У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове рішення наукового завдання, яке виявляється у підвищенні якості протезування зубів під незнімні протези та запропоновані профілактичні заходи запобігання ушкоджень м’яких тканин пародонта за рахунок запобігання негативного впливу препарування на навколозубні тканини шляхом визначення клініко-морфологічних змін, які виникають під впливом сторонніх елементів, що утворюються під час препарування, а саме аргументована доцільність захисту м’яких тканин пародонту. 1. Препарування зубів під незнімні конструкції зубних протезів приводить до змін в тканинах в ділянці краєвого пародонту та ясенного сосочка навколо опорних зубів, яке супроводжується ушкодженням епітеліальних пластин міжзубних ясенних сосочків, а в окремих ділянках мікрочасточки емалі та дентину й абразивного матеріалу виявляли в середині остистих епітеліоцитів базального шару. Глибина ураження залежить від швидкості обертів абразивного матеріалу. 2. Вивчення зішліфованих поверхонь відпрепарованих зубів при різних швидкостях обертів абразивного інструментарію дало підставу стверджувати, що вітальні зуби краще протистоять ушкоджуючій механічній дії абразивного матеріалу. Установлено, що якісні показники відпрепарованих поверхонь зубів залежать від тиску абразивного інструменту на зуб. 3. Препарування зубів під незнімні конструкції зубних протезів супроводжується ушкодженням епітеліальних пластин міжзубних ясенних сосочків, а в окремих ділянках, мікро часточки емалі та дентину й абразивного матеріалу виявляли в середені остистих епітеліоцитів базального шару. Глибина ураження залежить від швидкості обертів абразивного матеріалу. 4. Дослідженнями клініко-морфологічних змін в навколозубних тканинах, які виникають при препаруванні зубів під незнімні конструкції протезів встановлено, що оптимальний термін фіксації незнімних протезів складає п'ять діб. 5. Виявлено, що при препаруванні зубів під незнімні конструкції застосування кофердаму дає можливість захисту навколозубних тканин від травмування мікро часточками емалі та дентину та сприяє профілактиці ушкоджень. Практичні рекомендації На основі змін, виявлених нами в процесі дослідження хворих, які звернулися щодо видалення незнімних протезів, можна виділити дві групи змін, спричинених протезами:
а) недотримання вимог щодо виготовлення незнімних протезів призводить до негативної дії на тканини пародонта; б) застосування однієї і тієї самої конструкції незнімних протезів у різних людей можуть мати різні прояви, що знаходяться в залежності від індивідуальної будови і стану органів та тканин порожнини рота. Виявлені зміни шліфів у вітальних і депульпованих зубах дозволяють судити про їх відповідні міцносні параметри і здатність протистояти механічній дії абразивного матеріалу. Клініко-морфологічні дослідження крайового пародонта дали можливість виявити переваги препарування коронок зубів алмазним бором, що полягають у зменшенні травми м’яких тканин та менш глибокому проникненні сторонніх тіл у шари плоского епітелію ясен. На основі проведених досліджень запропонований оптимальний термін фіксації коронок зубів після їх препарування. Отримані дані дозволили розробити профілактичні засоби щодо запобігання виникненню запалення в глибоких шарах плоского епітелію. Застосування кофердаму не потребує ретракції ясен при препаруванні зубів з уступом.
| 