Савенко Юрій Павлович. Комплексне лікування жінок із ускладненими формами сечостатевого трихомоніазу : Дис... канд. наук: 14.01.20 - 2007.
Анотація до роботи:
Савенко Ю.П. Комплексне лікування жінок із ускладненими формами сечостатевого трихомоніазу.- Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20 – шкірні та венеричні хвороби. – Інститут дерматології та венерології АМН України, Харків, 2007.
Дисертація присвячена актуальній проблемі венерології – удосконаленню етіотропного та патогенетичного лікування жінок, хворих на сечостатевий трихомоніаз, ускладнений патологією шийки матки на фоні психо-емоційних порушень, шляхом використання нових фармакологічних препаратів, низькоенергетичного лазеру в комбінації з інтервенційною психокорекцією. На основі порівняльного аналізу антипротозойних препаратів обґрунтовано і розроблено етіотропну терапію трихомоніазу (тенонітразол, гінатрен, супозиторії із повідон-йодом) що дало ефект у 97,4%. Втілено в медичну практику метод лікування посттрихомонадної ерозії шийки матки (напівсинтетичний діосмін, гіалуронат цинка, інтровагінальний низькоенергетичний лазер) з ефективністю 97,96% (патент на винахід № 56736А від 15.05.2003 р.), що підтверджено даними ультразвукового обстеження, кольпомікроскопією. За допомогою психологічних тестів Шмишека та Спілбергера-Ханіна вивчено у хворих формування сомато-психічних розладів на основі чого розроблено систему інтервенційної психотерапії, що сприяє корекції психо-емоційних порушень, спрямовано на профілактику сімейних дисгармоній і соціальної дезадаптації. Доведена доцільність впровадження в шкільну програму морально-статевого виховання як однієї з форм боротьби із ХПСШ та ВІЛ-інфекцією.
У дисертації подано теоретичне узагальнення та нове розв`язання наукової проблеми, що полягає в підвищенні ефективності лікування жінок фертильного віку, хворих на ускладнені форми хронічного сечостатевого трихомоніазу на підставі вивчення клініко-епідеміологічних особливостей формування сомато-психічних разладів в патогенезі хвороби та їх етіотропному та патогенетичному лікуванні з використанням нових фармакологічних препаратів, низькоінтенсивного лазеру, психокорекції і профілактики. В результаті проведених досліджень було встановлено, що:
1. Серед 417 жінок із запальними урогенітальними хворобами трихомонадна інфекція була виявлена у 155 (37,1%), серед яких гострий трихомонадний кольпіт становив 52 (12,4%) випадки, а хронічний сечостатевий трихомоніаз – 103 (24,7%). При хронічному трихомоніазі (n=103) найбільш часто зустрічалися: ознаки цистіту, пієлонефріту – у 19 (18,45%), безпліддя – 19 (18,4%), сексуальні розлади – у 51 (49,51%), а також уретрит (62; 60,19%), вульвовагініт (70; 67,9%), ендоцервіцит (24; 23,3%), сальпінгіт (14; 13,59%), ендометрит (9; 8,74%), проктит (9; 8,74%), патологія шийки матки – ектопія (17; 16,65%), ерозія (32; 31,07%). У постановці топічного діагнозу сприяли клініко-інструментальні методи обстеження – ультразвукова ехографія та кольпоскопія.
2. Соціально-демографічний і епідеміологічний аналіз серед хворих із хронічним трихомоніазом (n=103) дозволив встановити перевагу жінок молодого та середнього віку до 30 років – 68 (66,04%); середньо-технічна та вища освіта – 57 (55,33%), одружені – 40 (38,83%); характер статевого життя: початок статевого життя до шлюбу – 94 (91,26%), до повноліття – 72 (69,9%), за останній рік один статевий партнер – 34 (33%), використання засобів індивідуального захисту – 42 (40,28%), раніше хворіли запаленням урогеніталій – 37 (35,92%); пізнає виявлення інфекційних сечостатевих хвороб – 37,1%, із них 33,01% не могли припустити у себе венеричну хворобу, спроба самолікування 27 (26,21%), низька санітарно-гігієнічна культура – понад 50%. Соціально-епідеміологічні дані вказують на необхідність пошуку нових та удосконалення традиційних форм і методів профілактики ХПСШ серед очікуваних груп ризику.
3. У хворих на хронічний ускладнений трихомоніаз (n=103) було встановлено такі психо-емоційні розлади: порушення сну – у 68 (66,02%), астенічний синдром – у 37 (35,92%), соматизована депресія – у 71 (68,93%), елементи нав`язливості – у 23 (22,33%), вегетативно-судинні розлади – у 17 (16,5%).
4. Виявлено особливості формування сомато-психічних розладів у жінок, хворих на ускладнені форми ССТ. З`ясовано рівні реагування на психічну травму: 1) особистісний; 2) внутрішньоособистісний; 3) характерологічний; 4) системні девіації темпераменту, залежні від збереження сексуального партнера. У патогенетичному плані з внутрішнім конфліктом пацієнтів звичайно пов`язаний психологічний фактор, що сприяє формуванню та поглибленню психо-емоційних розладів, що впливає на соціальну дезадаптацію та розвиток сімейно-шлюбної дисгармонії.
5. Розроблене етіотропне і патогенетичне комплексне лікування жінок, хворих на ССТ із супутною ерозією шийки матки на фоні сомато-психічних розладів із використанням антипротозойних препаратів (тенонітразол, гінатрен), застосуванням напівсинтетичного діосміну, з використанням локальної терапії (гіалуронату цинка, інтравагінальної низькоенергетичної лазеротерапії) в комбінації з інтервенційною психокорекцією. Етіотропне виліковування та нормалізація мікробіоценозу піхви настало в 97,4% випадків; відзначено зниження рівня неспокою, нівелювання сомато-психічних розладів і гармонізацію сімейно-шлюбних стосунків – в 99,03%.
Публікації автора:
1. Бабюк И.А., Савенко Ю.П. Современные подходы к лечению женского мочеполового трихомониаза // Дерматовенерология, косметология, сексопатология. – 2002 - № 1-2(5) – С. 187-190.
2. Бабюк І.О., Чурілов А.В., Савенко Ю.П. Сучасні підходи в диференціальній діагностиці запальних хвороб статевих органів у жінок // Дермотовенерология, косметология, сексопатология.- 2002. -№ 3-4(5). С. 176 – 179.
Савенко Ю.П. Формирование и псикоррекция непсихотических и психических расстройств у женщин с хроническим мочеполовым трихомониазом // Журнал дерматовенерологии и косметологи им. Н.А. Торсуева. – 2003. - № 1-2(6)-С.91- 97.
Савенко Ю.П. Местное лечение эрозий шейки матки при хроническом трихомониазе // Дерматологія та венерологія. – 2003. - № 3(21)-С.42-44.
Бабюк И.А., Зборовский А.М, Савенко Ю.П. Особенности течения астенического синдрома у женщин с урогенитальным трихомониазом и их коррекция // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2003 – Т.4, № 1. – С. 128-132.
Бабюк И.А., Картавцев Р.Л., Савенко Ю.П., Топалов Д.П., Тесленко С.В.Усовершенствование полового воспитания, обучения и просвещения в снижении распространения венерических заболеваний и ВИЧ – инфицирования// Здоровье мужчины. – 2004. - №2(9) – С. 100 – 102.
Бабюк И.А, Савенко Ю.П. Программа полового обучения молодежи в школе как профилактика ЗППП // Журнал дерматовенерологии и косметологи им Н.А. Торсуева. – 2006.- № 1-2 (12). – С 258-261.
Анищенко А.В., Бабюк И.А., Куценко И.В., Савенко Ю.П., Топалов Д.П. Половое воспитание, обучение и просвещение населения как основа модернизации профилактики заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфицирования // Здоровье Донбасса – 2003.-№3 – С. 85-86.
Гладчук В., Савенко Ю., Тесленко С., Черепков В. Способ лечения психосоматических и соматопсихических расстройств // Актуал. проблеми сучасної психіатрії: 3б. наук. праць з між нар. участю. – Харків: ХДМУ. – 2003. – С. 73
Савенко Ю.П. Использование УЗИ в обследовании женщин с хроническим мочеполовым трихомониазом // Актуал. питання в дерматовенерології та косметології: Зб. наук.- практик. робіт - Донецьк, 2002. – С.75.
Савенко Ю.П. К вопросу о комплексном лечении рецидивирующей вагинальной трихомонадно-кандидозной инфекции // Актуальн. вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы у детей и подростков: Сб. тез. и докладов II – й международный регионарный научн.-практич. Школы-семинара. – Славяногорск-Донецк, 2003. – С. 56.
12. Бабюк И.А., Савенко Ю.П. Патогенетические аспекты формирования психоэмоциональных, невротических и сексуальних нарушений у женщин, страдающих мочеполовым трихомониазом // Актуал. проблеми реабілітації репродуктивного здоров`я молоді: соціальні і медичні аспекти: Тези доповідей міжрегіональної наук.-практич. конференції. – Слов`янськ, 2004. –С. 41 – 42.
Бабюк И.А., Савенко Ю.П., Айзятулов Р.Ф. Лечение и профилактика трихомониаза: Метод рекомендации. – Донецк – Киев: Иннотек интернасиональ, 2002. – 45 с.
Деклараційний патент на винахід № 56736 А, МПК 7 А61В1/303. Пристрій для лазеротерапії ерозії шийки матки / Бабюк І.О., Савенко Ю.П., Мавров Г.І., Айзятулов Р.Ф.: Інститут невідкладної і відновної хірургії АМН України. – Опубл. 15.05.2003. Бюл. № 5.
