Анотація до роботи:

Алієва С.О. Комплексне лікування локорегіонарних рецидивів та метастазів раку молочної залози. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 – онкологія. – Донецький національний медичний університет ім. М. Горького, Донецьк, 2008.

На основі клінічного матеріалу (142 хворі з локореґіонарними рецидивами та метастатичним ураженням реґіонарних лімфатичних вузлів) розроблено нове наукове рішення актуального завдання сучасної онкомамології – розроблено ефективний метод лікування хворих із локореґіонарними рецидивами та метастатичним ураженням реґіонарних лімфатичних вузлів із використанням внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії.

Доведено, що у пацієнток із локорегіонарними рецидивами частота повного та часткового ефекту досягнута у 82,9%±6,6% випадків, у контрольній групі цей показник склав 56,1%±6,1% спостережень (різниця статистично значима).

У пацієнток із метастазами у реґіонарних лімфатичних вузлах частота повного та часткового ефекту досягнута у 67,6%±8,1% випадків, у контрольній групі цей показник склав 69,3%±9,5% спостережень.

При порівнянні показників виживання для цих груп виявлено статистично незначні відмінності, однак медіанне виживання у хворих із локореґіонарними рецидивами, яким проводилась внутрішньоартеріальна селективна поліхіміотерапія, склало 45,3 місяця проти 29,4 місяця у контрольній групі. У групі пацієнток із метастазами в реґіонарних лімфатичних вузлах, які отримали внутрішньоартеріальну поліхіміотерапію, медіанне виживання склало 48 місяців, у контрольній групі цей показник склав 18,5 місяців.

1. У дисертації подано теоретичне обґрунтування і нове рішення наукового завдання онкомамології – поліпшення найближчих та віддалених результатів паліативного комплексного лікування хворих на рак молочної залози з локореґіонарними рецидивами та метастазами у лімфатичних вузлах шляхом використання селективної внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії.

2. Мінімальний відсоток рецидування та віддаленого метастазування протягом 10 років відзначається при розмірі пухлини до 1 см при збільшенні розмірів пухлини статистично значимо зменшуються показники безрецидивного виживання. Такого ж висновку можна дійти, оцінюючи віддалені результати лікування з використанням органозберігаючих операцій.

3. На підставі встановлених 6-ти форм клінічного перебігу локореґіонарних рецидивів і метастазів раку молочної залози розроблена їх класифікація, котра дозволяє індивідуалізувати схеми паліативного комплексного лікування.

4. Селективна внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія в паліативному режимі, при використанні модифікованої схеми CMF, забезпечує одержання об'єктивних відповідей у вигляді повної і часткової регресії метастатичної пухлини у 67,9 % (ВІ 54,9 % - 79,6 %) пацієнток із наявністю віддалених метастазів та у 82,9 % (ВІ 73,9% - 90,3 %) випадків – при лікуванні локореґіонарних рецидивів або метастазів.

5. Структура ускладнень, зареєстрованих у пацієнток, які одержували паліативну селективну внутрішньоартеріальну поліхіміотерапію, відрізняється (p<0,001) від ускладнень, викликаних системною поліхіміотерапією, а частота розвитку ускладнень в дослідної групі взагалі нижче, відношення ризиків розвитку ускладнень складає ВР = 8,3 (ВІ 4,5 - 15,4).

6. Впровадження в практику розроблених методів паліативного комплексного лікування, що включає внутрішньоартеріальну поліхіміотерапію, розширило показання до виконання хірургічних втручань у радикальному обсязі, які виконані у 65,8 %±7,4 % пацієнток із наявністю віддалених метастазів.

7. Використання внутрішньоартеріальної паліативної поліхіміотерапії в лікуванні хворих із вузловими формами локореґіонарних рецидивів і метастазів раку молочної залози у лімфатичні вузли дозволяє виконати паліативні хірургічні втручання в радикальному обсязі в 65,8 %±7,4 %.

8. Віддалені результати реґіонарної поліхіміотерапії склали: 5-тирічне виживання у групі хворих із ураженням лімфатичних вузлів – 40,7 %±12,0 %, медіана виживання – 48 місяців, в групі хворих із локореґіонарними рецидивами 5-тирічне виживання – 42,7 %±13,5 %, медіана виживання – 45,3 місяця.

Публікації автора:

1. Эволюция методов лечения рака молочной железы / [Г.В. Бондарь, И.Е. Седаков, В.Н. Смирнов, С.О. Алиева] // Международный медицинский журнал. – 2003. – Т. 9, № 4. – С. 94-98. Автором представлен литературный обзор методов лечения рака молочной железы, сроки наступления рецидивирования.

2. Бондар Г.В. Локорегіонарні рецидиви і метастази раку молочної залози: сучасні методи лікування / Г.В. Бондар, І.Є. Сєдаков, С.О. Алієва // Вісник невідкладної і відновної медицини. – 2004. – Т. 5, № 2. – С. 394-397. Автором представлены современные матоды лечения локорегионарных рецидивов и метастазов рака молочной железы.

3. Думанский Ю.В. Антиэстрогенная терапия больных раком молочной железы с использованием фарестона / Ю.В. Думанский, И.Е. Седаков, С.О. Алиева // Онкология. – 2004. – Т. 6, № 1. – С. 60-62. Автором представлены современные методы гормонотерапии рака молочной железы.

4. Профилактика и лечение осложнений внутриартериальной полихимиотерапии при раке молочной железы / [Г.В. Болобан, А.И. Фефелов, С.О. Алиева, В.О. Помазан, В.П. Тюменцев, Д.В. Трухин] // Запорожский медицинский журнал. – 2004. – № 3. – С. 90-92. Автор, осветила проблему осложнений внутриартериальной полихимиотерапии и методы борьбы с ними.

5. Клинические особенности и эффективность лечения больных с локо-регионарными рецидивами рака молочной железы / [Г.В. Бондарь, С.О. Алиева, В.П. Тюменцев, М.А. Кузьменко, М.Н. Шепляков] // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2005. – Т. 14, № 2. – С. 160-164. Автором представлены группы больных с локорегионарными рецидивами и метастазами рака молочной железы, их клиническая характеристика и особенности лечения.

6. Деклараційний патент 60120 А Україна, МПК А 61 М 1/36. Спосіб лікування метастатичних ускладнень раку молочної залози / Г.В. Бондар, І.Є.Сєдаков, В.М. Смірнов, Є.В. Бутенко, С.О.Алієва; Донецький обласний протипухлинний центр. – № 2003020907; заявл. 03.02.2003; опубл. 15.09.2003, Бюл. № 9. – 10 с.

7. Деклараційний патент 16357 Україна, МПК А 61 В 17/00. Спосіб лікування раку молочної залози / Г.В. Бондар, І.Є. Сєдаков, В.Н. Смірнов, Р.В. Іщенко, Р.В. Старушко, С.О. Алієва; Донецький обласний протипухлинний центр. – № U 200512009; заявл. 14.12.2005; опубл. 15.08.2006, Бюл. № 8. – 6 с.

8. Развитие методов лечения локорегионарных рецидивов и метастазов рака молочной железы в лимфатические узлы / [Г.В. Бондарь, И.Е. Седаков, В.Н. Смирнов, С.О. Алиева] // Новоутворення. – 2007. – № 1. – С. 104-109.

9. Особенности лечения рецидивов и метастазов рака молочной железы у пожилых людей / [Ю.И. Яковец, Н.Г. Семикоз, С.О. Алиева, И.Е. Седаков, А.И. Александров, Г.В. Болобан, Е.В. Бутенко] // Злоякісні новоутворення: Зб. наук. робіт. – Київ, 2002. – Вип. 4. – С.46-48.

10. О лечении местных рецидивов рака молочной железы / [Г.В. Бондарь, Н.Г. Семикоз, И.Е. Седаков, В.Н. Смирнов, С.О. Алиева, А.И. Александров, М.Н. Шепляков, М.А. Кузьменко] // Онкологія XXI: Мат. наук.-практич. конф. – Київ, 2003. – С. 83-85.

11. Развитие методов лечения рака молочной железы / [Г.В. Бондарь, И.Е. Седаков, В.Н. Смирнов, С.О. Аличева] // III съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. Минск, 25-28 мая 2004 г. – Минск, 2004. – Ч. 1. – С. 100-103.

12. Комплексное лечение рецидивов и метастазов рака молочной железы / [Г.В. Бондарь, И.Е. Седаков, В.В. Шевченко, С.О. Аличева] // ХІ з’їзд онкологів України: Матеріали з’їзду. Судак, АР Крим, 29 травня - 02 червня 2006р. – Київ, 2006. – С.72.