Анотація до роботи:

Козловський О.А. Клініко-патогенетичне значення функціонально-метаболічної активності лейкоцитів при сальмонельозі. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.13 - інфекційні хвороби. – ДУ "Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України", Київ, 2009.

Клініко-цитохімічне обстеження 235 хворих на сальмонельоз дозволило одержати додаткові відомості про динаміку цитохімічних показників нейтрофілів залежно від проведеної терапії, установити патогенетичну значимість зміни коефіцієнта співвідношення СДГ/ЛДГ і можливість його використання для оцінки ефективності лікування сальмонельозу. Отримано нові дані щодо значення динаміки НСТ-тесту для моніторингу функціональної активності нейтрофілів при терапії хворих на сальмонельоз, встановлена необхідність підтримки цитохімічних показників на оптимальному для патологічного процесу, але відмінному від нормального, рівні. Уперше виявлен сприятливий вплив пробіотика ентерола-250 на неспецифічну резистентність організму хворих на сальмонельоз, що патогенетично обґрунтовує доцільність його застосування в комплексній терапії сальмонельозу. Показано недоцільність використання при середньотяжкому гастроінтестинальному сальмонельозі антибактеріальних препаратів.

В дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальненя і нове вирішення актуальної наукової задачі, яка полягає у поглибленні уявлення про патогенез сальмонельозу завдяки аналізу направленості, прояву і взаємозв’язку змін показників окисно-відновних процесів і бактерицидного потенціалу нейтрофілів залежно від періоду захворювання і способу проведеного лікування. На основі отриманих даних запропоновані способи оцінки ендогенної інтоксикації і оптимізації комплексної терапії сальмонельозу з використанням пробіотика ентерол-250, що покращує результати лікування.

1. Зниження на фоні лікування сальмонельозу НСТ-тесту до 2-3 норм чи зростання до 10 норм та більше, свідчить про дисбаланс гранулоцитарної ланки неспецифічної імунної відповіді. Оптимальним є помірне (до 5-8 норм) збільшення НСТ-тесту, що відповідає потребам системи нейтрофільних гранулоцитів при ендогенній інтоксикації.

2. У періоді розпалу хвороби у хворих на сальмонельоз ДГК (СДГ/ЛДГ) знижується на 28,0% від норми (1,16 ± 0,01). Його зростання свідчить про нормалізацію окисно-відновних процесів в нейтрофільних гранулоцитах, зниження ступеню ендогенної метаболічної інтоксикації і підтверджує ефективність проведеної терапії.

3. У хворих на гастроінтестинальний сальмонельоз легкого та середнього ступеня тяжкості спостерігається зміна функціональної активності нейтрофільних гранулоцитів: підвищення спонтанного НСТ-тесту в 4,5 рази, що супроводжується дисбалансом окисно-відновних процесів (зниження активності СДГ на 13,0%; ріст активності ЛДГ на 24,0%) і дефіцитом бактерицидних систем (зниження активності МПО на 24,0% і вмісту КБ на 13,0%).

4. У хворих на сальмонельоз незалежно від способу лікування й періоду хвороби виявлена середня й висока кореляція між показниками ДГК і СДГ (r = від 0,56 до 0,93), ДГК і ЛДГ (r = від -0,75 до -0,97), значно перевищуюча ступінь кореляції між СДГ і ЛДГ (r = від -0,15 до -0,45).

5. Використання у хворих на середньотяжкий гастроінтестинальний сальмонельоз різноманітних антибактерійних препаратів (поліміксину, левоміцетину, фуразолідону) призводить до пригнічення кисеньзалежного бактерицидного потенціалу, фагоцитарної функції і порушенню функціонально-метаболічного профілю нейтрофільних гранулоцитів, негативно впливає на перебіг захворювання, затягує регрес токсико-інфекційного та діарейного синдромів, збільшує тривалість перебування хворого в стаціонарі в середньому на 1,5 доби.

6. Використання ентеролу-250 у хворих на сальмонельоз супроводжується зростанням спонтанного НСТ-тесту (в період розпалу хвороби – в 7 разів, в період ранньої реконвалесценції – в 3,5 рази), збільшенням коефіцієнту СДГ/ЛДГ на 10,0% в періоді розпалу і на 35,0% - в періоді ранньої реконвалесценції та дозволяє скоротити тривалість лихоманки та діареї.

Публікації автора:

1. Клиническая эффективность различных вариантов дезинтоксикационной терапии при ОКИ / Н.И. Овчаренко, М.А. Борисова, А.Е. Данилеску, О.А. Козловский, В.М. Петров // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. –– Симферополь, 1996. – Т. 132, часть II. – С. 243-255. (Здобувачем проведено збiр матерiалу та аналiз даних).

2. Козловский О.А. Чувствительность антибиотикорезистентных штаммов сальмонелл к эвкавану / О.А. Козловский, В.Л. Надтока, О.В. Генералов // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. – Симферополь, 1997. – Т. 133, часть II. – С. 165-170. (Здобувачем проведено збiр матерiалу, аналiз i статистистична обробка даних, написання статтi, підготовка до друку).

3. Козловский О.А. Сравнительная эффективность некоторых методов лечения сальмонеллеза / О.А. Козловский // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. – Симферополь, 1997. – Т. 133, часть II. – С. 170-174.

4. Козловский О.А. Влияние эвкавана на функциональную активность нейтрофилов в эксперименте / О.А. Козловский, А.Е. Данилеску // Таврический медикобиологический вестник. – 2000. – Т. 3, № 3-4. – С. 183-185. (Здобувачем розроблено дизайн дослідження, проведено збiр матерiалу, аналiз i статистистична обробка даних, написання статтi, підготовка до друку).

5. Козловський О.А. Ефективність різних варіантів терапії при середньоважкому локалізованому сальмонельозі у дорослих / О.А. Козловський, П.С. Аршинов, І.З. Карімов // Сучасні інфекції. – 2007. – № 2. – С. 41-43. (Здобувачем проведено обстеження хворих, збiр матерiалу, аналiз i статистистична обробка даних, написання статтi, підготовка до друку).

6. Козловський О.А. Стан окислювально-відновних процесів і бактерицидного потенціалу нейтрофільних гранулоцитів крові при сальмонельозі / О.А. Козловський, П.С. Аршинов, І.З. Карімов // Інфекційні хвороби. – 2008. – № 2.- С. 38-41. (Здобувачем проведено обстеження хворих, збiр матерiалу, аналiз i статистистична обробка даних, написання статтi, підготовка до друку).

7. Патент № 29668 U, Україна, МПК 2006 А 61 В 5/145. Спосіб оцінки ефективності лікування сальмонельозу / Козловський О.А., Карімов І.З., Стіліді О.І.; заявник та патентовласник Кримський держ. мед. ун-т. – № U200709630; Заявлено 27.08.2007; Опубліковано 25.01.2008., Бюл. № 2. (Здобувачем розроблено дизайн патенту, збiр матерiалу, аналiз i статистистична обробка даних, підготовка до подання заявки)

8. Сравнительная характеристика различных вариантов дезинтоксикационной терапии при острых кишечных инфекциях / М.А. Борисова, Н.И. Овчаренко, О.А. Козловский, А.А. Дегтярева, Л.Г. Кузнецова // Тез. докл. пленума правления республиканского научно-медицинского общества инфекционистов. – Киев, 1990. – С. 10. (Здобувачем проведено обстеження хворих, збiр матерiалу).

9. Роль метаболических нарушений в патогенезе острых кишечных инфекций / М.А. Борисова, Н.И. Овчаренко, В.Н. Кривошеев, А.Е. Данилеску, О.А. Козловский, А.А. Дегтярева // Молекулярные механизмы развития инфекционных заболеваний: тез. докл. Всесоюз. конф. - Звенигород, 1990. – С. 15. (Здобувачем проведено обстеження хворих, збiр матерiалу).

10. Новые подходы в патогенетической терапии острых кишечных инфекций / М.А. Борисова, Н.И. Овчаренко, В.Н. Кривошеев, А.Е. Данилеску, О.А. Козловский, А.А. Дегтярева // Актуальные вопросы теоретической и практической медицины: Тр. Кр. МИ. – Т. 130. – Симферополь, 1991. – С. 160-161. (Здобувачем проведено обстеження хворих, збiр матерiалу).

11. Козловський О.А. Оцінка ефективності терапії сальмонельозу за показниками неспецифічної резистентності / О.А. Козловський, О.О. Данилеско // Нове в діагностиці і терапії інфекційних хвороб: матеріали науково-практичної конференції і пленуму Асоціації інфекціоністів України (18-19 травня 2000 р., м. Львів). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 111-112. (Здобувачем проведено обстеження хворих, збiр матерiалу, аналiз i статистистична обробка даних, написання статтi, підготовка до друку).

12. Опыт применения пробиотика Энтерол-250 в лечении острых кишечных инфекций / О.А. Козловский, М.Т. Гафарова, А.А. Дегтярева, А.А. Одинец, Т.Н. Мироненко, А.Г. Эльстер / Новости медицины и фармации. – 2005. – № 3 (163) – С. 14. (Здобувачем проведено обстеження хворих, збiр матерiалу, аналiз i статистистична обробка даних, написання статтi, підготовка до друку).

13. Динамика цитохімічних показників нейтрофільних гранулоцитів у хворих на сальмонельоз при різних методах лікування / О.А. Козловський, П.С. Аршинов, І.З Карімов, М.Т. Гафарова, А.О. Дегтярьова, Т.А. Ачкасова // "Досягнення і проблеми клінічної інфектології": матеріали наук.-практ. конф. і плен. Асоціації інф. України (21-22 травня 2008р, м. Тернопіль). – Тернопіль: ТДМУ, Укрмедкнига, 2008. – С.140-141. (Здобувачем проведено обстеження хворих, збiр матерiалу, аналiз i статистистична обробка даних, написання статтi, підготовка до друку).

14. Козловский О.А. К вопросу терапии локализованного сальмонеллеза / О.А. Козловский, П.С. Аршинов, М.Т. Гафарова // Сучасна терапія хворих з інфекційною та паразитарною патологією на догоспітальному та госпітальному етапах, методи профілактики: матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю, 12-13 березня 2002 р., м. Харків. –Харків, 2002. – Ч. II. – С. 24-25. (Здобувачем проведено обстеження хворих, збiр матерiалу, аналiз i статистистична обробка даних, написання статтi, підготовка до друку).