Кривущев Борис Ісаєвич. Клініко-імунологічні порушення у часто хворіючих дітей з пре- і перинатальним ураженням центральної нервової системи і методи їх корекції: дисертація канд. мед. наук: 14.01.10 / Харківська медична академія післядипломної освіти. - Х., 2003. : табл.
Анотація до роботи:
Кривущев Б.І. Метод реабілітації часто хворіючих дітей, які перенесли пре- і перинатальне ураження центральної нервової системи. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. Харківська академія післядипломної освіти МОЗ України, 2003.
Дисертація присвячена реабілітації часто хворіючих дітей, які перенесли пре- і перинатальне ураження ЦНС, за результатами обстеження 156 дітей. У роботі за допомогою сучасних методів дослідження наведено новий підхід до реабілітації часто хворіючих дітей, які перенесли пре- і перинатальне ураження ЦНС, шляхом розкриття ряду механізмів розвитку імунного дисбалансу в обстежених пацієнтів, визначення ступеня ефективності різних способів терапії.
Виявлено вплив пре- і перинатального ураження ЦНС на подальший нервово-психічний розвиток і соматичний статус дітей, розвиток у них імунного дисбалансу, що проявляється частою респіраторною захворюваністю, розвитком алергопатології. Доведено достовірну імуномодулювальну дію танакану й сиропу кореня солодки у часто хворіючих дітей, які перенесли пре- і перинатальне ураження ЦНС, що клінічно проявилося зниженням респіраторної захворюваності.
У дисертації наведено теоретичне узагальнення й нове вирішення наукового завдання – удосконалення клініко-діагностичних і лікувально-реабілітаційних методів у часто хворіючих на респіраторні захворювання дітей, які перенесли пре- і перинатальне ураження ЦНС, з розробкою критеріїв для діагностики ступеня тяжкості перенесеного перинатального ураження головного мозку і подальшим диференційованим підходом до терапії.
Визначено зв’язок між характером змін в імунному статусі дітей раннього віку та глибиною пре- і перинатального ураження головного мозку, частотою, тривалістю і тяжкістю респіраторних захворювань: при малій затримці психомоторного розвитку дітей частота респіраторних захворювань складає 7,3±0,29 на рік, їх тривалість 10,4±1,5 днів, кількість ускладень (отити, синусити, бронхіти, пневмонії) – 77,5%, у дітей з глибоким відставанням в нервово-психічному розвитку – відповідно 10,1±1,24, 14,6±2,7 днів і 93,4%.
Ступінь вираженості імунних порушень з недостатністю Т- і В-клітинних ланок імунитету в дітей раннього віку багато в чому залежить від глибини пре- і перинатального ураження структур головного мозку, зокрема, гіпоталамуса, у зв’язку з чим ці порушення можуть трактуватися як нейроімунний варіант.
У часто хворіючих дітей з пре- і перинатальним пошкодженням структур ЦНС на фоні нейроімунних порушень розвивається сенсибілізація до різних відділів головного мозку, особливо до тканин гіпоталамуса, що багато в чому визначає нервову регуляцію активності імунних функцій. Вираженість сенсибілізації залежить від ступеня пошкодження нервових структур.
Для ЧХД, які перенесли пре- і перинатальне ураження ЦНС, характерними є нестабільність клітинних мембран з активацією процесів перекисного окислення ліпідів, пригнічення активності антиоксидантних ферментів, виражене збільшення рівня гістаміну в крові незалежно від наявності або відсутності клінічних проявів алергії.
Використання препаратів танакан і сироп кореня солодки в реабілітації ЧХД, які перенесли пре- і перинатальне ураження ЦНС, дозволяє суттєво і стійко поліпшити показники імунної системи, що визначає зниження частоти респіраторних захворювань в 2,5 – 3,1 раза, їх тривалості – в 1,7 – 1,9 раза, частоти ускладнень – в 2 – 2,5 раза, проявів алергії – в 2,1 раза.
Застосування в комплексі з нейротрофічною терапією імуномодулятора «Бронхомунал П» сприяє відновленню імунного статусу ЧХД і зниженню частоти й тривалості респіраторних захворювань, але не впливає на зниження частоти алергії. Стійкість імуномодулювального ефекту «Бронхомуналу П» у ЧХД з пре- і перинатальним ураженням ЦНС обмежується шістьма місяцями.
Публікації автора:
Значение клинико-иммунологических критериев в профилактике нарушений у часто и длительно болеющих детей с перинатальной энцефалопатией, родившихся в неблагоприятной экологической зоне // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2000. – Т.4. - №1. – С. 117-120. (Співавтори: Юліш Є.І., Колеснікова Г.Г.) Автором визначені клініко-імунологічні критерії діагностики ступеня нейроімунних порушень у часто та тривало хворіючих дітей, які перенесли перинатальне ураження ЦНС.
Динамика морфофункциональных изменений в иммунокомпетентных органах на фоне иммунотерапии // Буковинський медичний вісник – 2001. – Т.5, № 1-2, С. 190-191. (Співавтори: Юліш Є.І., Чернишова О.Є.) Автором вивчені морфофункціональні зміни органів імунітету на фоні імунотерапії.
Иммунный статус детей, перенесших внутриутробное и (или) интранатальное поражение центральной нервной системы // Збірник наукових статей “Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики”, випуск 5. – Запоріжжя. – 1999. – С. 226-229. (Співавтори: Юліш Є.І., Колеснікова Г.Г., Євтушенко С.К.) Автором визначена кореляція між тяжкістю перинатального ураження ЦНС і змінами імунітету.
Роль аутоімунних процесів в розвитку дітей з перинатальним ураженням центральної нервової системи // Збірник наукових праць співробітників КМАПО імені П.Л.Шупика. – Київ. – 2001, випуск 10, книга 2, – С. 658-663. (Співавтори: Юліш Є.І., Степанова Г.Г., Пошехонов С.О.) Автором вивчен вплив аутоімунних процесів на розвиток дітей, які перенесли перинатальне ураження ЦНС.
Особенности иммунного статуса часто и длительно болеющих детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы // Врачебная практика. – 1999. - №6. – С.83-86. (Співавтори: Юліш Є.І., Колеснікова Г.Г.) Автором визначена залежність між тяжкістю перинатального ураження ЦНС і показниками респіраторної захворюваности.
Особенности показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при аллергическом диатезе // Збірник наукових статей “Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики”, випуск 5. – Запоріжжя. – 1999. – С. 76-79. (Співавтори: Світайло О.А., Дорофєєва Г.Д.) Автором вивчений стан перекисного окислення ліпідів у дітей з алергічним діатезом на фоні перенесеного перинатального гіпоксичного ураження центральної нервової системи.
Использование “Танакана” в лечении часто болеющих детей, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы // Питання експериментальної та клінічної медицини, збірник статей. – 2003. – Вип. 7. – Т. 1. – С.245-248. Автором досліджена ефективність застосування препаратів Танакан і сироп кореня солодки, а також Бронхомунал П у часто хворіючих дітей, які перенесли перинатальне ураження ЦНС.
Патент 30441 А Україна, А 61В 10/00. Спосіб діагностики аутоімунного пошкодження головного мозку дитини: Пат.: 30441 А Україна, А 61В 10/00.Заяв. 11.05.1998. Опубл. 15.11 2000. Бюл. № 6-ІІ. (Співавтори: Юліш Є.І., КолесніковаГ.Г., Чернишова О.Є.) Автором наведено спосіб діагностики ступеня аутоімунного ураження різних структур головного мозку аутоантитілами.
Патент 57201 А Україна, А 61В 10/00. Спосіб оцінки ступеня тяжкості перинатального гіпоксично-ішемічного ураження головного мозку дитини на 2-му і 3-му році життя: Пат.: 57201 А Україна, А 61В 10/00.Заяв. 06.11.2001. Опубл. 16.06 2003. Бюл. № 6. (Співавтори: Юліш Є.І., Колеснікова Г.Г.) Автором наведено спосіб оцінки ступеня тяжкості перинатального гіпоксично-ішемічного ураження головного мозку дитини на 2-му і 3-му році життя.
Аллергические заболевания и некоторые показатели периферической крови у детей с поражением нервной системы // Матер. Научно-практической конференции “Актуальні питання охорони злоров’я дітей та підлітків Донбасу”. – Луганськ, 1997. – С. 41-43. Автором визначена частота алергічних захворювань та еозінофілії у дітей з патологією нервової системи.
Нейроімунна недостатність при перинатальній енцефалопатії // Матеріали 10-го з’їзду педіатрів України. – Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 1999. – № 4. – С. 22. (Співавтори: Юліш Є.І.) Автором визначена наявність недостатності імунної системи після перенесеного перинатального ураження центральної нервової системи.
Особенности катамнеза у детей, перенесших тяжелое перинатальное поражение центральной нервной системы // Матер. Науково-практичної конференції “Медико-соціальні аспекти реабілітації дітей-інвалідів”. – Харків. – 2000. – С.154-155. (Співавтори: Юліш Є.І., Степанова Г.Г., Нагорна Н.В.) Автором досліджена інфекційна та соматична захворюваність у дітей, які перенесли важке перинатальне ураження центральної нервової системи.
Влияние перинатальной невропатологии на формирование аллергических заболеваний у детей раннего возраста // Матеріали наукових праць І з’їзду алергологів України. – Київ. – 2002. – С. 82. (Співавтори: Юліш Є.І.) Автором визначена залежність між ступенем перинатального ураження ЦНС та ступенем сенсибілізації до уражених структур головного мозку, а також досліджено рівень гістаміну крові у цих дітей.
