Герасименко Світлана Федорівна. Клініко-патогенетичне обгрунтування відновлювального лікування породіль, що перенесли акушерські кровотечі : Дис... канд. наук: 14.01.01 - 2007.
Анотація до роботи:
Герасименко С. Ф. „Клініко-патогенетичне обгрунтування відновлювального лікування породіль, що перенесли акушерські кровотечі”. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство і гінекологія. Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2007.
Дисертаційна робота присвячена актуальній проблемі сучасного акушерства – вивченню патофізіологічних зрушень в організмі породіль внаслідок акушерських кровотеч, удосконаленню відновлювального лікування, а також зменшенню післяпологових ускладнень та попередженню їх виникнення.
У дисертації розглянуті основні етіопатогенетичні чинники розвитку акушерських кровотеч, встановлені особливості функціонального стану головного мозку, виявлені зміни психоемоційного статусу у пацієнток, досліджені гематологічні, метаболічні показники, параметри окисно-антиоксидантного гомеостазу, ендогенної інтоксикації та вивчені морфофункціональні порушення в плацентах і матках внаслідок кровотеч. Запропоновано і патогенетично обґрунтовано принципово новий спосіб відновлювального лікування породіль, що перенесли акушерські кровотечі, з використанням озонотерапії. Досліджена ефективність відновлювального лікування породіль, що перенесли помірні та масивні кровотечі під час пологів, із застосуванням в комплексному лікуванні медичного озону в порівнянні з традиційними методами лікування.
У дисертації представлено нове рішення наукової задачі, що полягає у вивченні патофізіологічних зрушень в організмі породіль після акушерських кровотеч і удосконаленні відновлювального лікування, оптимізації перебігу післяпологового періоду у цієї категорії жінок, а також в зменшенні ускладнень і профілактиці їх виникнення.
Акушерські кровотечі у жінок розвиваються на тлі високого рівня гінекологічних захворювань (порушень менструальної функції, запальних захворювань, артифіціальних і мимовільних абортів), акушерської патології (прееклампсії, фетоплацентарної недостатності, імуноконфлікту, загрози переривання вагітності), екстрагенітальних захворювань (анемії, нейроциркуляторної дистонії, ожиріння, патології щитовидної залози, гіпотонічної і гіпертонічної хвороби), ускладнень перебігу пологів (аномалій пологової діяльності, передчасних пологів, переношування, патології послідового періоду).
У породіль, що перенесли акушерські кровотечі, з першої доби пуерперію відбувається посилення вільнорадикального перекисного окислення ліпідів, підвищення активності ферментативної і неферментативної ланок антиоксидантної системи, наростання ендогенної інтоксикації, збільшення показників лактату і пірувату. Динаміка вказаних змін виражена суттєвіше у жінок з масивною крововтратою, в порівнянні з пацієнтками, що мали помірну крововтрату в пологах.
Озонотерапія впливає позитивно на окисно-антиоксидантний гомеостаз внаслідок підвищення з першої по четверту добу після пологів, і подальшого зниження з четвертої до сьомої доби пуерперію, продуктів перекисного окислення ліпідів на фоні адекватної стимуляції антиокислювальної активності плазми з першої до сьомої доби після пологів. Також, внаслідок озонотерапії протягом післяпологового періоду зменшується рівень ендогенної інтоксикації, відбувається посилення аеробного метаболізму за рахунок зниження метаболічних параметрів крові – лактату і пірувату, що сприяє корекції порушень гомеостазу у породіль, що перенесли акушерські кровотечі.
Використання медичного озону в післяпологовому періоді дозволяє підвищити ефективність відновлювального лікування породіль, що перенесли акушерські кровотечі, сприяє зниженню частоти виникнення ускладнень, зменшенню часу перебування пацієнток в стаціонарі, оптимізує неонатальну адаптацію їх новонароджених. Ефективність відновлювального лікування цих породіль при зіставленні з традиційним лікуванням по всім критеріях оцінюється вище.
Під впливом озонотерапії у жінок в післяпологовому періоді відбувається нормалізація функціонального стану головного мозку, покращуються частотно-амплітудні характеристики ЕЕГ, регресує патологічна повільнохвильова активність, зменшується реактивна і особистісна тривожність, стабілізується психоемоційний статус, поліпшується загальне самопочуття, активність і настрій.
Розвиток акушерських кровотеч відбувається на фоні певного морфологічного субстрату, представленого вираженими дисциркуляторними, дистрофічними, інволютивними, склеротичними процесами при помірно виражених компенсаторно-пристосовних змінах в плаценті, а також виражених склеротичних, дистрофічних, дисциркуляторних і некробіотичних процесах, що виявляються в плацентарному ложі матки.
У плацентах породіль, що перенесли кровотечі під час пологів, спостерігаються порушення синтезу колагену IV типу в базальних мембранах судин і явища ендотеліальної дисфункції у вигляді підвищеної експресії ендотеліну ендотеліоцитами судин децидуальної оболонки (53,8±2,9 мка) і ворсинчастого хоріона (46,0±2,6 мка). У матці виявляється посилення експресії ендотеліну ендотеліоцитами спіральних артерій матки (57,8±8,56 мка), у поєднанні з порушенням синтезу колагену строми I і III типу та IV типу в базальних мембранах судин.
Публікації автора:
Герасименко С.Ф. Современные методы коррекции эндогенной интоксикации у родильниц с акушерскими кровотечениями // Медицина сегодня и завтра. – 2004. - № 2. – С. 147-150.
Сорокина И.В., Герасименко С.Ф. Клинико-морфологические предпосылки развития акушерских кровотечений // Врачебная практика. – 2004. - № 5. – С. 80-83 (автору належить огляд літератури, клінічне обстеження породіль, збір морфологічного матеріалу, статистична обробка, підготовка до друку).
Грищенко В.І., Сорокіна І.В., Герасименко С.Ф. Паралелі клінічної маніфестації акушерських кровотеч та морфологічного дослідження плацент // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2004. - № 6. – С. 75-79 (автору належить огляд літератури, клінічне обстеження породіль, збір морфологічного матеріалу, статистична обробка, підготовка до друку).
Деклараційний патент України № 62516 А, 7 А61В17/00, А61L33/00 Спосіб лікування жінок, що перенесли патологічну крововтрату під час пологів / Грищенко В.І., Герасименко С.Ф., Ганічев В.В. (Україна) .– № 2003043000; Заявл. 07.04.2003; Опубл. 15.12.2003; Бюл. № 12, 2003 (автором проведений пошук прототипів, обґрунтований спосіб відновлювального лікування породіль, з’ясована та доведена клінічно його ефективність).
Грищенко В.И., Герасименко С.Ф. Восстановительное лечение с применением озона после перенесенного акушерского геморрагического шока // Международный медицинский журнал. Приложение к ММЖ. Озонотерапия. – 2003. – С.68-70 (автором самостійно проведені клінічні спостереження, лабораторні та інструментальні дослідження, формулювання висновків).
Грищенко В.И., Зинченко В.Д., Ганичев В.В., Лупояд К.В., Герасименко С.Ф. Использование медицинского озона в лечении внутриутробной гипоксии плода и анемии после акушерских кровотечений // Нижегородский медицинский журнал. Приложение к НМЖ. Озонотерапия. – 2003. – С. 150-151 (автору належить огляд літературних джерел, збір клінічного матеріалу та його аналіз, статистична обробка результатів досліджень).
Герасименко С.Ф. Результаты восстановительного лечения родильниц с акушерскими кровотечениями // Сучасні аспекти репродуктології, перінатальної медицини та кріобіології: Збірник наукових робіт. – Харків. – 2003.-С. 12-17.
Герасименко С.Ф., Потапова Л.В., Щербина И.Н. Содержание лактата и пирувата в крови родильниц, перенесших акушерский геморрагический шок: Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – К.: Інтермед. – 2004. – С. 433-437 (автор самостійно збирала матеріал для дослідження, сформувала висновки і підготувала роботу до друку).
Герасименко С.Ф. Морфологические особенности плаценты и плацентарного ложа матки при акушерских кровотечениях // Науковий потенціал світу: Матеріали І Міжнародної науково-практичної конференції.– Дніпропетровськ. - 2004. – С.7-8.
Грищенко В.И., Лупояд В.С., Герасименко С.Ф. Применение озоногемотерапии в реабилитации женщин, перенесших патологическую кровопотерю в родах // Нові технології оздоровлення природними та преформованими факторами (фізіотерапія, озонотерапія, курортологія): Матеріали науково-практичної конференції. – Харків. – 2002. – С. 207-208 (автору належить огляд літературних джерел, збір матеріалу та його аналіз, статистична обробка результатів досліджень і підготовка до друку).
Герасименко С.Ф. Клиническое обоснование применения озоногемотерапии в реабилитации женщин, перенесших патологическую кровопотерю в родах: Збірник тез міжвузівської конференції молодих вчених. – Харків. – 2003. – С. 133-134.
Герасименко С.Ф. Реабилитация женщин, перенесших патологическую кровопотерю в родах: Матеріали VII Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. – Тернопіль. – 2003. – С. 86.
Грищенко В.И., Герасименко С.Ф. Динамика ПОЛ и АОСЗ у родильниц с кровопотерей под действием озонотерапии // Наука і соціальні проблеми суспільства: медицина, фармація, біотехнологія: Матеріали III Міжнародної науково-практичної конференції. – Харків. – 2003. – С. 56 (автору належить огляд літератури, збір матеріалу та його аналіз, статистична обробка, підготовка до друку).
Герасименко С.Ф. Современные технологии в реабилитации родильниц с акушерскими травмами на фоне патологической кровопотери: Тези доповідей II конференції Харківської обласної клінічної лікарні. – Харків. – 2003. – С. 20-21.
Грищенко В.И., Лупояд К.В., Герасименко С.Ф., Лупояд В.С. Применение озонотерапии в комплексном лечении патологических состояний матери и плода // Озон в биологии и в медицине: Материалы первой украинско-русской научно-практической конференции. – Одесса. – 2003. – С. 96-97 (автору належить огляд літературних джерел, збір матеріалу та його аналіз, статистична обробка, підготовка до друку).
Герасименко С.Ф. Озонотерапия в реабилитации женщин при патологической кровопотере в родах // Клінічна фармація: 10 років в Україні: Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції. – Харків. – 2003. – С. 79.
Герасименко С.Ф. Коррекция эндогенной интоксикации у родильниц с патологической кровопотерей в родах: Збірник тез міжвузівської конференції молодих вчених. – Харків. – 2004. – С. 126-127.
