Анотація до роботи:

Таран О.М. Клініко-імунологічне обґрунтування диференційованої терапії повторних гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей раннього віку. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, ДУ «Інститут гастроентерології АМН України», Дніпропетровськ, 2008.

Дисертація присвячена питанням удосконалення терапії гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) у часто хворіючих дітей (ЧХД) раннього віку залежно від частоти та особливостей перебігу захворювання на підставі комплексного вивчення динаміки інтерфероноутворення, продукції інтерлейкінів та стану системного імунітету.

Уточнено чинники, що сприяють схильності до частих ГРЗ та порушенням імунної відповіді при них.

Визначено особливості імунного статусу, продукції інтерферонів та інтерлейкінів при різних варіантах перебігу ГРВІ у дітей з різним рівнем гострої респіраторної захворюваності.

Вивчено клініко-імунологічну ефективність застосування препарату Анаферон дитячий в лікуванні ГРВІ у ЧХД раннього віку, визначено показання до його призначення та критерії ефективності лікування.

В дисертації представлено теоретичне обґрунтування та нове вирішення наукової задачі, яка полягає в удосконаленні лікування ГРВІ у ЧХД раннього віку на основі вивчення особливостей динаміки інтерфероноутворення, продукції інтерлейкінів та змін клітинного і гуморального імунітету під час захворювання та клініко-імунологічному обґрунтуванні доцільності включення до терапевтичних комплексів імуномодуляторів (анаферону дитячого).

1. Часті гострі респіраторні інфекції у дітей раннього віку (більше 4 епізодів протягом першого року життя та більше 8 епізодів протягом 2-3-го року життя) характеризуються достовірно частішим, ніж у епізодично хворіючих дітей, розвитком ускладнених форм та більш тривалим перебігом. Схильність до частих та тривалих ГРВІ формується під впливом комплексу ендогенних та екзогенних чинників на тлі вікових функціональних особливостей імунної системи.

2. Під час ГРВІ у часто хворіючих дітей раннього віку на відміну від епізодично хворіючих спостерігаються низькі концентрації сироваткових ІФН- та ІФН- в дебюті захворювання та відсутність їх приросту в динаміці, зниження відносного вмісту в периферійній крові CD3+, CD4+ та CD8+-лімфоцитів, дисімуноглобулінемія типу aMg, зниження фагоцитарної активності нейтрофілів. Зміни концентрацій інтерлейкінів в сироватці крові при ГРВІ у ЧХД та ЕХД мають односпрямований характер (зниження рівнів ІЛ-2 та ІЛ-4 та підвищення рівня ІЛ-10), але є більш вираженими у ЧХД.

3. Ступінь виразності відхилень у показниках імунного та цитокінового статусу корелює зі ступенем тяжкості захворювання і є найбільш вираженим при ускладнених формах ГРВІ. Адекватного відновлення параметрів імунної системи до моменту клінічного одужання у ЧХД, на відміну від ЕХД, не відбувається, що вказує на торпідність саногенетичних процесів та уповільнення елімінації збудників.

4. Серед медико-біологічних чинників на ступінь відхилення імунологічних параметрів ЧХД від таких у ЕХД найбільшою мірою впливають патологія перинатального періоду, раннє штучне вигодовування, наявність алергії та фонових станів, наявність хронічних захворювань у батьків дітей.

5. Включення Анаферону дитячого до схем лікування ГРВІ у ЧХД раннього віку супроводжується суттєвим підвищенням концентрацій ІФН- та ІФН- в сироватці крові, підвищенням функціональної активності нейтрофілів, нормалізацією показників системного імунітету та продукції інтерлейкінів, що клінічно виражається у зниженні тривалості основних симптомів захворювання (на 1,5-2,5 дня) та зменшенні частоти розвитку ускладнень (в 1,7 разів).

Публікації автора:

1. Больбот Ю. К., Таран О. М. Застосування «Анаферону дитячого» в лікуванні гострих респіраторних вірусних інфекцій у часто хворіючих дітей раннього віку // Современная педиатрия. - № 3 (16). – 2007. – С. 81-84. Здобувачем самостійно проведені клініко-імунологічне обстеження та лікування хворих, оцінка ефективності лікування, статистична обробка результатів.

2. Больбот Ю. К., Таран О. М. Особливості функціонування системи інтерферонів у дітей раннього віку // Медичні перспективи. - Т. ХІІ.– № 4. – 2007. – С. 72-78. Здобувачем самостійно проведено дослідження продукції інтерферону, зібрана та проаналізована література.

3. Больбот Ю. К., Таран О. М. Часто хворіючі діти : імунологічні особливості перебігу ГРВІ // Современная педиатрия. - № 4 (21). – 2008. – С. 51-55. Здобувачем самостійно проведені імунологічне обстеження хворих, статистична обробка результатів дослідження.

4. Таран О. М. Диференційний підхід в діагностиці та лікуванні гострих респіраторних вірусних інфекцій у часто хворіючих дітей раннього віку // Український медичний альманах. – Т. 11. - № 2. – 2008. – С. 226-230.

5. Больбот Ю. К., Ковтуненко Р. В., Таран О. М., Аліфанова С. В., Бордій Т. А., Полуциганова Л. Г., Юріліна В. А., Новікова О. М. Застосування анаферону дитячого в терапії гострого бронхіту у дітей раннього віку // Питання імунології в педіатрії : V Всеукраїнська наук.-практ. конференція, 2005 р. : тези допов. – Форос, 2005. – С. 11-12. Здобувачем самостійно проведені клініко-імунологічне обстеження та лікування хворих, статистична обробка результатів дослідження.

6. Больбот Ю. К., Ковтуненко Р. В., Бордій Т. А., Аліфанова С. В., Клименко О. В., Таран О. М., Братусь О. В. Стан системи інтерферону та респіраторна патологія у дітей // Актуальні питання педіатрії : VІІІ всеукраїнська наук.-практ. конференція, присвячена пам’яті члена-кореспондента НАН, АМН України, РАМН, професора В.М. Сідельнікова, 16-18 листопада 2006 р. : тези доповідей. – Київ, 2006. – С. 11-12. Здобувачем сумісно проведено клініко-імунологічне обстеження хворих, статистична обробка та аналіз отриманих результів, оформлено роботу.

7. Таран О. М., Єнькова С. В., Кулік Г. В., Опекаловська Н. К. Клінічна оцінка ефективності індуктору інтерферону «Анаферону дитячого» в лікуванні ГРВІ у дітей раннього віку // Збірник наукових та науково-педагогічних робіт співробітників науково-дослідницького сектору ДДМА за 2006 рік. – Дніпропетровськ, 2007. – С. 33-35. Здобувачем самостійно проведені клініко-імунологічне обстеження хворих, статистична обробка результатів дослідження, оформлено роботу.

8. Больбот Ю. К., Таран О. М. Клініко-імунологічні особливості перебігу ГРВІ у дітей раннього віку, що часто та тривало хворіють // Матеріали наук.-практ. конф., присвяченої 25-річчю дитячого торако-пульмонологічного відділення м. Кривого Рогу, 29 листопада 2007 р. – Кривий Ріг, 2007. – С. 105-107. Здобувачем самостійно проведені клініко-імунологічне обстеження та лікування хворих, статистична обробка та аналіз отриманих результатів.

9. Больбот Ю. К., Таран О. М., Бордій Т. А., Ковтуненко Р. В., Русакова О. О., Борисенко Г. О. Особливості інтерфероноутворення у дітей раннього віку при ГРВІ та корекція його порушень // Сучасні проблеми клінічної педіатрії : ІV конгрес педіатрів України, 17-19 жовтня 2007 року : тези доповідей. – Київ, 2007. – С. 58-59. Здобувачем самостійно проведені дослідження продукції інтерферону, лікування хворих та статистична обробка результатів дослідження.

10. Больбот Ю. К., Таран О. М. Особливості імунного статусу у дітей раннього віку з ГРВІ // Питання імунології в педіатрії : VІІ всеукраїнської наук.-практ. конференція, 31 жовтня - 1 листопада 2007 р. : тези доповідей. – Дніпропетровськ, 2007. – С. 18. Здобувачем самостійно проведені клініко-імунологічне обстеження та лікування хворих, статистична обробка результатів дослідження, проаналізовано отримані результати.

11. Больбот Ю. К., Ковтуненко Р. В., Бордій Т. А., Таран О. М., Русакова О.О. Клінічна оцінка ефективності використання індуктору інтерферону «Анаферону дитячого» в комплексному лікуванні гострих респіраторниї вірусних інфекцій у дітей раннього віку // Сучасна педіатрія. Проблеми та перспективи : VІІ всеукраїнська наук.-практич. конференція з нагоди 115-річчя заснування кафедри педіатрії Харьковского державного медичного університету, 18-19 січня 2007 р. : тези доповід. – Харків, 2007. – С. 59. Здобувачем самостійно проведені клініко-імунологічне обстеження та лікування хворих, статистична обробка результатів дослідження.

12. Таран О. М. Диференційований підхід до лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей раннього віку // Проблемні питання діагностики та лікування дітей з соматичною патологією : українська наук.-практ. конференція, 13-14 березня 2008 р. : тези доповідей. –Харків, 2008. – С. 128-130.

13.Больбот Ю. К., Таран О. М., Чубенко С. В., Чеботарьов В. І. Часто хворіючі діти : клініко-імунологічні особливості перебігу ГРВІ // Проблемні питання патології у дітей та підлітків : Всеукраїнська наук.-практ. конференція з міжнародною участю, 3-4 квітня, 2008 р. – Тернопіль, 2008. – С. 18-20. Здобувачем самостійно проведено клініко-імунологічне обстеження хворих та лікування хворих, виконана статистична обробка результатів, оформлено роботу.

14.Больбот Ю. К., Бордій Т. А., Кліменко О. В., Таран О. М., Бєляєва О. В. Клініко-імунологічне обґрунтування диференційованого підходу до лікування та профілактики ГРВІ у дітей раннього віку // Актуальні проблеми фармакотерапії та дієтології в педіатрії : всеукраїнська наук.-практ. конференція, 19 березня 2008 р. : тези доповідей. – Дніпропетровськ, 2008. - С. 58. Здобувачем проведено клініко-імунологічне обстеження та лікування хворих, виконана статистична обробка та проаналізовано результати, оформлено роботу.