Анотація до роботи:

Вакуленко В. М. Коксартроз при дистрофічному ураженні попереково-крижового відділу хребта (діагностика, лікування, прогнозування). Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.21 травматологія та ортопедія. Донецький національний медичний університет ім. М. Горького, Донецьк, 2009.

Дисертація присвячена проблемі поліпшення результатів лікування хворих коксартрозом, що поєднується з дистрофічним ураженням попереково-крижового відділу хребта, шляхом розробки методів прогнозування перебігу захворювання і створення системи лікувально-діагностичних заходів.

В основу роботи покладена інформація про 516 хворих поєднаним дистрофічним ураженням кульшових суглобів і попереково-крижового відділу хребта, що знаходилися на лікуванні в період з 1987 по 2006 роки. Дослідження проводилися за допомогою клінічних, рентгенологічних, біомеханічних, електрофізіологічних і статистичних методів.

Доведено роль вертеброгенного фактора в патогенезі дистрофічного ураження кульшових суглобів. Побудовано математичну модель, яка дає можливість прогнозувати перебіг коксартрозу в хворих з дистрофічним ураженням хребта. Створено систему лікувально-діагностичних заходів, засновану на регламентованій послідовності діагностичних процедур і виборі способів лікування в залежності від величини індексу WOMAC, рентгенологічного індексу кульшового суглоба, а також важкості процесу в хребті.

При тривалості спостережень до 6 років система виявилася ефективніше традиційного підходу. При консервативному лікуванні було зафіксовано на 27% більше задовільних і на 30% менше незадовільних виходів. При оперативному лікуванні – на 26% більше гарних і на 24% менше задовільних виходів.

У роботі на підставі клініко-рентгенологічних, електрофізіологічних, біомеханічних та статистичних досліджень обґрунтоване рішення актуальної проблеми ортопедії - поліпшення результатів лікування хворих коксартрозом, що поєднується з дистрофічним ураженням попереково-крижового відділу хребта, шляхом розробки методів прогнозування перебігу захворювання і створення системи лікувально-діагностичних заходів.

1. Поєднане дистрофічне ураження кульшових суглобів і попереково-крижового відділу хребта являє собою складний патологічний процес, характерними маніфестаціями якого є інтенсивний больовий синдром, глибокі функціональні розлади, високий рівень непрацездатності та толерантність до існуючих методів лікування.

2. Доведено роль вертеброгенного фактора в патогенезі дистрофічного ураження кульшових суглобів, найбільш виражену при ідіопатичній формі коксартрозу. Визначено граничні значення інтенсивності больового синдрому в нижній частині спини (75 балів по ВАШ) і в кульшових суглобах (7 балів по WOMAC), при перевищенні яких з'являється кореляційна залежність між даними показниками (при зростанні болю в одному сегменті вірогідно збільшується біль в іншому).

3. Доведено інформативність електроміографії та реовазографії в оцінці функціонального статусу нижніх кінцівок у розглянутого контингенту хворих. Встановлено зв'язок між результатами цих досліджень і суб'єктивною самооцінкою пацієнтів, а також оцінкою їхнього стану за даними клініко-рентгенологічного обстеження. На прикладі реовазографії показано, що поєднане дистрофічне ураження кульшових суглобів і попереково-крижового відділу хребта призводить до взаємного обтяження патологічного процесу в обох сегментах.

4. Встановлено фактори, що роблять істотний вплив на перебіг коксартрозу в пацієнтів з дистрофічним ураженням попереково-крижового відділу хребта (період первинної діагностики, етіологія коксартрозу, операції на кульшовому суглобі в анамнезі, інтенсивність болю в нижній частині спини по ВАШ). Дано кількісну оцінку значимості кожного з факторів.

5. У результаті регресійного аналізу клініко-рентгенологічних і лабораторних даних побудована математична модель, що дає можливість прогнозувати перебіг коксартрозу в хворих з дистрофічним ураженням хребта. Модель оцінює ймовірний термін виникнення необхідності оперативного лікування, що дозволяє більш осмислено планувати лікувальну тактику і давати рекомендації з соціальній адаптації в конкретних пацієнтів.

6. Створено систему лікувально-діагностичних заходів у хворих поєднаним дистрофічним ураженням кульшових суглобів і попереково-крижового відділу хребта, засновану на регламентованій послідовності діагностичних процедур і виборі способів лікування в залежності від величини індексу WOMAC, рентгенологічного індексу кульшового суглоба, а також важкості процесу в хребті.

7. При тривалості спостережень до 6 років розроблена лікувально-діагностична система виявилася вірогідно ефективніше традиційного підходу. При консервативному лікуванні було зафіксовано на 27% більше задовільних і на 30% менше незадовільних виходів. При оперативному лікуванні – на 26% більше гарних і на 24% менше задовільних виходів.

Публікації автора:

1. Вакуленко В. М. Дегенеративно-дистрофические поражения тазобедренных суставов и позвоночника / В. М. Вакуленко, В. Ю. Худобин, Л. А. Бублик // Травма. – 2000. – Т. 1, № 1. – С. 24–27.

Автором самостійно розроблено концепцію дослідження та узагальнення результатів.

2. Вакуленко В. М. Пятилетний опыт эндопротезирования тазобедренного сустава / В. М. Вакуленко, В. Ю. Худобин // Вісник ортопедії, травматології та протезування. – 2000. – № 2. – С. 33–35.

Автором самостійно розроблено концепцію дослідження та узагальнення результатів.

3. Донченко Л. И. Биохимические аспекты морфогенеза дегенеративно-дистрофический заболеваний тазобедренных суставов / Л. И. Донченко, В. М. Вакуленко, В. Ю. Худобин, А. В. Степура, А. В. Вакуленко, В. В. Петровский // Український медичній альманах. – 2000. – Т. 3, № 6. – С. 84–85.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, брав участь в узагальненні результатів

4. Вакуленко В. М. Лечение травм и заболеваний тазобедренного сустава с применением эндопротезов различных конструкций / В. М. Вакуленко, В. Ю. Худобин // Збірник наукових праць співробітнивків КМАПО ім. П. Л. Шупика. – Київ, 2000. – С. 11-13.

Автором самостійно розроблено дизайн дослідження, проведена статистична обробка та узагальнення результатів.

5. Климовицкий В. Г. Консервативное лечение коксартрозов, сочетающихся с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника / В. Г. Климовицкий, В. М. Вакуленко, В. Ю. Худобин, Г. В. Лобанов, Л. Д. Гончарова, Г. В. Кравцова, Л. И. Донченко // Травма. – 2000. – Т. 1, № 2. – С. 227–233.

Автором самостійно виконано формування бази даних, статистична обробка, узагальнення результатів.

6. Вакуленко В. М. Повторные оперативные вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава / В. М. Вакуленко // Ортопед. травматол. – 2001. – № 3. – С. 49–53.

Автором самостійно виконано всі етапи написання статті.

7. Климовицкий В. Г. Состояние и перспективы развития эндопротезирования суставов в Донецкой области / В. Г. Климовицкий, А. И. Кандзюба, В. Н. Пастернак, В. М. Вакуленко, Б. В. Стинский // Вісник ортопедії, травматології та протезування. – 2001. – № 2. – С. 73–74.

Автором самостійно виконано статистичну обробку результатів, брав участь в узагальненні результатів.

8. Вакуленко В. М. Клинико–рентгенологические параллели при коксартрозах / В. М. Вакуленко, В. Ю. Худобин, Е. И. Астахова, В. В. Петровский, А. В. Вакуленко // Буковинский медичний вісник. – 2001. – Т. 5, № 1-2. – 2001. – С. 201-204.

Автором самостійно виконано формування бази даних, статистична обробка, узагальнення результатів.

9. Вакуленко В. М. Диагностика миграции вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава / В. М. Вакуленко, А. В. Вакуленко // Ортопед. травматол. – 2002. – № 2. – С. 78-81.

Автором самостійно розроблено концепцію дослідження та узагальнення результатів.

10. Вакуленко В. М. Некоторые аспекты биомеханики двусторонних коксартрозов / В. М. Вакуленко, Г. В. Кравцова // Травма. – 2002. – Т. 3, № 1. – С. 44-48.

Автором самостійно розроблено дизайн дослідження, проведена статистична обробка та узагальнення результатів.

11. Вакуленко В. М. Изменения иммунного статуса больных с коксартрозом после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / В. М. Вакуленко, Л. И. Донченко, А. В. Степура, А. В. Вакуленко // Травма. – 2003. – Т. 4, № 3. – С. 261–265.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, брав участь в узагальненні результатів

12. Вакуленко В. М. Система управления базой данных отделения ортопедо-травматологического профиля / А. В. Вакуленко, В. М. Вакуленко // Травма. – 2003. – Т. 4, № 4. – С. 457-461.

Автором самостійно розроблено дизайн дослідження, бібліографічні дослідження та узагальнення результатів.

13. Вакуленко В. М. Инфекционные осложнения после вмешательств на костях таза, тазобедренном суставе и проксимальном отделе бедренной кости / В. М. Вакуленко, А. В. Вакуленко // Травма. – 2004. – Т. 5, № 3. – С. 264–267.

Автором самостійно розроблено концепцію дослідження та узагальнення результатів.

14. Вакуленко В. М. Влияние консервативного лечения на обменные процессы у больных с двусторонним коксартрозом / В. М. Вакуленко, Л. И. Донченко, А. В. Степура, А. В. Вакуленко // Вісник ортопедії, травматології та протезування.– № 3.– 2004.– С. 79–82.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, брав участь в узагальненні результатів

15. Вакуленко В. М. Микробиологические параллели состояния бактериоурии и нормальной микрофлоры носоглотки после оперативных вмешательств на тазобедренном суставе / В. М. Вакуленко, В. Т. Шевченко, А. В. Вакуленко, Л. Л. Поповиченко // Травма. – 2005. – Т. 6, № 1. – С. 17-21.

Автором самостійно виконано статистичну обробку результатів, брав участь в узагальненні результатів.

16. Вакуленко В. М. Состояние нормальной микрофлоры организма после оперативных вмешательств на тазобедренном суставе / В. М. Вакуленко, В. Т. Шевченко, А. В. Вакуленко, Л. Л. Поповиченко // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2005. – Т. 9, № 1. – С. 89–95.

Автором самостійно виконано статистичну обробку результатів, брав участь в узагальненні результатів.

17. Вакуленко В. М. Рациональное лечение остеоартроза тазобедренного сустава / В. М. Вакуленко, А. В. Вакуленко // Травма. – 2006. – Т. 7, № 5. – С. 527–529.

Автором самостійно розроблено концепцію дослідження та узагальнення результатів.

18. Вакуленко В. М. Случай охронотической артропатии тазобедренного сустава / В. М. Вакуленко, А. В. Вакуленко, А. А. Неделько, С. В. Лисунов // Ортопед. травматол. – 2006. – № 3. – С. 100–102.

Автором самостійно виконано бібліографічні дослідження, узагальнення результатів.

19. Вакуленко В. М. Прогнозирование продолжительности безоперационного периода у больных коксартрозом на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника / В. М. Вакуленко // Український медичний альманах. – 2007. – Т. 10, № 6. – С. 34–37.

Автором самостійно виконано всі етапи написання статті.

20. Вакуленко В. М. Концепция ведения больных коксартрозом на фоне дегенеративно–дистрофического поражения пояснично–крестцового отдела позвоночника / В. М. Вакуленко // Травма. – 2008. – Т. 9, № 1. – С. 6-12.

Автором самостійно виконано всі етапи написання статті.

21. Вакуленко В. М Дифференцированный подход к коксалгии на фоне дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника / В. М. Вакуленко // Международный неврологический журнал. – 2008. – № 2. – С. 102–105.

Автором самостійно виконано всі етапи написання статті.

22. Вакуленко В. М. Особенности диагностики и лечения коксартроза на фоне дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника / В. М. Вакуленко, В. Г Климовицкий, Л. А. Бублик // Травма. – 2008. – Т. 9, № 2. – С. 211–215.

Автором самостійно розроблено дизайн дослідження, проведена статистична обробка та узагальнення результатів.

23. Вакуленко В. М. Хирургическое лечение дегенеративно–дистрофических заболеваний тазобедренного сустава // Вопросы травматологии и ортопедии : Сборник научных работ / В. М. Вакуленко, А. И. Кандзюба, А. В. Бухтияров, Ю. Г. Акжигитов, О. В. Кудинов, А. В. Гирько. – Донецк, 1994. – С. 31-33.

Автором самостійно розроблено концепцію дослідження та узагальнення результатів.

24. Вакуленко В. М. Эндопротезирование тазобедренного сустава / В. М. Вакуленко // Современные технологии в травматологии и ортопедии : науч. конф., 26-26 марта 1999 г. : тезисы докл. – М., 1999. – С. 41-42.

Автором самостійно виконано всі етапи написання статті.

25. Вакуленко В. М. Предоперационное планирование полной замены тазобедренного сустава / В. М. Вакуленко // Эндопротезирование крупных суставов : симпозиум с международным участием, 17-19 мая 2000 г. : тезисы докл. – М., 2000. – С. 12-13.

Автором самостійно виконано всі етапи написання статті.

26. Вакуленко В. М. Тактика хирурга при двусторонних коксартрозах в комбинации с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника / В. М. Вакуленко, В. Ю. Худобин, А. А. Неделько, А. В. Вакуленко // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : науч.-прак. конф. травм.-ортоп. Республики Беларусь., 30 ноября-1 декабря 2000 г. : тезисы докл. – Минск, 2000.– Т. 1. – С. 95-98.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, брав участь в узагальненні результатів

27. Вакуленко В. М. Эндопротезирование тазобедренных суставов у лиц пожилого и старческого возраста / В. М. Вакуленко, В. Ю. Худобин, О. В. Юдина, Е. И. Астахова // III Національний конгрес геронтологів і геріатрів України, 26-28 вересня 2000 р. : тези доп. – Київ, 2000. – С. 114.

Автором самостійно розроблено концепцію дослідження та узагальнення результатів.

28. Вакуленко В. М. Комплексный подход к лечению двусторонних коксартрозов / В. М. Вакуленко // XIII з’їзд ортопедів–травматологів України, 12-14 вересня 2001 р. : збірник науковіх праць з’їзду. – Київ-Донецьк, 2001.– С. 136-138.

Автором самостійно виконано всі етапи написання статті.

29. Худобин В. Ю. Современный подход к лечению больных с двусторонними поражениями тазобедренных суставов и пояснично–крестцового отдела позвоночника / В. Ю. Худобин, В. М. Вакуленко, С. А. Стегний, Г. В. Лобанов // 13 научно-практическая конференция SICOT, 23-25 мая 2002 г. : тезисы докл. – Санкт-Петербург, 2002. – С. 222.

Автором самостійно виконано статистичну обробку результатів, брав участь в узагальненні результатів.

30. Вакуленко В. М. Динамика основных гематологических показателей у больных после тотального и однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава / В. М. Вакуленко, А. В. Вакуленко // 13 научно-практическая конференция SICOT, 23-25 мая 2002 г. : тезисы докл. – Санкт-Петербург, 2002. – С. 257.

Автором самостійно розроблено концепцію дослідження та узагальнення результатів.

31. Вакуленко В. М. Наш опыт лечения пострадавших с “простым” Hip-Spine синдромом / В. М. Вакуленко, В. Ю. Худобин, С. А. Стегний, А. В. Вакуленко // VII съезд травм.-ортоп. России, 18-20 сентября 2002 г. : тезисы докл. – Новосибирск, 2002. – Т. 1. – С. 190.

Автором самостійно розроблено дизайн дослідження, проведена статистична обробка та узагальнення результатів.

32. Бублик Л. А. Особенности лечения больных с пояснично–бедренным синдромом / Л. А. Бублик, В. М. Вакуленко, В. Ю. Худобин, С. А. Стегний, А. В. Вакуленко // III з’їзд нейрохірургів України, 23-25 вересня 2003 р. : тези доп. – Алушта, 2003. – С. 260.

Автором самостійно виконано статистичну обробку результатів, брав участь в узагальненні результатів.

33. Вакуленко В. М. Тотальное эндопротезирование при двустороннем коксартрозе / В. М. Вакуленко, А. В. Вакуленко // Х Российский национальный конгресс “Человек и здоровье”, 21-25 ноября 2005 г. : материалы конгресса. – Санкт-Петебург, 2005. – С. 16-17.

Автором самостійно розроблено концепцію дослідження та узагальнення результатів.

34. Климовицкий В. Г., Вакуленко В. М. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при двусторонних коксартрозах / В. Г. Климовицкий, В. М. Вакуленко // Тотальне і ревізійне ендопротезування великих суглобів : наук.-практ. конф., 2-4 жовтня 2003 р. : матеріали конф. – Київ-Львів, 2003. – С. 33-36.

Автором самостійно розроблено дизайн дослідження, проведена статистична обробка та узагальнення результатів.

35. Вакуленко В. М. Зміни імунного статусу хворих з коксартрозом після тотального ендопротезування кульшового суглоба / В. М. Вакуленко, Л. І. Донченко, А. В. Степура, А. В. Вакуленко // Теоретичні та клінічні аспекти травматичної хвороби : всеукр. конф., 5-6 червня 2003 р. : збірка тез. – Донецьк, 2003.– С. 5.

Автором самостійно виконано статистичну обробку результатів, брав участь в узагальненні результатів.

36. Вакуленко В. М. Причины развития инфекционных осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / В. М. Вакуленко, А. В. Вакуленко // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения – профилактика, лечение : межд. конгресс, 5-7 октября 2004 г. : сборн. тезисов. – М., 2004. – С. 30.

Автором самостійно розроблено концепцію дослідження та узагальнення результатів.

37. Вакуленко В. М. Морфологические изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе / В. М. Вакуленко, В. В. Петровский // Пленум ас. орт.-травм. України, 23-24 вересня 2004 р. : матеріали пленуму. – Київ-Вінниця, 2004. – С. 93-95.

Автором самостійно виконано формування комп'ютерної бази даних, статистична обробка, брав участь в узагальненні результатів

38. Вакуленко В. М. Ацетабулярная дисплазия при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава / В. М. Вакуленко, А. В. Вакуленко // Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей : II науч.-прак. конф. травм.-ортоп. фед. мед.-биол. агентства, 6-7 декабря 2005 г. : тезисы докл. – М., 2005. – С. 17-18.

Автором самостійно розроблено концепцію дослідження та узагальнення результатів.

39. Худобин В. Ю. Тактические ошибки при эндопротезировании тазобедренного сустава / В. Ю. Худобин, В. М. Вакуленко, А. В. Вакуленко, Г. В. Лобанов // Травматология и ортопедия XXI века : VIII съезд травм.-ортоп. России, 6-8 июня 2006 г. : тезисы докл. – Самара, 2006. – Т. II. – С. 1150-1151.

Автором самостійно виконано статистичну обробку результатів, брав участь в узагальненні результатів.

40. Пат. 67980А Україна, МПК7 А61В17/56. Спосіб пластики краю вертлюгової западини при її недостатності / Вакуленко В.М., Вакуленко А.В.; заявник та патентовласник Донецький державний медичний університет ім. М.Горького. – № 2003077137 ; заявл. 29.07.03 ; опубл. 15.07.04, Бюл. № 7.

Автором самостійно розроблено концепцію винаходу, проведені патентні та бібліографічні дослідження, узагальнення результатів.

41. Пат. 69606А Україна, МПК7 А61В17/56. Спосіб кісткової пластики вертлюгової западини при її значної дисплазії / Вакуленко В.М., Вакуленко А.В.; заявник та патентовласник Донецький державний медичний університет ім. М.Горького. – № 2003098812 ; заявл. 29.09.03; опубл. 15.09.04, Бюл. № 9.

Автором самостійно розроблено концепцію винаходу, проведені патентні та бібліографічні дослідження, узагальнення результатів.

42. Пат. 29778 Україна, МПК(2006) А61В10/00. Спосіб прогнозування тривалості безопераційного періоду у хворих на коксартроз, ускладнений дегенеративно–дистрофічною поразкою попереково–крижового відділу хребта / Вакуленко В.М.; заявник та патентовласник Донецький державний медичний університет ім. М.Горького. – № u200711084 ; заявл. 8.10.07; опубл. 25.01.08, Бюл. № 2.

Автором самостійно виконано всі етапи розробки винахіду.