Анотація до роботи:

Малихіна Т.І. Клініко-патогенетичне обґрунтування застосування диференційованих методів санаторно-курортного лікування хворих на хронічний коліт. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.33 – курортологія та фізіотерапія. – Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації і курортології МОЗ України. Одеса, 2004.

Дисертаційна робота присвячена розробці диференційованих методів санаторно-курортного лікування хворих на хронічний коліт з урахуванням характеру дисбіотичних та імунологічних порушень з метою підвищення ефективності терапії.

На підставі результатів комплексного клінічного, лабораторного, інструментального та гістологічного обстеження хворих, визначених взаємозв'язків між імунологічними, дисбіотичними, морфологічними порушеннями та характером клінічного перебігу хронічного коліту розроблені диференційовані комплекси лікування з використанням комбінацій пробіотика, гальванічного струму, пелоідотерапії і внутрішнього застосування маломінералізованих мінеральних вод різного хімічного складу.

На підставі вивчення безпосередніх та віддалених результатів лікування доведено, що застосування розроблених комплексів лікування хворих на хронічний коліт на санаторно-курортному етапі в залежності від характеру дисбіотичних й імунологічних порушень сприяє значному підвищенню ефективності лікування та підтримує тривалу ремісію захворювання.

1. У хворих на хронічний коліт в 100 % випадків визначається дисбіоз товстої кишки, частіше ІІ-ІІІ ступеня, на тлі зниження неспецифічної резистентності організму. При цьому характер клінічного перебігу захворювання і морфологічних змін слизової оболонки товстої кишки прямо корелюють з виразністю дисбіотичних порушень (r=0,924), а показники фагоцитозу – із ступенем зниження облігатної мікрофлори (r=0,876).

2. Застосування базисного комплексу лікування хворих на хронічний коліт з використанням внутрішнього прийому сульфатно-гідрокарбонатно-хлоридно-натрієвої або хлоридно-натрієвої маломінералізованої мінеральної води (залежно від вихідного рівня інтрагастральної рН) сприяє нормалізації кислотоутворюючої функції шлунка, що покращує клінічний перебіг захворювання, проте не приводить до вірогідного поліпшення досліджуваних дисбіотичних та імунологічних показників, чим пояснюється його недостатній протизапальний ефект.

3. Використання грязьових аплікацій в комплексі курортної терапії хворих на хронічний коліт, на відміну від базового, приводить до вірогідної активації фагоцитозу на фоні зниження ЦІК і антитіл до тканин дванадцятипалої кишки, шлунка, печінки і підшлункової залози, проте не впливає на стан мікрофлори товстої кишки.

4. Включення у комплекс відновлювального лікування хворих на хронічний коліт поперечної гальванізації кишечнику сприяє зниженню концентрації окремих представників патогенної та умовно-патогенної мікрофлори, що супроводжується небажаним пригніченням облігатної мікрофлори за відсутності імунокорегуючого ефекту.

5. Застосування на етапі санаторного лікування внутрішньоорганного електрофорезу колібактерину обумовлює зменшення запальних змін слизової оболонки товстої кишки на фоні відновлення кількісного і якісного складу її мікрофлори, проте є недостатнім для корекції імунологічних порушень у хворих на хронічний коліт.

6. Чергування грязьових аплікацій і внутрішньоорганного електрофорезу колібактерину, на відміну від решти комплексів, приводить до зникнення або значного зменшення запальних змін слизової оболонки товстої кишки, повної нормалізації кількісного і якісного складу її мікрофлори, активації фагоцитозу і обмеження аутоімунних реакцій.

7. Розроблені комплекси відновлювального лікування хворих на хронічний коліт є диференційованими залежно від характеру дисбіотичних й імунологічних порушень, що виявляється патогенетично обґрунтованим, сприяє значному підвищенню ефективності лікування, підтримує тривалу ремісію захворювання і запобігає розвитку ускладнень, що виникають внаслідок тривалого хронічного перебігу запального процесу в кишечнику, у тому числі і колоректального раку.

Публікації автора:

1. Малыхина Т.И. Патогенетическое обоснование применения физических факторов в лечении хронического колита (обзор) // Вестник проблем биологии и медицины. – 2004. - №3. – С. 5-10.

2. Драгомирецкая Н.В., Малыхина Т.И. Современные подходы к восстановительному лечению больных хроническим колитом в условиях курорта // Український бальнеологічний журнал. – 2004. – №2. – С. 32-36. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

3. Малыхина Т.И. Эффективность применения внутриорганного электрофореза колибактерина в восстановительном лечении больных хроническим неязвенным колитом // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія.– 2004. – №2. – С.20-23.

4. Драгомирецкая Н.В., Малыхина Т.И., Бондарчук Г.Ф. Применение внутриорганного електрофореза колибактерина в лечении больных хроническим неязвенным колитом. – Дніпропетровськ: Гастроентерологія, міжвідомчий збірник. – 2004. – Вип. 35. – С.516-522. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

5. Деклараційний патент України 58122 А. Спосіб лікування хронічних запальних захворювань кишечнику / К.Д. Бабов, Н.В. Драгомирецька, Т.І. Малихіна. – Опубл. 15.07.2003. – Бюл. №7. – Дисертантом особисто проведені інформаційно-патентний пошук, здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

6. Эффективность различных методов пелоидотерапии на этапе курортного лечения больных хроническим колитом / Н.В. Драгомирецкая, Г.Ф. Бондарчук, Т.И. Малыхина, И.Б.Заболотная, А.Д.Полулях // Матеріали ІІ Національного конгресу фізіотерапевтів та курортологів України „Курортні природні ресурси та фізичні чинники в медичній реабілітації”. – К., 2002. – Додаток до журналу „Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія”. – 2002. – №3(31). – С.150-151. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

7. Драгомирецкая Н.В., Малыхина Т.И., Заболотная И.Б. Применение курортных факторов в лечении больных воспалительными и функциональными заболеваниями кишечника / Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Материалы Международного конгресса «Здравница-2002». – М., 2002. – С.72. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

8. Эффективность различных методов пелоидотерапии в сочетании с электросном в восстановительном лечении больных хроническим колитом / Н.В. Драгомирецкая, Г.Ф. Бондарчук, Т.И. Малыхина, И.Б. Заболотная // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. – 2002. – №2(30). – Тезисы доклада на итоговой научной сессии УкрНИИ МР и К. – С.41. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

9. Сравнительная эффективность методов физиотерапии в восстановительном лечении больных хроническим неязвенным колитом / Н.В. Драгомирецкая, Т.И. Малыхина, И.Б. Заболотная, Г.Ф. Бондарчук // Матеріали ІІ з’їзду Всеукраїнської асоціації фізіотерапевтів та курортологів, науково-практ.конф. з міжнар.участю „Лікувальні фізичні чинники та здоров’я людини”, присвяченої 75-річчю УКРНДІМРтаК. – Одеса, 2003. – С.182-183. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

10. Драгомирецкая Н.В., Малыхина Т.И., Заболотная И.Б. Применение гальванизации кишечника и внутритканевого електрофореза колибактерина в восстановительном лечении больных хроническим колитом // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2003. – №2. – Материалы ІІІ конгресса физиотерапевтов и курортологов Автономной Республики Крым. – С.30. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

11. Эффективность применения внутритканевого электрофореза колибактерина в восстановительном лечении больных хроническим неязвенным колитом / Н.В.Драгомирецкая, Т.И.Малыхина, И.Б.Заболотная, Г.Ф.Бондарчук // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. – 2003. – №2(34). – Тезисы доклада на итоговой научной сессии УкрНИИ МР и К. – С.52-53. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

12. Современные подходы к восстановительному лечению больных хроническим колитом / Н.В.Драгомирецкая, Г.Ф.Бондарчук, Т.И.Малыхина, И.Б.Заболотная, А.Д. Полулях, В.И. Разевич // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. – 2004. – №2(38). – Тезисы доклада на итоговой научной сессии УкрНИИ МР и К. – С.52. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

13. Сучасні підходи до відновлювального лікування хворих на хронічний коліт / Н.В. Драгомирецька, Т.І. Малихіна, Г.Ф. Бондарчук, І.Б. Заболотна // Нові медичні технології в клінічній та курортній практиці. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої 80-річчю кафедри „Медичної реабілітації, фізіотерапії та курортології” КМАПО ім. П.Л. Шупика. – Київ, 2004. – С. 73-77. – Дисертантом здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.

14. Диференційовані методи відновлювального лікування хронічного коліту та синдрому подразненої кишки: Метод.рекомендації / УкрНДІ МРтаК МОЗ України; Уклад.: Драгомирецька Н.В., Бондарчук Г.Ф., Малихіна Т.І., Заболотна І.Б. – Одеса, 2002. – 24 с. – Дисертантом особисто проведено інформаційно-патентний пошук, здійснено набір фактичного матеріалу, статистична обробка даних, аналіз отриманих результатів.