Анотація до роботи:

Півнєв Б.А. Клініко-патогенетична характеристика та обгрунтування
лікування феномену “безбольової ішемії міокарду” у хворих на артеріальну гіпертензію. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 – кардіологія. – Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска АМН України, Київ, 2002.

Дисертація присвячена вивченню клінічних, патогенетичних і терапевтичних аспектів особливості перебігу феномену "безбольової ішемії міокарду" у хворих на гіпертонічну хворобу, що проявляється епізодами депресії сегменту ST на ЕКГ. Встановлено, що при артеріальній гіпертензії у багатьох хворих може бути значне порушення функції ендотелію судин. Наявність дисфункції ендотелію сприяє виникненню феномену “безбольової ішемії міокарду” у хворих на артеріальну гіпертензію в більшій мірі, ніж інші чинники. Призначення цим хворим еналаприлу або небівололу значно покращує перебіг хвороби і сприяє усуненню епізодів депресії сегменту ST на ЕКГ. Додаткове призначення хворим модуляторів синтезу оксиду азоту цитрату аргініну, що є субстратом для синтезу, або препарату магнію, підвищує ефективність інгібітору ангіотензинконвертуючого ферменту еналаприлу щодо усунення епізодів “безбольової ішемії міокарду”.

1. Доведено, що в розвитку феномену “ББІМ” у хворих на АГ, що виявляється
   характерними епізодами депресії сегменту ST на ЕКГ, провідну роль відіграє дисфункція ендотелію судин. Корекція дисфункції ендотелію на тлі адекватної антигіпертензивної терапії сприяє ефективному усуненню епізодів депресії сегменту ST на ЕКГ у хворих на АГ.

2. Встановлено, що у хворих на АГ розповсюдження феномену “ББІМ” сягає рівня 22,75%, і значно перевищує показники, що наведені для осіб з нормальним АТ (0,5-10%).

3. Визначено, що у хворих на АГ з феноменом “ББІМ” ступінь ГЛШ, систолічна функція ЛШ не відрізняються від показників у хворих на АГ, у котрих відсутня депресія сегменту ST на ЕКГ. Діастолічна дисфункція ЛШ у хворих на АГ з наявністю феномену “ББІМ” зустрічається частіше, та сягає значно більшого рівня.

4. Встановлено, що для хворих на АГ з феноменом “ББІМ” характерна більш виражена дисфункція ендотелію судин, ніж у хворих на АГ без епізодів депресії сегменту ST на ЕКГ. Дисфункція ендотелію, що виникає у хворих на АГ, при досягненні високого ступеня має патогенетичне значення у розвитку феномену “ББІМ”. Ступінь участі дисфункції ендотелію у розвитку феномену “ББІМ” у хворих на АГ значно перевищує роль інших чинників – рівня АТ, гіперхолестеринемії, віку, тривалості АГ, надлишкової маси тіла, змін у стані центральної
   гемодинаміки, наявності та ступеня ГЛШ, діастолічної дисфункції ЛШ.

5. Доведено, що для покращання ефективності лікування хворих на АГ з феноменом “ББІМ” водночас з антигіпертензивної терапією необхідна корекція дисфункції ендотелію судин.

6. Визначено, що найбільш ефективними серед антигіпертензивних препаратів в усуненні феномену “ББІМ” при АГ є інгібітори АКФ (еналаприл) та бета-адреноблокатор небіволол, які здійснюють корекцію дисфункції ендотелію судин шляхом стимуляції синтезу оксиду азоту.

7. Доведено, що препарати, що стимулюють синтез оксиду азоту: субстрат синтезу – цитрат аргініну та модулятор синтезу – магній, сприяють корекції дисфункції ендотелію судин, зменшують вираженість феномену “ББІМ” у хворих на АГ, та призводять до потенціювання ефективності інгібітора АКФ.

Публікації автора:

1. Пивнев Б.А. Терапия гипертонической болезни на фоне немой ишемии
   миокарда // Український медичний альманах.– 1999.– Т. 2.– № 3.– С. 139-141.

2. Березов В.М., Пивнев Б.А., Нечипуренко Т.Б., Ванханен Н.В. Профилактика возникновения и прогрессирования немой ишемии миокарда на фоне гипертонической болезни // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 1999. – Т. 3.– № 1. – С. 186-190. Автор самостійно обстежував хворих, проводив статистичну обробку отриманих даних, готував статтю до друку.

3. Пивнев Б.А. Выявляемость случаев безболевой ишемии миокарда у больных гипертонической болезнью // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 1999. – Т. 8. – № 1. – С. 153-155.

4. Коломиец В.В., Пивнев Б.А. Роль дисфункции эндотелия при артериальной гипертензии в возникновении безболевой ишемии миокарда // Український кардіологічний журнал. – 2000. – Вип. 2. – № 5-6. – С. 23-25. Автор здійснював обстеження хворих, статистичну обробку даних, готував статтю до друку.

5. Коломиец В., Пивнев Б., Коровина В. Сравнительная эффективность небиволола, пропранолола и атенолола в лечении безболевой ишемии миокарда у больных с артериальной гипертензией // Ліки України. – 2001. – № 3. – С. 35-37. Автор вивчав вплив бета-адреноблокаторів на динаміку ББІМ, готував роботу до друку.

6. Коломиец В.В., Пивнев Б.А. Бессимптомная ишемия миокарда на фоне
   гипертонической болезни // Український кардіологічний журнал. – 2001. – № 2. – С. 5-10. Автор обстежував хворих, проводив статистичну обробку матеріалу, готував статтю до друку.

7. Півнєв Б.А. Поширення безбольової ішемії міокарда та фактори, що спричиняють її розвиток у хворих з артеріальною гіпертензією // Лікарська справа. – 2001. – № 2. – С. 130-132.

8. Пивнев Б.А. Применение цитрата аргинина для коррекции дисфункции
   эндотелия у больных артериальной гипертензией с безболевой ишемией миокарда // Вісник проблем біології і медицини. – 2002. – № 3. – С. 46-53.

9. Пат. 38447 А Україна, МКІ 7 А61К33/10. Спосіб лікування безбольової ішемії міокарда у хворих на артеріальну гіпертензію / В.В. Коломієць, Б.А. Півнєв (Україна). – № 2000073947; Заявлено 04.07.2000; Опубл. 15.05.2001, Бюл. № 4. Автор проводив патентний пошук, готував документи до реєстрації.

10. Пивнев Б.А. Терапия немой ишемии миокарда на фоне гипертонической болезни // Вопросы экспериментальной и клинической медицины. Сборник статей. – Донецк, 1999. – Вып. 3. – Т. 2. – С. 116-118.

11. Пивнев Б.А. Ишемия миокарда у больных с артериальной гипертензией // Актуальные проблемы клинической, экспериментальной и профилактической медицины. Материалы научно-практической конференции. - Донецк, 1999. - С. 59

12. Коломиец В.В., Пивнев Б.А., Подоляка В.Л., Кочергина И.Ф., Остапенко Е.А., Силаков А.И., Губина О.В., Макарчук О.В. Фармакологическая коррекция дисфункции эндотелия сосудов у больных эссенциальной гипертензией // Кардиология 2000. Лечение и профилактика артериальной гипертонии. Материалы российской конференции. - Москва, 26-29 января 2000. - С. 112-113. Автор проводив оцінку впливу препаратів на дисфункцію ендотелію, готував тези до друку.

13. Пивнев Б.А., Коломиец В.В., Беккер В.Ф., Василенко В.В., Макарчук О.В. Распространение и профилактика эпизодов немой ишемии миокарда у больных
    гипертонической болезнью // Кардиология 2000. Лечение и профилактика артериальной гипертонии. Материалы российской конференции. – Москва, 26-29 января 2000. – С. 168-169. Автор обстежував частину хворих, проводив статистичну обробку отриманих даних, готував тези до друку.

14. Коломиец В.В., Боброва Е.В., Пивнев Б.А., Пархоменко Т.А., Беккер В.Ф. Коррекция дисфункции эндотелия у больных с эссенциальной гипертензией с помощью препарата магния // Материалы VI конгресса кардиологов Украины. Тезисы научных докладов. – Киев, 18-21 сентября 2000. – С. 63-64. Автор досліджував вплив магнію на дисфункцію ендотелію, готував роботу до друку.

15. Коломиец В.В., Пивнев Б.А. Значение дисфункции эндотелия сосудов в развитии безболевой ишемии миокарда у больных с артериальной гипертензией // Материалы VI конгресса кардиологов Украины. Тезисы научных докладов. – Киев, 18-21 сентября 2000. – С. 64. Автор проводив статистичну обробку даних, готував тези до друку.

16. Пивнев Б.А., Коломиец В.В. Лечение немой ишемии миокарда путем коррекции дисфункции эндотелия при гипертонической болезни // Кардиология, основанная на доказательствах. Российский национальный конгресс кардиологов. Тезисы докладов. – Москва, 10-12 октября 2000. – С. 233. Автор проводив статистичну обробку даних, готував тези до друку.

17. Беккер В.Ф., Коломиец В.В., Пивнев Б.А., Василенко В.В. Лечение безболевой ишемии миокарда предшественником синтеза оксида азота цитратом аргинина // Кардиология 2001. Консервативное и хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов, границы выбора. Российский научный форум с международным участием. Сборник тезисов. – Москва, 29 января - 1 февраля 2001. – С. 25-26. Автор до-сліджував вплив цитрату аргініну на дисфункцію ендотелію, готував тези до друку.

18. Коломиец В.В., Березов В.М., Колесникова Т.С., Руденко Н.Н., Ванханен Н.В., Пивнев Б.А., Подоляка В.Л., Макарчук О.В. Сравнительная оценка влияния антигипертензивных препаратов на степень дисфункции эндотелия сосудов у больных эссенциальной гипертензией // Кардиология 2001. Консервативное и хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов, границы выбора. Российский научный форум с международным участием. Сборник тезисов. – Москва, 29 января - 1 февраля 2001. – С. 108-109. Автор проводив статистичну обробку даних, готував тези до друку.

19. Коломиец В.В., Пивнев Б.А., Беккер В.Ф., Кочергина И.Ф. Вторичная
    профилактика прогрессирования безболевой ишемии миокарда у больных артериальной гипертензией // Роль первичной и вторичной профилактики основных терапевтических заболеваний в улучшении качества жизни. Материалы научных трудов республиканской научно-практической конференции. Сборник тезисов. – Харьков, 19-20 апреля 2001. – С. 106-107. Автор проводив статистичну обробку даних, готував тези до друку.

20. Коломиец В.В., Пивнев Б.А., Василенко В.В., Кочергина И.Ф. Бета-адреноблокаторы в лечении немой ишемии миокарда у больных артериальной
    гипертензией // Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии. Материалы всероссийской научно-практической конференции. – Москва, 5-6 июня 2001. – С. 142-143. Автор обстежував частину хворих, проводив статистичну обробку отриманих даних, готував тези до друку.

21. Коломиец В.В., Пивнев Б.А., Беккер В.Ф., Боброва Е.В., Василенко В.В.
    Лечение безболевой ишемии миокарда эналаприлом и цитратом аргинина // Нові напрямки профілактики і лікування ішемічної хвороби серця та артеріальної гіпертензії. Матеріали об’єднаного пленуму правління Українського наукового товариства кардіологів та асоціації лікарів-інтерністів. – Київ, 26-28 вересня 2001 р. – С. 170. Автор обстежував частину хворих, проводив статистичну обробку отриманих даних, готував тези до друку.

22. Коломиец В.В., Пивнев Б.А., Беккер В.Ф., Василенко В.В., Кочергина И.Ф. Сравнительная характеристика воздействия антигипертензивных препаратов на динамику немой ишемии миокарда // Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения. Российский национальный конгресс кардиологов. Тезисы докладов. – Москва, 9-11 октября 2001. – С. 190. Автор вивчав вплив різних препаратів на прояви ББІМ, готував роботу до друку.

23. Пивнев Б.А. Сочетанное применение эналаприла и аргинина в лечении
    безболевой ишемии миокарда // Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения. Российский национальный конгресс кардиологов. Тезисы докладов. - Москва, 9-11 октября 2001. - С. 296.

24. Коломієць В.В., Півнєв Б.А, Василенко В.В., Силаков А.І. Роль попередника синтезу оксиду азоту аргініну цитрату в лікуванні безбольової ішемії міокарда // ІІ Національний з’їзд фармакологів України. Фармакологія 2001 – крок у майбутнє. Тези доповідей. – Дніпропетровськ, 1-4 жовтня 2001. – С. 123. Автор досліджував вплив цитрату аргініну на ББІМ, готував тези до друку.

25. Пивнев Б.А. Повышение качества коррекции дисфункции эндотелия
    цитратом аргинина при лечении эналаприлом безболевой ишемии миокарда //
    Атеросклероз и атеротромбоз: новое в патогенезе, клинике, лечении. Материалы Республиканской научно-практической конференции. Тезисы научных докладов. – Харьков, 15-16 ноября 2001. – С. 89-90.

26. Пивнев Б.А., Боброва Е.В., Василенко В.В. Коррекция дисфункции эндотелия у больных немой ишемией миокарда с артериальной гипертензией с помощью цитрата аргинина // Медицина – здоровья XXI столетия. III международная медицинская конференция. Тезисы докладов. – Днепропетровск, 26-28 сентября 2002. – С. 82. Автор оцінював корекцію дисфункції ендотелію, готував матеріали до друку.

27. Kolomiets V., Pivnev B., Bobrova E. Pharmacological correction of the
    endothelial dysfunction in hypertension patients // The anniversary 8th Alpe Adria
    cardiology meeting. Abstract book.– Portoroz, Slovenia.– 24-27 May 2000.– P. 27.
    Автор виконував оцінку корекції дисфункції ендотелію у клініці АГ, здійснив
    статистичну обробку даних, готував матеріали до друку.