Анотація до роботи:

Латфуліна А.В. – Клініко-морфологічне обгрунтування антиоксидантної терапії хронічного ґелікобактерного гастриту. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.36 – гастроентерологія. – Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, Інститут гастроентерології АМН України, Дніпропетровськ, 2005.

Дисертацію присвячено питанням удосконалення діагностики та лікування хронічного гастриту, асоційованому з Helicobacter pylori (Нр). Проведено комплексне вивчення біохімічних, морфологічних та імуногістохімічних показників, взаємозв’язків між ними, що мають провідне значення у механізмі прогресування хронічного ґелікобактерного гастриту. До дослідження залучено 128 пацієнтів із них 103 хворі на ХГ (Нр-позитивний та Нр-негативний) та 25 практично здорових осіб, що склали контрольну групу. Виявлені найбільш характерні морфологічні зміни слизової оболонки шлунка (СОШ), вивчена її проліферативна активність (за даними маркера проліферації Кі-67), глибина залягання Нр в СОШ, стан перекисного окиснення ліпідів (за рівнем сироваткового малонового діальдегіду (МДА)). Доведено, що використання токоферолу, -каротину та аскорбінової кислоти достовірно (р<0,01) знижує рівень сироваткового МДА, виразність круглоклітинної та поліморфноклітинної інфільтрації, перебудовних змін, показників індексу проліферації та глибини залягання Нр у СОШ, що обумовлює доцільність призначення антиоксидантів в лікуванні хронічного ґелікобактерного гастриту.

1. У хворих на хронічний ґелікобактерний гастрит виявляється підвищена (р<0,001) експресія маркера проліферації Кі-67 (ІП=0,72±0,03) у слизовій оболонці антрального відділу шлунка, що свідчить про суттєві порушення клітинного оновлення у порівнянні зі здоровими особами (ІП=0,026±0,003).

2. Серед морфологічних ознак хронічного ґелікобактерного гастриту найбільш характерна вираженість круглоклітинної інфільтрації
   (2,3±0,08 бала), наявність перебудовних змін у слизовій оболонці шлунка від метаплазії І (у 24,6% хворих) до дисплазії ІІІ (у 1,6% пацієнтів) та неоднорідність глибини залягання Helicobacter pylori у слизовій оболонці шлунка.

3. Глибина залягання Helicobacter pylori прямо пропорційна ступеню виразності перебудовних змін слизової оболонки шлунка. Поверхневе залягання та в тілі залози переважно супроводжується кишковою метаплазією (у 54,5% хворих), а інтраепітеліальна локалізація - розвитком більш тяжкої дезорганізації слизової оболонки у вигляді дисплазії епітелію (100% пацієнтів).

4. Хворі на хронічний ґелікобактерний гастрит характеризуються достовірним (р<0,001) підвищенням сироваткового рівня малонового діальдегіду (0,704±0,014 мМ/мл) порівняно з показниками Нр-негативних пацієнтів (0,473±0,013 мМ/мл) та контрольною групою здорових осіб (0,420±0,019 мМ/мл), що відображає надлишкову активність перекисного окиснення ліпідів.

5. Лікування хронічного ґелікобактерного гастриту з додатковим призначенням аскорбінової кислоти, каротину і -токоферолу достовірно (р<0,01) поліпшує морфологічний стан слизової оболонки шлунка та характер перекисного окиснення ліпідів, що верифікується зменшенням виразності круглоклітинної інфільтрації в антрумі (до 0,39±0,09 бала) та сироваткового рівня малонового діальдегіду (0,512±0,02 мМ/мл) у порівняні з аналогічними показниками після традиційної ерадикаційної терапії (0,68±0,09 бала та 0,615±0,027 мМ/мл відповідно)

6. Доцільність диференційного застосування вітамінів А, Е, С в лікуванні хронічного ґелікобактерного гастриту зумовлюється сукупністю позитивних ефектів у вигляді достовірного (р<0,01) зниження запалення, глибини залягання Helicobacter pylori, регресу перебудовних змін слизової оболонки шлунка та інтенсивності перекисного окиснення ліпідів.

Публікації автора:

1. Степанов Ю.М. Латфулина А.В. Хронический гастрит: современный вигляд на проблему // Гастроентерологія. - Дніпропетровськ, 2004.- Вип.35.- С.103-111.

Дисертант провів відбір літератури за темою публікації та підготував її до друку.

2. Степанов Ю.М. Латфуліна А.В. Патогенетичне обґрунтування антиоксидантної терапії хронічного ґелікобактерного гастриту // Медичні перспективи.- 2004.- №4.- С.47-50.

Дисертант провів аналіз літератури за темою публікації, проводив клінічні спостереження, провів статистичну обробку отриманих результатів, підготував статтю до друку.

3. Степанов Ю.М. Латфуліна А.В. Експресія маркера проліферації Кі-67 у слизовій оболонці шлунка при хронічному ґелікобактерному гастриті // Медичні перспективи.- 2005.- №1.- С.72-75.

Дисертант провів аналіз літератури за темою публікації, проводив клінічні спостереження, імуногістохімічні дослідження, провів статистичну обробку отриманих результатів.

4. Степанов Ю.М. Латфуліна А.В. Вплив антиоксидантної терапії на рівень маркера проліферації Кі-67 та глибину залягання Helicobacter pylori у слизовій оболонці шлунка при хронічному гастриті // Сучасна гастроентерологія. – 2005.– № 3. – С.11-14.

Дисертант провів аналіз літератури за темою публікації, проводив клінічні спостереження, імуногістохічні дослідження, провів статистичну обробку отриманих результатів.

5. Степанов Ю.М. Латфулина А.В. Перспективи та проблеми антиоксидантної терапії хронічного ґелікобактерного гастриту // Гастроентерологія. - Дніпропетровськ, 2005. - Вип.36. - С.487-495.

Дисертант провів відбір літератури за темою публікації провів статистичну обробку отриманих результатів та підготував її до друку.

6. Пат. № 5934 Україна, Кл. А61Р39/00, А61Р39/06 Спосіб лікування хронічного ґелікобактерного гастриту / Латфуліна А.В., Степанов Ю.М. (Україна). - №20041109832; Заявл. 30.11.2004; Опубл. 15.03.2005, Бюл.№3.

Дисертант провів інформаційно-патентний пошук, клінічні дослідження, провів статистичну обробку отриманих результатів, здійснив впровадження даного способу.

7. Латфуліна А.В. Перспективи антиоксидантної терапії хронічного гастриту // Тез. 78-ої наук. конф. студентів та молод. вчених з між нар. участю.- Чернівці, 2004.- Вип.5.- С.35.

8. Латфуліна А.В., Степанов Ю.М. Ефективність антиоксидантної терапії хворих на хронічний гастрит // Матеріали Всеукр. наук.практ. конф. – Харків, 2004.- С.83.

Дисертант провів збір літератури, виконав аналіз отриманих результатів, підготував публікацію до друку.

9. Латфуліна А.В. Рівень залягання Helicobacter pylori в слизовій оболонці шлунка у хворих на хронічний гастрит // Тез. наук. конф. “Сучасні технології в діагностиці та лікуванні гастроентерологічних захворювань”. – Харків, 2005. - С.28-29.

10. Степанов Ю.М. Латфуліна А.В. Вплив антиоксидантної терапії на проліферативну активність слизової оболонки шлунка у хворих на хронічний ґелікобактерний гастрит // Матер. ІХ міжнар. мед. конгр., - Тернопіль, 2005. - С.30.

Дисертант виконав клінічні та імуногістохімічні дослідження, провів оцінку та аналіз отриманих даних, підготував до друку.

11. Stepanov Y.M., Latfulina A.V. Using antioxydants decrease hyperproliferation of gastric epithelium in patients with chronic gastritis associated with Helicobacter pylori // World Congress of Gastroenterology.- Montreal, 2005.-R. 0330.

Дисертант провів збір матеріалу, їх статистичну обробку та підготував до друку.