Анотація до роботи:

АНТИПЧУК К.Ю. Клініко-нейропсихологічна характеристика органічних психічних розладів у віддалений період в осіб, опромінених внаслідок Чорнобильської катастрофи

Дисертація (рукопис) на здобуття наукового ступеню кандидата медичних наук за спеціальністю 03.00.01 — радіобіологія. Науковий центр радіаційної медицини АМН України. Київ, 2005.

На підставі клініко-нейропсихологічного та нейрофізіологічного обстеження 143 УЛНА на ЧАЕС, а також паралельних груп порівняння, виявлена переважна церебральна локалізація порушень вищої нервової діяльності при органічних психічних розладах у віддалений період впливу іонізуючого випромінювання у діапазоні доз 0,1–6 Зв, надана їх всебічна характеристика, визначені їх особливості. В їх основі лежить патологія кори лобних і скроневих ділянок домінантної півкулі та серединних структур з їх кірково-підкірковими зв’язками. Залежними від дози опромінення виявилися показники роботи асоціативних ділянок головного мозку, що відповідають за контроль та регуляцію виконання рухових програм, мнестичної (вербальної) та складної інтелектуальної діяльності, опосередкованих мовою. Розроблені діагностичні критерії нейропсихологічних синдромів при органічних психічних розладах у віддалений період дії іонізуючого випромінювання при дозах більших за 0,3 Зв.

1) У дисертації наведене нове вирішення наукової задачі щодо оцінки вищих психічних функцій при органічних психічних розладах в осіб, яким діагностували ГПХ, та УЛНА на ЧАЕС у віддалений період впливу ІВ у діапазоні доз 0,1–6 Зв, що полягає у визначенні переважної церебральної локалізації порушень вищої нервової діяльності, їх всебічній клініко-нейропсихологічній характеристиці, розробці діагностичних критеріїв нейропсихологічних синдромів при органічних психічних розладах у віддалений період опромінення, а також визначенні найбільш впливових чинників, котрі зумовлюють порушення вищих психічних функцій. Одержані наукові результати обґрунтовують концепцію радіочутливості головного мозку і переважну локалізацію ураження у кортико-лімбічній системі домінантної гемісфери, а також сприяють ранній та об’єктивній діагностиці органічних психічних розладів після опромінення та оптимізації лікувально-реабілітаційних заходів постраждалим внаслідок аварії на ЧАЕС.

2) Органічні психічні розлади в осіб, яким діагностували ГПХ, та УЛНА на ЧАЕС у віддалений період опромінення переважно складаються з органічних розладів особистості, органічного емоційно лабільного (астенічного) розладу і органічного депресивного розладу. У віддалений період ГПХ вірогідно частіше спостерігається апатичний варіант органічного розладу особистості.

3) Характерні особливості нейропсихологічних порушень при органічних психічних розладах в осіб, яким діагностували ГПХ, та УЛНА на ЧАЕС полягають у тенденції до переважання лівої руки у праворуких осіб; порушеннях мови; інертності тонких послідовних рухових актів; порушеннях сенсомоторної пам’яті; зниженні безпосереднього запам’ятовування, короткочасної пам’яті та інтерференції; дисоціації функції пам’яті — порушенні слухомовної при збереженні візуальної; порушенні розрахункових операцій; специфічних порушеннях асоціативного процесу.

4) На підставі нейропсихологічних і нейрофізіологічних досліджень при органічних психічних розладах в осіб, яким діагностували ГПХ, та УЛНА на ЧАЕС відокремлено три нейропсихологічні синдроми: 1) синдром ураження кори лівої скроневої ділянки — порушення слухомовного гнозісу та елементи акустико-мнестичної афазії; 2) синдром ураження серединних структур — порушення динамічних компонентів психічної діяльності у поєднанні з модально-неспецифічними розладами короткочасної пам’яті та ослабленням модально-неспецифічного чинника «активації»; 3) синдром ураження лобної ділянки — дефекти контролю, програмування, селективності та пластичності психічних процесів. Церебральним базисом порушень вищої нервової діяльності при органічних психічних розладах у віддалений період опромінення при дозах більше 0,3 Зв є патологія кори лобних та скроневих часток (особливо, домінантної півкулі), структур кортико-лімбічної системи, діенцефальних структур, ретикулярної формації стовбура головного мозку, а також їх асоціативних зв’язків. Характерним є зниження функціональної активності домінантної півкулі головного мозку при компенсаторному підвищенні недомінантної.

5) Порушення ВПФ в осіб, яким діагностували ГПХ, та УЛНА на ЧАЕС є етіологічно гетерогенними і виникли внаслідок як цереброваскулярної патології (перед усім, церебрального атеросклерозу) та вікових змін, так і впливу ІВ. Нейропсихологічними особливостями органічних психічних розладів при дозах 0,3–6 Зв є порушення асоціативних ділянок кори головного мозку, що відповідають за контроль та регуляцію виконання рухових програм, мнестичної (вербальної) та складної інтелектуальної діяльності, опосередкованих мовою.

6) Розроблено діагностичні критерії нейропсихологічних синдромів при органічних психічних розладах у віддалений період дії ІВ внаслідок Чорнобильської катастрофи при дозах опромінення більших за 0,3 Зв, що полягають в наявності синдрому ураження кори лівої скроневої ділянки, синдрому ураження серединних структур головного мозку, синдрому ураження лобної ділянки, в поєднанні з негативними психопатологічними симптомами та органічною неврологічною мікросимптоматикою із підвищенням спектральної потужності - та -активності на ЕЕГ в передніх відділах мозку, переважно лівої гемісфери, а також зі зниженням домінуючої частоти в лобно-скроневих відведеннях, при збереженості гностичних функцій, зорової пам’яті та оптико-просторової діяльності і відсутності виражених традиційних чинників ризику.

Публікації автора:

1. Диагностические критерии пострадиационной энцефалопатии в отдаленный период острой лучевой болезни / Нягу А.И., Логановский К.Н., Чупровская Н.Ю., Ващенко Е.А., Костюченко В.Г., Зазимко Р.Н., Плачинда Ю.И., Юрьев К.Л., Логановская Т.К., Антипчук Е.Ю., Здоренко Л.Л. — К.: Научный центр радиационной медицины АМН Украины, Ассоциация «Врачи Чернобыля», 1998. — 48 с.

2. Концепция психоневрологических расстройств при хронической лучевой болезни / Нягу А.И., Логановский К.Н., Чупровская Н.Ю., Костюченко В.Г., Плачинда Ю.И., Ващенко Е.А., Зазимко Р.Н., Юрьев К.Л., Логановская Т.К., Антипчук Е.Ю. // Український вісник психоневрології. — 1996. — Т.4, вип. 5. — С. 79–81.

3. Антипчук Е.Ю. Нарушения высших корковых функций у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС 1986 года, страдающих энцефалопатией // Проблеми радіаційної медицини. Збірник наукових праць. — К.: ТОВ «Планета людей». — 2001.— вип. 8. — С. 83–89.

4. Антипчук Е.Ю. Нейропсихологические нарушения у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС 1986 г.// Матеріали IV Міжнародної науково-практичної конференції «Об’єкт Укриття — 15 років: минуле, сучасне, майбутнє» // Проблеми Чорнобиля. Науково-технічний збірник.— Чорнобиль, 2002. — Вип.10, ч. 2. — С. 248–251.

5. Антипчук К.Ю. Нейропсихологічний аналіз вирішення задач в осіб, що перенесли гостру променеву хворобу внаслідок аварії на ЧАЕС у віддалений період // Актуальні проблеми психології. — К., 2002. — Т.1, ч. 8. — С. 3–10.

6. Антипчук К.Ю. Порушення пам’яті в осіб, що перенесли гостру променеву хворобу внаслідок аварії на ЧАЕС у віддалений період // Український радіологічний журнал. — 2003. — № 11. — С. 68–72.

7. Верифікація органічного ураження головного мозку у віддалений період гострої променевої хвороби / К.М. Логановський, О.М. Коваленко, К.Л. Юр’єв, М.О. Бомко, К.Ю. Антипчук, Н.В. Денисюк, Л.Л. Здоренко, А.П. Россоха, А.І. Чорний, Г.В. Дубровіна // Український медичний часопис. — 2003. — № 6 (38). — С. 70–78.

8. Антипчук К.Ю. Нейропсихологічний аналіз особливостей пам’яті в осіб, які зазнали дії іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС // Лікарська справа. — 2004. — №1-2. — С. 8–11.

9. Антипчук К.Ю. Нейропсихологічний метод у діагностиці радіаційних уражень головного мозку // Український медичний часопис. — 2004. — №3 (41). — С. 121–128.

10. Антипчук К.Ю. Нейропсихологічна характеристика органічних психічних розладів в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС у віддалений період // Журнал психіатрії та медичної психології. — 2004. — №3 (13). — С. 8–13.

11. Денисюк Н.В., Антипчук К.Ю. Оцінка стану церебральної гемодинаміки та нейропсихологічних показників у опромінених осіб з органічними психічними розладами // Журнал психіатрії та медичної психології. — 2004. — №3 (13). — С. 34–39.

12. Pathogenesis of psycho-neurologic disorders associated with chronic radiation exposure / Nyagu A.I., Loganovsky K.N., Chuprovskaja N.Yu., Kostyuchenko V.G., Plachinda Yu.I., Vaschenko Ye.A., Zazimko R.N., Yuriev K.L., Loganovskaja T.K., Antipchuk Ye.Yu. // Book of Abstracts of International Conf. on Radiation and Health, Beer Sheva (Israel), November 3–7, 1996. — Beer Sheva:Ben-Gurion University of Negev, Soroka Medical Center of the Negev, WHO, IAEA, 1996. — P. 92.

13. Диагностические критерии энцефалопатий у облученных лиц / Нягу А.И., Логановский К.Н., Чупровская Н.Ю., Костюченко В.Г., Ващенко Е.А., Юрьев К.Л., Плачинда Ю.И., Зазимко Р.Н., Антипчук Е.Ю., Логановская Т.К., Здоренко Л.Л., Петрова И.В., Пынько П.Ф., Дроздова Н.В. // Материалы 2-й Междунар. конф. «Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы» / Под ред. А.И. Нягу, Г.Н. Сушкевича. — К.: Чернобыльинтеринформ. — 1998. — С. 322.

14. Neuropsychiatric disorders associated with chronic radiation exposure / Nyagu A., Loganovsky K., Kostyuchenko V., Vaschenko Ye., Chuprovskaja N., Plachinda Yu., Yuriev K., Zazimko R., Loganovskaja T., Antipchuk Ye., Petrova I., Zdorenko L. // Book of abstracts of Seventh Conference of Nuclear Sciences & Applications, 6–10 February, 2000. — Cairo: The Egyptian Society of Nuclear Sciences and Applications and The Atomic Energy Authority, 2000. — P. 87–88.

15. Postradiation encephalopathy as a result of acute radiation sickness / Nyagu A., Loganovsky K., Vaschenko Ye., Yuriev K., Kostyuchenko V., Chuprovskaja N., Loganovskaja T., Plachinda Yu., Zazimko R., Zdorenko L., Antipchuk Ye., Petrova I. // Book of abstracts of Seventh Conference of Nuclear Sciences & Applications, 6–10 February, 2000. — Cairo: The Egyptian Society of Nuclear Sciences and Applications and The Atomic Energy Authority, 2000. — P. 107–108.

16. Антипчук Е.Ю. Нарушения высших корковых функций у лиц, облученных в результате аварии на ЧАЭС // Тезисы международной научно–практической конференции в Молдове 10–12 октября 2000. — С. 38-39.

17. Антипчук Е.Ю. Нарушения высших корковых функций у лиц, облученных в результате аварии на ЧАЭС // Int. J. Radiat. Med. — 2001. — Т. 3, № 1–2 (Специальный выпуск: Тезисы докладов 3-й Междунар. Конф. «Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований», 4–8 июня 2001 г., Киев, Украина). — С. 153–154.

18. Антипчук Е.Ю. Нейропсихологические нарушения у лиц, облученных в результате аварии на ЧАЭС // Тезиси доповідей IV міжнародної науково-практичної конференції «Об’єкт «Укриття» — 15 років. Минуле, сучасне, майбутнє». — 2001.— С. 171.

19. Нейропсихиатрические эффекты острого, хронического и внутриутробного облучения вследствие Чернобыльской катастрофы / Нягу А.И., Логановский К.Н., Юрьев К.Л., Чупровская Н.Ю., Костюченко В.Г., Плачинда Ю.И., Ващенко Е.А., Зазимко Р.Н., Логановская Т.К., Здоренко Л.Л., Петрова И.В., Антипчук Е.Ю. // Тезисы докл. 3-й Междунар. конф. «Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований». — Int. J. Rad. Med., Special Issue. — 2001. — Vol. 3, № 1–2. — P. 250.

20. Состояние нервной системы и психическое здоровье персонала зоны отчуждения / Нягу А.И., Логановский К.Н., Юрьев К.Л., Костюченко В.Г., Здоренко Л.Л., Ващенко Е.А., Плачинда Ю.И., Зазаимко Р.Н., Петрова И.В., Бомко М.А., Антипчук Е.Ю., Денисюк Н.В. // Тезиси доповідей V щорічної науково-практич. конф. Міжнародного Чорнобильського центру «В XXI століття з безпечними ядерними технологіями», Славутич, 12–14 вересня 2001. — Славутич: Славутицька лабораторія міжнародних досліджень та технологій, 2001. — С. 156–157.

21. Антипчук К.Ю. Порушення пам’яті в осіб, що перенесли гостру променеву хворобу внаслідок аварії на ЧАЕС у віддалений період після впливу іонізуючого випромінювання // IV Українська конференція молодих вчених, присвячена пам’яті академіка В.В.Фролькіса // Тези доповідей. — К., 2003. — С. 9–10.

22. Антипчук К.Ю. Особливості інтелектуальної діяльності в осіб, що перенесли гостру променеву хворобу внаслідок аварії на ЧАЕС у віддалений період // Тези доповідей III з’їзду з радіаційних досліджень (радіобіологія і радіоекологія). — Київ, 21–25 травня 2003. — С. 205.

23. Postradiation brain damage in remote period of the Chernobyl accident / Loganovsky K.N., Bomko M.A., Antipchuk Ye. Yu., Denisyuk N.V., Zdorenko L.L., Rossokha A.P., Chornyj A.I., Drozdova N.V., Yukhimenko Ye.N., Kravchenko V.I., Vasilenko Z.L. // Abstracts of the 12th World Congress of Psychophysiology, «The Olympics of the Brain», Thessaloniki, Greece, 18–23 September, 2004. Internatioanl Journal of Psychophysiology. — 2004. — Vol . 54, № 1–2. — P. 149.