Анотація до роботи:

Глагович М.В. Лапаростомія та гірудотерапія в комплексному лікуванні перитоніту у дітей. - Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.09 - дитяча хірургія. – Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця МОЗ України, Київ, 2006.

Дисертація присвячена питанням лікування та профілактики післяопераційних ускладнень апендикулярного перитоніту у дітей. В роботі проведено аналіз структури форм апендикулярного перитоніту в дітей, проаналізовано оперативні втручання, які застосовували. На основі аналізу результатів клінічного та лабораторного обстеження визначені інформативні показники ендогенної інтоксикації при апендикулярному перитоніті у дітей. Встановлено, що діагностично цінними серед загальноприйнятих лабораторних показників є кількість лейкоцитів, лейкоцитарний індекс інтоксикації, відсоток еозинофілів. Запропоновано нову модифікацію лапаростомії при її використанні у дітей з перитонітом ІІІ, яка дозволила знизити летальність з 1,7% до 0,3%. Отримали позитивні віддалені результати лікування. В дисертації розроблено новий напрямок в профілактиці та лікуванні післяопераційних ускладнень шляхом використання гірудотерапії у комплексному лікуванні апендикулярного перитоніту в дітей, котрий дозволив знизити відсоток післяопераційних ускладнень з 41,84% до 4,94%. Запропоновано методичні рекомендації щодо застосування цих методів в комплексному лікуванні перитоніту у дітей. Основні результати праці впроваджені в практику дитячих хірургів.

В роботі вирішене актуальне завдання – покращення результатів лікування перитоніту у дітей шляхом удосконалення відомих та розробки й запровадження до клінічної практики нових методів лікування апендикулярного перитоніту та профілактики його ускладнень у дітей.

1. Основною причиною перитоніту у дітей є деструктивні форми апендициту при пізній госпіталізації. У структурі хворих з апендикулярним перитонітом переважає середньоважкий ступінь (перитоніт ІІ – 74,43%).

2. Модифікована методика відкритого методу дренування черевної порожнини – лапаростомії є лікуванням вибору перитоніту ІІІ при розповсюдженому гнійному процесі з множинними абсцесами черевної порожнини у дітей.

3. Використання лапаростомії в комплексному лікуванні перитоніту у дітей знижує кількість анаеробних бактерій в 1 мл ексудату з 110⁶ до 510⁴ вже на першу післяопераційну добу та підвищує чутливість мікрофлори перитонеального ексудату до антибактеріальних препаратів.

4. Показанням до використання гірудотерапії при лікуванні перитоніту у дітей є профілактика або наявність післяопераційних інфільтративних утворень та злукового процесу черевної порожнини, що в комплексі лікувальних заходів дозволило знизити кількість ускладнень в післяопераційному періоді з 41,84% до 4,94%.

5. Впровадження в клінічну практику комплексного лікування перитоніту у дітей лапаростомії та гірудотерапії, в порівнянні з традиційними методами лікування цієї патології, дозволило знизити кількість післяопераційних ускладнень на 37%, а післяопераційну летальність – на 1,4%.

Публікації автора:

1. Библюк Й.І., Матіяш Я.В., Глагович М.В., Фофанов О.Д. Роль гірудотерапії при лікуванні ускладнень апендикулярного перитоніту у дітей / Галицький лікарський вісник. - № 3. – 2002. – С. 17 – 18.

2. Библюк Й.І., Матіяш Я.В., Глагович М.В., Фофанов О.Д. Гіпердіагностика гострого апендициту у дітей / Галицький лікарський вісник. - № 4. – 2002. – С. 91 – 92.

3. Библюк Й.І., Фофанов О.Д., Матіяш Я.В., Глагович М.В. Дивертикул Меккеля та його ускладнення у дітей / Шпитальна хірургія. - № 3. – 2003. – С. 82 – 84.

4. Библюк Й.І., Фофанов О.Д., Матіяш Я.В., Глагович М.В., Мельник Т.М. Кишкова непрохідність обумовлена синдромом мальротації у дітей / Acta medica Leopoliensia. . – 2003. – Vol. 9. - № 4. – С. 11 – 13.

5. Глагович М.В.,Фофанов О.Д. Библюк Й.І., Матіяш Я.В., Мельник Т.М. Можливості гірудотерапії при її використанні в ранньому післяопераційному періоді у дітей, оперованих з приводу перитоніту / Acta medica Leopoliensia. – 2003. – Vol. 9. - № 4. – С. 27 – 30.

6. Библюк Й.І., Матіяш Я.В., Фофанов О.Д. Глагович М.В. Травматичні пошкодження органів черевної порожнини і заочеревинного простору у дітей / Хірурія дитячого віку. – Т.2.- № 3-4. – 2005. – С. 20 – 23.

7. Глагович М.В., Фофанов О.Д., Березна Т.Г., Библюк Й.І., Матіяш Я.В. Динаміка цитокінового статусу під впливом гірудотерапії у дітей з перитонітом / Галицький лікарський вісник. - № 4. – 2005. – С. 23 – 24.

8. Библюк Й.І., Фофанов О.Д., Матіяш Я.В., Глагович М.В. Гірудотерапія в лікуванні інфільтратів черевної порожнини у дітей / Тези доповідей IX конгресу світової федерації лікарських товариств (19-22.VIII.02 р. м.Луганськ. Луганськ – Київ – Чикаго 2002.

9. Библюк Й.І., Матіяш Я.В., Глагович М.В., Мельник Т.М. Лапаростомія як метод вибору в комплексному лікуванні тотального фібринозно-гнійного перитоніту у дітей / Тези науково – практичної конференції, присвяченої 40 – річчю хірургічного відділення Івано-Франківської ДОДКЛ. – 2002.- С. 32-35.

10. Библюк Й.І., Матіяш Я.В., Глагович М.В., Фофанов О.Д. Роль гірудотерапії при лікуванні ускладнень апендикулярного перитоніту / Тези науково – практичної конференції, присвяченої 40 – річчю хірургічного відділення Івано-Франківської ДОДКЛ. – 2002.-С. 40-43.

11. Деклараційний патент на винахід №2827U (UA) МКВ 7 А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування розлитого гнійного перитоніту у дітей /Притула В.П., Глагович М.В., Библюк Й.І., Матіяш Я.В./. Заявл. 30.01.2004. Опубл. 16.08.2004. Бюл.№8.