Анотація до роботи:

Костіцька І.О. Клініко–патогенетичне обґрунтування використання біфтопу та епадолу в комплексному лікуванні хворих на цукровий діабет 2 типу. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.14. – ендокринологія. – Державна установа «Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського АМН України», Харків, 2008.

Дисертація присвячена вивченню ефективності застосування симбіотику біфтопу та гіполіпідемічного препарату епадолу при наявності стеатогепатозу у хворих на ЦД 2 типу.

На підставі обстеження 123 хворих на ЦД 2 типу встановлено, що розвиток стеатогепатозу пов’язаний з тривалістю ЦД, ступенем абдомінального ожиріння, оскільки внаслідок посиленого ліполізу вісцерального жиру підвищується продукція ВЖК, які сприяють розвитку ліпотоксичності та дисліпідемії. Виявлено достовірний зв’язок між активацією процесів ПОЛ і порушенням жирового та вуглеводного обмінів. Внаслідок прогресування інсулінорезистентності на печінковому рівні погіршується перебіг основного захворювання. Встановлено, що рівень багатофункціонального гормону жирової тканини – лептину залежить від вмісту ВЖК, ТГ та ХС ЛПНГ, що є основою розладів регуляції метаболізму ліпідів, розвитку стеатогепатозу печінки. Додатково у хворих із вираженим ступенем абдомінального ожиріння зареєстроване достовірне підвищення рівня кортизолу сироватки крові, який інтенсифікує процеси ліполізу і опосередковано впливає на порушення функціональних змін печінки у хворих на ЦД 2 типу.

Доведена доцільність використання базової терапії з включенням симбіотику біфтопу та омега–3 поліненасичених жирних кислот (епадолу) в комплексній терапії хворих на цукровий діабет 2 типу з наявністю стеатогепатозу для кращої компенсації вуглеводного та жирового обмінів.

18

У дисертаційній роботі по-новому вирішене актуальне наукове завдання ендокринології – підвищення ефективності лікування хворих на цукровий діабет 2 типу з ознаками діабетичного стеатогепатозу шляхом застосування диференційованих схем комплексного лікування з включенням симбіотику біфтопу та гіполіпідемічного препарату епадолу, що дозволило зменшити прояви стеатогепатозу, який відіграє важливу роль у розвитку та прогресуванні метаболічного синдрому.

1. За результатами дослідження встановлено, що у 78,0 % хворих на ЦД 2 типу розвивається стеатогепатоз, що суттєво погіршує перебіг основного захворювання і посилює прояви дисліпідемії.

2. У хворих на цукровий діабет 2 типу спостерігаються різні типи порушень ліпідного спектру крові. Дисліпідемія характеризується суттєвим зростанням вмісту загального ХС на (23 – 25) %, ТГ у (1,8 - 2,0) рази, ХС ЛПНГ та ВЖК у (1,5 – 1,6) рази, ХС ЛПДНГ – у (1,8 – 2 рази) і зниженням вмісту ХС ЛПВГ на (43 – 47) % та відповідним підвищенням КА в (1,6 – 1,8) рази. Встановлено зв’язок між розвитком оксидативного стресу і прогресуванням дисліпідемії та стеатогепатозу.

15

3. З’ясовано, що гіперлептинемія наявна у всіх пацієнтів із порушеною функцією печінки і прямо корелює із ступенем прогресування стеатогепатозу у хворих на ЦД 2 типу. Встановлена пряма залежність між ступенем абдомінального ожиріння, гіперлептинемією (r = 0,92; p < 0,001) і гіперкортизолемією (r = 0,85; р < 0,001) та ступенем стеатозу печінки згідно з результатами УЗД (r = 0,59; р < 0,001), що обгрунтовує їх патогенетичне значення. В осіб з більш вираженим ступенем ожиріння виявлено достовірне зростання вмісту кортизолу сироватки крові, що є важливим патогенетичним чинником у розвитку жирової інфільтрації печінки.

4. При включенні в комплексну терапію біфтопу зменшуються прояви функціональних змін печінки за рахунок безпосередньої дії препарату на зниження глікемії натщесерце та опосередкованої дії на ліпідний обмін, що засвідчує сповільнення процесів глюконеогенезу. Біфтоп відновлює рівновагу у функціонуванні системи вільнорадикального окислення ліпідів. Клінічна ефективність біфтопу у хворих на ЦД 2 типу з ознаками абдомінального ожиріння є суттєво вища, ніж у пацієнтів без надлишкової маси тіла.

5. Застосування комплексної терапії з включенням гіполіпідемічного препарату епадолу у хворих на ЦД 2 типу із стеатогепатозом призводить до регресу дисліпідемії внаслідок безпосередньої дії препарату на рівень тригліцеридів (p < 0,01) та покращення функціональної здатності печінки.

6. При одночасному включенні до лікувального комплексу хворих на ЦД 2 типу з діабетичним стеатогепатозом симбіотика біфтопу та гіполіпідемічного препарату епадолу досягнуто кращої компенсації вуглеводного обміну, верифікованої за зниженням глікемії натщесерце, та жирового (за рахунок зростання ХС ЛПВГ і зниження рівня атерогенної фракції ліпопротеідів - ХС ЛПНГ) (р < 0,05).

Публікації автора:

1. Костіцька І.О. Методи корекції метаболічних порушень у хворих на цукровий діабет 2 типу з ознаками стеатогепатозу [Текст] / І.О. Костіцька // Буковинський медичний вісник. – 2007.– Т. 11, № 3. – С. 46 – 49.

2. Костіцька І.О. Патогенетичний зв’язок гіперлептинемії та інсулінорезистентності у хворих на цукровий діабет 2-го типу [Текст] / І.О. Костіцька // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. – 2007.- № 2 (19).- С. 34 – 37.

3. Роль лептинорезистентності при розвитку метаболічного синдрому (огляд літератури) [Текст] / В.І. Боцюрко, І.О. Костіцька, І.Г. Бабенко, Н.В. Скрипник // Ендокринологія. – 2006. – Т.11, № 1. – С. 64 – 70. (Дисертантом зібрано матеріал, підготовлено огляд літератури).

4. Боцюрко В.І. Клініко-патогенетична оцінка ефективності комплексного лікування біфтопом та епадолом порушеного ліпідного обміну у хворих на цукровий діабет 2 типу з явищами стеатогепатозу [Текст] / В.І. Боцюрко, І.О. Костіцька // Галицький лікарський вісник. – 2007 - Т.14, № 1. – С. 20 - 22. (Дисертантом зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено статтю до друку).

5. Боцюрко В.І. До питання про лікування діабетичного стеатогепатозу [Текст] / В.І. Боцюрко, І.О. Костіцька // Проблеми ендокринної патології. – 2007. - № 3. - С. 44-49. (Дисертантом зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено статтю до друку).

6. Пат.31311U, МПК (2006) А61В1/00. Спосіб лікування метаболічного синдрому [Текст] / В.І.Боцюрко, І.О. Костіцька (UA) заявник і патентовласник В.І.Боцюрко, І.О. Костіцька (UA). - № u200702999; заявл. 21.03.07; опубл. 10.04.08, Бюл. № 7. – 4 с. (Здобувачем проведено підбір хворих, їх обстеження).

7. Застосування топінамбура в терапії хворих на цукровий діабет / В.І. Боцюрко, І.Г. Бабенко, Н.В. Скрипник, І.О. Костіцька [Текст] // Оздоровчі ресурси Карпат і прилеглих регіонів: матеріали ІІ науково-практичної конференції з міжнародною участю, Чернівці, 2005 р. – Чернівці, 2005. – С. 49 – 50. (Дисертант самостійно проаналізувала результати клініко-лабораторних досліджень).

8. Боцюрко В.І. Нові підходи до корекції порушень ліпідного обміну у хворих на цукровий діабет 2 типу, як складової метаболічного синдрому [Текст] / В.І. Боцюрко, І.О. Костіцька // матеріали VII з’їзду ендокринологів, Київ, 2007 р.- Київ, 2007.- Т.12, додаток – С. 20. (Дисертантом самостійно зібрано і систиматезовано матеріал, підготовлено тези до друку).

9. Kostitska I.O. Efficacy of treatment by epadol for dislipidemia for patients with type 2 diabetes mellitus as a component of metabolic syndrome [Text] / І.О. Kostitska, V.I. Botsyurko // Abstracts of the 2nd International Congress on "Prediabetes" and the Metabolic Syndrome Epidemiology, Management and Prevention of Diabetes and Cardiovascular Disease Barcelona, Spain, April 25 - 28, 2007; Diabetes and Vascular Disease Research. - 2007.- Vol. 4, suppl 1. - P.S153. (Дисертантом зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено тези до друку).

17

10. Костіцька І.О. Нові підходи до корекції порушень антиоксидантної системи у хворих на цукровий діабет 2 типу з ознаками стеатогепатозу [Текст] / І.О.Костіцька // «Актуальні питання експериментальної та клінічної медицини», присвяченої Дню науки в Україні: тези доповідей, матеріали міжнародної науково-практичної конференції викладачів, лікарів, молодих вчених та студентів, Суми, 2007 р.- Суми, 2007. - С. 62 - 63.

11. Корекція дисліпідемії у хворих на метаболічний синдром [Текст] / В.І. Боцюрко, Н.В. Скрипник, І.Г. Бабенко, І.О. Костіцька // ХІ конгрес світової федерації українських лікарських товариств, Полтава, 2006 р. – Полтава, 2006. – С. 417. (Дисертант самостійно проаналізувала результати клініко-лабораторних досліджень).

12. Костіцька І.О. Зв’язок гіперлептинемії та інсулинорезистентності у хворих на цукровий діабет 2 типу [Текст] / І.О. Костіцька // Тези доповідей. ІХ конгрес Всеукраїнського лікарського товариства, Вінниця, 2007 р. – Вінниця, 2007. - С. 299.