Мангубі Вадим Олександрович. Клініко-психопатологічна діагностика, корекція та прогноз суїцідальної поведінки у жінок молодого віку : Дис... канд. наук: 14.01.16 - 2002.
Анотація до роботи:
Мангубі В.О. Клініко-психопатологічна діагностика, корекція та прогноз суїцидальної поведінки у жінок молодого віку.
Рукопис. Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук по спеціальності 14.01.16 – психіатрія. Харківська медична академія післядипломної освіти. Харків, 2002
Проведене вивчення суїцидальних проявів та ступеня суїцидального ризику у порівняльно-нозологічних та особистісно-мотиваційних аспектах у 400 жінок у віці 17-30 років, з яких 100 хворих з психогенними розладами (ПР) та 100 хворих із дебютом шизофренії. Групу порівняння склали 200 психічно здорових студенток. Виявлено, що передсуїцидальний період в осіб із ПР характеризується різними варіантами депресивного синдрому з перевагою пригніченості, суму, почуття безвихідності, туги, рухової загальмованості, прагненням до замкнутості, самотності. У постсуїцидальному періоді спостерігається швидка редукція афективних порушень з перевагою занепокоєння, тривоги, непевності в собі. Установлено, що суїцидальні спроби у жінок з дебютом шизофренії в 75,4% носять дійсний характер. Вони найчастіше відбувалися по типу ситуаційного (психогенного) варіанта на тлі параноїдних, депресивно-параноїдних, галюцинаторно-параноїдних розладів. Результати наших досліджень дозволяють вважати критеріями підвищеної імовірності здійснення суїцидальних спроб як підвищення показника суїцидального ризику, так і зниження рівня самосвідомості смерті.
У роботі наведене теоретичне обґрунтування і нове рішення наукової задачі вивчення клініко-психопатологічних закономірностей формування і розвитку суїцидальної активності у жінок молодого віку у порівняльно-нозологічному аспекті: практично здорових, з психогенними розладами та з дебютом ендогенного захворювання. Отримані результати дозволяють забезпечити ефективне проведення психофармакологічних, психотерапевтичних і психопрофілактичних заходів у відношенні осіб з високою суїцидальною активністю.
Встановлено, що підвищений ступень суїцидального ризику визначається у 13% психічно здорових жінок молодого віку, це супроводжується песимістичною оцінкою реальних подій, зниженням настрою, виникненням бажання піти з життя, а також прагненням самостійно розв'язувати життєві проблеми, робити необдумані вчинки. Середній показник рівня усвідомлення смерті психічно здорових жінок складає 21,75+3,79 з 45 максимально можливих балів. Факторами, що знижують даний показник, і підвищують імовірність суїциду, є спадкоємна схильність до суїцидів, страх висоти, страх смерті, скритність, небажання поділятися з ким-небудь думками про смерть.
Не виявлено достовірної різниці в ступені суїцидального ризику в жінок із ПР і дебютом шизофренії; даний показник у цих групах у 2 рази перевищує ступень суїцидального ризику у психічно здорових жінок молодого віку, що необхідно враховувати при діагностиці суїцидальних проявів, що виникають на ранніх стадіях психічних розладів.
Передсуїцидальний період в осіб із ПР характеризується наявністю тривожно-депресивного (43%) або астено-депресивного (57%) варіантів депресивного синдрому із переважанням пригніченості, суму, почуття безвихідності, туги, що супроводжувалися руховою загальмованістю, прагненням до замкнутості, самотності. У постсуїцидальному періоді спостерігається швидка редукція афективних порушень з перевагою занепокоєння, тривоги, непевності в собі.
Визначено, що суїцидальні спроби у жінок з дебютом шизофренії в 75,4% носять дійсний характер. Вони найчастіше відбувалися по типу ситуаційного (психогенного) варіанта на тлі параноїдних, депресивно-параноїдних, галюцинаторно-параноїдних розладів, які й зумовлювали клінічну картину передсуїцидального та постсуїцидального періодів.
Порівняльний аналіз рівня самосвідомості смерті дозволив установити його зниження у осіб із ПР та шизофренією, причому в більшому ступені у хворих із дебютом ендогенного захворювання, що свідчить про зменшення здатності до усвідомлення смерті при розвитку психічної патології.
Критеріями підвищеної імовірності здійснення суїцидальних спроб є зростання показника суїцидального ризику, особливо при зниженні рівня самосвідомості смерті, що необхідно вважати предиктором суїцидальної поведінки та враховувати при проведенні психогігієнічних та психопрофілактичних засобів.
Результати проведеної роботи дозволяють дійти висновку, що психокорекційна та психопрофілактична допомога особам, які скоїли суїцидальні вчинки, або мають підвищений ризик суїцидальної поведінки, повинна бути етапною і комплексною, включати періоди превенції, інтервенції та поственції. Для своєчасної діагностики аутодеструктивної поведінки у молодих жінок необхідно проводити масові скринуючі дослідження із застосуванням комплексу розроблених нами методик. Період інтервенції суїцидальної поведінки у осіб із ПР повинен в першу чергу включати психотерапевтичні засобі, такі як раціональна та інші види психотерапії, антидепресивні та седативні засоби. Лікування хворих на ендогенні розлади з суїцидальними проявами необхідно проводити в умовах психіатричного стаціонару та включати нейролептичні та антидепресивні препарати та психотерапію. Період поственції повинен бути спрямований на попередження повторних суїцидальних вчинків у осіб із психогенними розладами та досягненню стійкої та тривалої ремісії у хворих на ендогенні захворювання.
Публікації автора:
Мангуби В.А. Мотивация суицидоопасных реакций //Медицина сегодня и завтра. - № 1. – 1999. – С. 49-51.
Мангуби В.А. Влияние рисполепта на суицидальное поведение больных шизофренией // Український вісник психоневрології. - Том 8. - Вип. 1 (23). - С.71 – 74.
Мангуби В.А. Деструктивные религиозные культы и их роль в развитии суицидального поведения // Экспериментальная и клиническая медицина. - .№ 3. - 2000. – С. 83-85.
Мангуби В.А. Депрессии у женщин. Особенности депрессии и терапии. // Український вісник психоневрології. - Том 9. - Вип. 2 (27). – 2001. – С. 116 – 119.
Мангуби В.А. Детская суицидальность: факты и пути преодоления.// Вісник психічного здоров'я. – № 4. – 1999. – С. 41-45
Гавенко В.Л., Сінайко В.М., Мангубі В.О., Соколова І.М. Спосіб визначення суїцидального ризику. – Пат. № 40454А України від 16.07.2001. Заяв. № 2001021010 від 13.02.2001 (Особистий внесок Мангубі В.О. – розробка концепції винаходу та впровадження)
Гавенко В.Л., Сінайко В.М., Мангубі В.О., Соколова І.М. Спосіб оцінки самосвідомості смерті. – Пат. № 40453А України від 16.07.2001. Заяв. № 2001021008 від 13.02.2001 (Особистий внесок Мангубі В.О. – розробка концепції винаходу та впровадження)
Гавенко В.Л., Мангубі В.О., Кожина Г.М., Сінайко В.М. Влияние социально-гигиенических и психологических факторов на психическое здоровье подростков //Актуальні проблеми дитячої психіатрії. – Харків, 1994. – С.14 (Особистий внесок Мангубі В.О. – ініціювання роботи та обробка результатів дослідження).
Гавенко В.Л., Мангубі В.О., Прокопович Є.М., Сінайко В.М. Психотерапия как одна из форм лечения и реабилитации первичной артериальной гипертонии у подростков //Актуальные проблемы лечения и реабилитации подростков с соматическими и психическими заболеваниями, Харьков, 1995. - С. 31. (Особистий внесок Мангубі В.О. – ініціювання роботи та обробка результатів дослідження).
Мангубі В.О., Сінайко В.М., Кожина Г.М. Взаимосвязь клинических проявлений психопатологических при первичной артериальной гипертонии у подростков, их коррекция и профилактика.//Актуальные проблемы лечения и реабилитации подростков с соматическими и психическими заболеваниями. - 1995. (Особистий внесок Мангубі В.О. – проведення дослідження та обробка результатів).
Мангуби В.А. Непатологические демонстративные суицидальные попытки в клинике ситуационных расстройств // Медицина сегодня и завтра: Периодич. сб. работ молодых ученых и специалистов. – Вып. 2. - Харьков, 1997. – С. 66-67.
Мангуби В.А. Суицидальное поведение как один из первых клинических симптомов при дебюте шизофрении / /Медицина сегодня и завтра: Периодич. сб. работ . – Вып. 2. - Харьков, 1997. – С. 67-68
Мангуби В.А. Суицид: физиологические аспекты стресса.// Медицина сегодня и завтра/ Периодич. сб. работ. - Вып. 3.- Харьков, 1998.- С. 21-22
Мангуби В.А. Суицидальное поведение как вариант дезадаптации // Научн. сб. «Суїцидологія: теорія та практика». – К., 1998. С. 153-155
Гавенко В.Л., Мангуби В.А., Опарин А.А. Суицид - аспекты истории //Научн. сб. «Суїцидологія теорія та практика». – К., 1998. С. 155-157. (Особистий внесок Мангуби В.О. – ініціювання роботи, набір матеріалу та написання статті).
Мангуби В.А., Опарин А.А.Религия и самоубийство – духовность и смерть // Научн. Сб. «Суїцидологія теорія та практика». – К., 1998. С. 160-161 (Особистий внесок Мангуби В.О. – ініціювання роботи, набір матеріалу та написання статті).
Mangubi V.A. The problem of suicidal behavior among female students. //The Suicidal Process: Challenges for Treatment and Prevention 7 th European Symposium on Suicide and Suicidal Behavior. – 1998.
Гавенко В.Л., Мангуби В.А. Проблемы суицидального поведения подростков //Междун. научно-практ.конфер. по пробл. суицид. повед. у молодёжи. – 1998. – С.35-36 (Особистий внесок Мангуби В.О. – ініціювання роботи, набір матеріалу та написання статті).
Мангуби В.А. Некоторые лекарственные взаимодействия нейролептиков. //Достижения современной фармакологии, перспективы развития в новом тысячелетии: Мат. V Нац. съезда фармацевтов Украины.
