Анотація до роботи:

Чешенко Д.В. Комплексна диференційна діагностика і шляхи підвищення ефективності лікування плевритів пухлинної етіології. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 - онкологія.- Донецький державний медичний університет ім. М.Горького, Донецьк, 2005.

Дисертація присвячена актуальній проблемі - підвищенню ефективності комплексної диференційної діагностики плеврального випоту (ПВ) і оптимізації лікування плевритів пухлинної етіології.

Розроблений 4-етапний алгоритм комплексного обстеження хворих з ПВ неясної етіології на основі оптимального сполучення неінвазивних і інвазивних методів дослідження, включаючи кольорову рідинокристалічну термографію (КРТ ) і торакоскопію (ТС). Вивчена інформативність методів КРТ (89,2%) і ТС (93,1%) в

комплексній диференційній діагностиці ПВ неясної етіології.

Розроблена схема аналізу термограм при обстеженні хворих з ПВ методом КРТ. Визначені основні типи термограм (диференційно-діагностичні типи) при ПВ пухлинної і непухлинної етіології.

Методика комбінованого застосування доксицикліну і глутоксиму для внутрішньоплевральної терапії пухлинних плевритів дозволила підвищити її ефективність на 19,0%, поліпшити віддалені результати лікування і якість життя пацієнтів. Вивчені аспекти використання КРТ в динаміці для контролю ефективності внутрішньоплевральної терапії пухлинних плевритів і своєчасної корекції їх лікування.

1.Дослідження присвячене актуальній проблемі онкології – поліпшенню ефективності диференційної діагностики та результатів лікування плевритів пухлинної етіології шляхом розробки нових комплексних діагностичних схем та оптимізації сучасних методів паліативної терапії хворих.

2. Розроблений алгоритм застосування кольорової рідинокристалічної термографії і торакоскопії в комплексній диференційній діагностиці плеврального випоту дає можливість підвищити її ефективність, виключити зайву інвазивність діагностичних процедур і скоротити терміни обстеження.

3. Торакоскопія є методом вибору в диференційній діагностиці плеврального випоту, що дозволяє достовірно визначити його етіологію на основі візуальної оцінки патологічних змін плеври і морфологічного дослідження її біоптатів (інформативність 93,1%).

4. Кольорова рідинокристалічна термографія є інформативним, неінвазивним додатковим методом диференційної діагностики плеврального випоту (інформативність 89,2%), що дозволяє судити про його етіологію по семіотиці термографічної картини плевральної порожнини (диференційно-діагностичним типам). При пухлинних плевритах спостерігається «зернистий» тип термограм, при плевритах інфекційної етіології «монохромний» і «осередковий» типи, для кардіогенного плеврального випоту характерний «термонегативний» тип термограм.

5. Застосування для внутрішньоплевральної склерозуючої терапії пухлинних плевритів комбінації доксицикліну та глутоксиму дозволяє підвищити ефективність плевродезу на 19,0%.

6. Використання кольорової рідинокристалічної термографії в динаміці дозволяє здійснювати моніторинг ефективності внутрішньоплевральної склерозуючої терапії

пухлинних плевритів з метою своєчасної корекції їх лікування.

7. Лікування пухлинних плевритів методом плевродезу доксицикліном та глутоксимом у сполученні з паліативною хіміотерапією дозволяє поліпшити якість життя, підвищити більш, ніж в 1,5 рази виживання хворих цієї категорії.

8. Диференційно-діагностичний алгоритм при плевральному випоті неясної етіології, а також методика внутрішньоплевральної склерозуючої терапії пухлинних плевритів використовуються в роботі торакальних відділень обласних, районних онкологічних центрів і диспансерів.

Публікації автора:

1. Чешенко Д.В. Торакоскопия в дифференциальной диагностике плеврального выпота // Запорожский медицинский журнал.-2002.-№4.-С.20-22.

2. Паламарчук И.Д., Чешенко Д.В., Нерянов В.М. Комплексная дифференциальная диагностика плеврального выпота // Запорожский медицинский журнал.-2002.-№5. С. 36 - 38. Автором викладені принципи комплексної диференційної діагностики

плеврального випоту в онкологічній клініці.

3. Паламарчук И.Д., Чешенко Д.В., Паламарчук Е.Д. Проблема дифференциальной диагностики плеврального выпота: аспекты решения // Международный медицинский журнал.-2002.-Т.8, №4.-С.34-36. Автор брав участь у розробці методики оптимізації діагностики плеврального випоту пухлинної етіології шляхом поетапного застосування неінвазивних та інвазивних методів дослідження.

4. Паламарчук И.Д., Паламарчук Е.Д., Чешенко Д.В. Морфологическая верификация рака легкого // Запорожский медицинский журнал.-2003.-№2-3.-С.61-63. Автором вивчена інформативність цитологічного дослідження плеврального ексудату в аспекті морфологічної верифікації раку легень.

5. Чешенко Д.В. Цветная жидкокристаллическая термография в комплексной дифференциальной диагностике плеврального выпота // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики: Зб. наук. праць ЗДМУ за матеріалами наук.-практ. конф. – Запоріжжя, 2003.-С.301-305.