючі властивості. Зазначене є притаманним тільки хворим на ІЗЦД.

7. Встановлено взаємозв’язок між низькою афінністю антимікробних антитіл, що продукуються, ступенем їх глікозилювання та несприятливим перебігом гнійного верхньощелепного синуситу у хворих на інсулінзалежний цукровий діабет і його рецидивами. Зазначені показники можуть виступати прогностичними критеріями ускладнень перебігу захворювання.

8. Застосування внутрішньовенно хлорофіліпту в комплексному лікуванні хворих на гнійний верхньощелепний синусит, які страждають на інсулінзалежний цукровий діабет, підвищує ефективність противомікробної терапії, сприяє підвищенню в короткий термін (7-12 діб) імунореактивності пацієнтів, позитивно впливає на клінічний перебіг захворювання, запобігає виникненню рецидивів впродовж року.

Публікації автора:

1. Попов Н. Н. Характер иммунных перестроек у больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом / Н. Н. Попов, Е. В. Огнивенко, Е. А. Романова // Вісник ХНУ імені В. Н. Каразіна. – 2005. – № 705. – Віп. 11. – С. 89–93.

2. Попов Н. Н. Особенности спектра антител у больных хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом на фоне сахарного диабета / Н. Н. Попов, Е. В. Огнивенко, Е. А. Романова // Проблеми медичної науки та освіти. – 2007. – № 1. – С. 26–28, 48.

3. Попов Н. Н. Клинико-иммунологическая характеристика течения хронического гнойного верхнечелюстного синусита у больных сахарным диабетом / Н. Н. Попов, Г. И. Гарюк, И. В. Филатова, Е. В. Огнивенко // Международный медицинский журнал. – 2007. – Т. 13., № 1. – С. 103–107.

4. Попов Н. Н. Физико-химические и биологические свойства мембран нейтрофильных гранулоцитов больных хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом / Н. Н. Попов, Е. В. Огнивенко // Експериментальна і клінічна медицина. – 2007. – № 3. – С. 8–12.

5. Попов Н. Н. Особенности метаболизма нейтрофилов больных хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом / Н. Н. Попов, Е. В. Огнивенко // Вісник невідкладної і відновної медицини. – 2008. – Т. 9., № 1. – С. 82–84.

6. Попов Н. Н. Цитокинпродуцирующая и цитокинреагирующая способность лейкоцитов крови больных хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом / Е. В. Огнивенко, Н. Н. Попов, Е. А. Романова // Вісник невідкладної і відновної медицини. – 2008. – Т. 9., № 2. – С. 202–205.

7. Огнивенко Е. В. Функциональная активность фагоцитарных клеток больных верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом / Е. В. Огнивенко, Н. Н. Попов, Е. А. Романова // Вісник ХНУ імені В. Н. Каразіна. – 2007. – № 774. – Віп. 14. – С. 113–119.

8. Попов Н. Н. Особенности функционирования системы фагоцитарных клеток больных верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом / Н. Н. Попов, Е. В. Огнивенко, Е. А. Романова // Медицинская иммунология. – 2008. – № 2–3. – С. 145–150.

9. Огнивенко Е. В. Состояние антимикробного иммунитета у больных гнойным верхнечелюстным синуситом / Е. В. Огнивенко, Н. Н. Попов, Е. А. Романова // Вісник ХНУ імені В. Н. Каразіна. – 2008. – № 797. – Віп. 15. – С. 110–114.

10. Пат. u200803841 Україна, МПК А 61 В 10/00, G 01 N 33/48. Спосіб контролю ефективності проведення терапії хворих на гнійний верхньощелепний синусит, які страждають на цукровий діабет / Попов М. М. , Огнівенко О. В.; заявник та патентовласник Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна. – № 34156 замовл. 27.03.2008; опубл. 25.07.2008, Бюл. № 14.

11. Огнивенко Е. В. Клинико-иммунологический эффект хлорофиллипта при гнойном верхнечелюстном синусите у больных сахарным диабетом // Аннали Мечниковського Інституту. – 2008. – № 4. – С. 38–44. – Режим доступу до журн. :

http://.

12. Огнівенко О. В. Особливості клінічного плину та змін імунологічних показників у паціентів з хронічним гнійним верхньощелепним синуситом на фоні інсулінзалежного цукрового діабету / О. В. Огнівенко // Від фундаментальних досліджень до медичної практики : Всеукр. наук.-практ. конф. молодих вчених і спеціалістів, 16 лист. 2005 р. : тези докл. – Х. 2005. – С. 124.

13. Огнивенко Е. В. Состояние иммунитета у больных риносинуситами / Е. В. Огнивенко, А. В. Кобец // Актуальні питання в сучасній медицині : Міжнародна студентська наукова конференція, 26-27 квітня 2006 р. : тези докл. – Х. 2006. – С. 24.

14. Попов М. М. Iмунні механізми запалення у хворих на верхньощелепний синусит на тлі цукрового діабету / М. М. Попов, О. В. Огнівенко // Сучасні методи діагностики та лікування алергійних захворювань : наук.-практ. конф., 24 травня 2006 р. : тези докл. – К., 2006. – С. 24–25.

15. Попов Н. Н. Клинико-иммунологическая эффективность применения полиоксидония в лечении больных хроническим верхнечелюстным синуситом на фоне инсулинзависимого сахарного диабета / Н. Н. Попов, Е. В. Огнивенко // -Імунологія та алергологія. – 2006. – № 2'. – Матеріали VIII Української науково-практичної конференції з актуальних питань клінічної і лабораторної імунології, алергології та імунореабілітації. – С. 80.

16. Огнивенко Е. В. Метаболическая активность нейтрофильных гранулоцитов больных хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом на фоне сахарного диабета / Е. В. Огнивенко, Н. Н. Попов // Імунологія та алергологія. – 2007. – № 2'. – Матеріали IX Української науково-практичної конференції з актуальних питань клінічної і лабораторної імунології, алергології та імунореабілітації. Київ. – С. 77 – 78.

17. Огнивенко Е. В. Цитокинреагирующая способность нейтрофилов крови больных хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом / Е. В. Огнивенко, Н. Н. Попов // Імунологія та алергологія. – 2007. – № 3'. – Матеріали ІІ Національного конгресу з імунології, алергології та імунореабілітації на тему «Сучасні досягнення клінічної імунології й алергології». Київ-Миргород. – С. 111.

18. Гарюк Г. И. Клинико–метаболические аспекты гнойного риносинуита у больных с инсулинзависимым сахарным диабетом / Г. И. Гарюк, Н. Н. Попов, Е. В. Огнивенко [и др.] // Нові технології в оториноларингології. Сучасні методи фармакотерапії в оториноларингології: щорічна традиційна осіння конференція наукового медичного товариства оториноларингологів, 13-14 жовтня 2008. – К., 2008. – С. 35.