Анотація до роботи:

Норейко В.А. Клініко-патогенетична характеристика та лікування в амбулаторних умовах хронічного некалькульозного холециститу, сполученого з хронічним обструктивним захворюванням легень. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 — внутрішні хвороби.— Луганський державний медичний університет МОЗ України, Луганськ, 2005.

Дисертацію присвячено підвищенню ефективності амбулаторного реабілітаційного лікування хронічного некалькульозного холециститу, сполученого з хронічним обструктивним захворюванням легень. У хворих на сполучену патологію виявляються дисфункції жовчного міхура та біліарних сфінктерів, зміни біохімічних печінкових показників, синдром ендогенної „метаболічної” інтоксикації, активація перекисного окислення ліпідів і зниження ферментів антиоксидантного захисту, вторинний імунодефіцит переважно за відносним супресорним варіантом. Традиційне лікування сприяє розвитку тенденції до поліпшення цих порушень, але не призводить до їх повної ліквідації. Включення до амбулаторного лікування поряд з загальноприйнятими засобами глутаргіну та антигомотоксичного препарату мукоза композитум значно підвищує ефективність терапії.

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення та практичне вирішення актуальної наукової задачі — підвищення ефективності лікування хворих на ХНХ, сполучений з ХОЗЛ, шляхом застосування сучасних препаратів — глутаргіну та мукози композитум. Лікування вказаного контингенту хворих за допомогою запропонованих ліків може здійснюватися в амбулаторних умовах.

2. У хворих на ХНХ, сполучений з ХОЗЛ виявляються три варіанти болю в животі: колікоподібний короткочасний внтенсивний (ССТ 1,96) — в 47,5% випадків; ниючий тупий, з мінімальною або помірною інтенсивністю (ССТ 1,12) — в 37,5% випадків; епізоди різкого посилення болю на фоні ниючого тупого болю або важкості у правому підреберьї (ССТ 1,42) — в 15,0% випадків. В 21,7% випадків мають місце клінічні прояви перихолециститу, в 11,7% випадків — холецистокардіального синдрому, в 45,0% випадків — психосоматичних розладів.

3. За даними БФДЗ при наявності колікоподібного інтенсивного болю домінують гіперкінетична дисфункція ЖМ і гіпертонус сфінктера Одді, а при більш тривалому, але менш інтенсивному болю — гіпокінетична дисфункція ЖМ і недостатність сфинктера Одді. За даними динамічної сонографії ЖМ при інтенсивному колікоподібному болю в 66,6% випадків виявляється гіперкінетично-гіпертонічна дисфункція ЖМ, характерним є збільшення ІС; при тупому болю з помірною інтенсивністю в 71,1% випадків розвивається гіпокінетично-гіпотонічна дисфункція ЖМ, характерним є зменшення ІС. У хворих з епізодами гострого болю на фоні постійного тупого болю не відмічалося переважної частоти одного з варіантів дисфункції ЖМ і сфінктера Одді за результатами БФДЗ і динамічної сонографії. Об’єм ЖМ істотно збільшений при гипокінетично-гіпотонічній дисфункції ЖМ. У всіх хворих на ХНХ, сполучений з ХОЗЛ виявлялася збільшена кількість лейкоцитів у порції В дуоденального вмісту. Більше, ніж в половині випадків в цій порції наявні елементи біліарного сладжу.

4. Імунологічні зсуви в обстежених хворих характеризуються Т-лімфопенією, дисбалансом субпопуляційного складу Т-лімфоцитів, переважно зі зниженням кількості циркулюючих лімфоцитів з фенотипом CD4+ (Т-хелпери/індуктори), зменшенням імунорегуляторного індексу CD4/CD8 та показника РБТЛ, що свідчить про пригнічення функціональної активності Т-клітин (CD3+). Встановлено пригнічення показників ФАМ у обстежених хворих, переважно ІП, який характеризує незавершеність процесів перетравлення мікробів, а також наявність дисімуноглобулінемії, підвищення концентрації ЦІК, переважно за рахунок найбільш токсичних середньо- і дрібномолекулярних фракцій. У хворих на ХНХ, сполучений з ХОЗЛ, суттєво знижується концентрація СІФ та пригнічується продукція - та -ІФН.

5. У хворих на ХНХ, сполучений з ХОЗЛ, виявляється СМІ (підвищення рівня СМ у сироватці крові), збільшення рівня як проміжних (ДК), так і кінцевого (МДА) продуктів ПОЛ в крові на фоні пригнічення ферментів системи АОЗ.

6. Включення комбінації глутаргіну і мукози композитум до комплексу амбулаторного лікування хворих на ХНХ, сполучений з ХОЗЛ, сприяє зменшенню клінічних проявів обох захворювань, подовженню ремісії захворювання, корекції дисфункції ЖМ і біліарних сфінктерів, активності ПОЛ і стану АОЗ, поліпшенню або нормалізації функціонального стану печінки, зменшенню вираженості або ліквідації вторинного імунодефіцитного стану, СМІ.

Публікації автора:

1. Норейко В.А. Вплив глутаргіну на стан системи антиоксидантного захисту у хворих на хронічний бронхіт із супутнім хронічним некалькульозним холециститом // Український медичний альманах. — 2004. — Т. 7, № 2. — С. 129–130.

2. Норейко В.А. Уровень «средних молекул» у больных хроническим бронхитом с сопутствующим некалькулезным холециститом // Український медичний альманах. — 2004. — Т. 7, № 3. — С. 98–99.

3. Норейко В.А. Вплив глутаргіну та мукоза композитум на стан системи антиоксидантного захисту у хворих на хронічний бронхіт, сполучений з хронічним некалькульозним холециститом // Український медичний альманах. — 2004. — Том 7, № 4. — С. 90–91.

4. Норейко В.А. Вплив глутаргіну та мукоза композитум на стан системи антиоксидантного захисту у хворих на хронічний бронхіт, сполучений з хронічним некалькульозним холециститом // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. — Київ-Луганськ-Харків, 2003. — Вип. 7 (53). — С. 127–133.

5. Норейко В.А. Вплив глутаргіну на показники клітинного імунітету у хворих на хронічний бронхіт, сполучений з хронічним некалькульозним холециститом // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. — Київ-Луганськ-Харків, 2004. — Вип. 1 (54). — С. 69–75.

6. Норейко В.А. Вплив глутаргіну на рівень циркулюючих імунних комплексів та їхній молекулярний склад у хворих на хронічний бронхіт на фоні хронічного некалькульозного холециститу // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. — Київ-Луганськ-Харків, 2004. — Вип. 2 (55). — С. 48–55.

7. Норейко В.А. Вплив глутаргіну на показники фагоцитарної активності моноцитів у хворих на хронічний бронхіт на фоні хронічного некалькульозного холециститу // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. — Київ-Луганськ-Харків, 2004. — Вип. 3 (56). — С. 63–69.

8. Норейко В.А. Вплив глутаргіну на показники перекисного окислення ліпідів у хворих на хронічний бронхіт на фоні хронічного некалькульозного холециститу // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. — Київ-Луганськ-Харків, 2004. — Вип. 4 (57). — С. 169–174.

9. Норейко В.А. Вплив глутаргіну та мукоза композитум на клінічні показники у хворих на хронічний бронхіт на фоні хронічного некалькульозного холециститу // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. — Київ-Луганськ-Харків, 2004. — Вип. 5 (58). — С. 239–244.

10. Норейко В.А. Вплив глутаргіну та мукоза композитум на показники перекисного окислення ліпідів у хворих на хронічний бронхіт на фоні хронічного некалькульозного холециститу // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. — Київ-Луганськ-Харків, 2004. — Вип. 8 (61). — С. 241–246.

11. Норейко В.А. Показники інтерферонового статусу у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічними обструктивними захворюваннями легень // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. — Київ-Луганськ-Харків, 2005. — Вип. 3 (66). — С. 184–188.

12. Норейко В.А. Вплив глутаргіну та мукоза композитум на клітинні показники імунітету у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений із хронічними обструктивними захворюваннями легень // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук, праць. — Київ-Луганськ-Харків, 2005. — Вип. 4 (67). — С. 145–151.

13. Губергриц Н.Б., Норейко В.А. Варианты дисфункции желчного пузыря у больных хроническим бескаменным холециститом на фоне хронической обструктивной болезни лёгких // Гастроэнтерология: Респ. межвед. сб. — Днепропетровск, 2005. — Вып. 36. — С. 363–370. (Особисто дисертанткою обстежені хворі на хронічний холецистит та виділені типи дисфункції ЖМ).

14. Губергриц Н.Б., Норейко В.А. Эффективность антигомотоксической терапии в лечении больных, страдающих сочетанием хронического некалькулезного холецистита и обструктивного бронхита // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга (Материалы 6-го Международного Славяно-Балтийского научного форума „Санкт-Петербург — Гастро-2004”). — 2004. — № 2–3. — С. М38–М39.

15. Губергриц Н.Б., Норейко В.А. Особенности клинических проявлений хронического бескаменного холецистита на фоне обструктивной болезни легких // Матер. Всеукраїнської наук.-практич. конференції „Новітні технології в діагностиці та лікуванні внутрішніх хвороб”: Зб. тез. — Харків, 2004. — С. 35.

16. Губергриц Н.Б., Норейко В.А. Состояние двигательной функции жёлчного пузыря и тонуса сфинктеров внепечёночных жёлчных путей у больных хроническим холециститом на фоне обструктивной болезни легких // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2004. — Т. 14, № 5. — С. 99.

17. Губергриц Н.Б., Норейко В.А. Диагностика дисфункции жёлчного пузыря и сфинктера Одди у больных хроническим холециститом на фоне хронической обструктивной болезни легких // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга (Материалы 7-го Международного Славяно-Балтийского научного форума „Санкт-Петербург — Гастро-2005”). — 2005. — № 1–2. — С. М38.