Анотація до роботи:

Завіднюк Н.Г. Лікувальна ефективність індукторів інтерфероноутворення у хворих на оперізувальний герпес і вітряну віспу - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13 – інфекційні хвороби. – Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України, Київ, 2006.

У роботі вперше досліджено ефективність індуктора інтерфероноутворення ін’єкційного циклоферону, окремо і в комбінації із противірусним препаратом ацикловіром, нового вітчизняного препарату протефлазид при лікуванні хворих на оперізувальний герпес (ОГ); у дорослих хворих на вітряну віспу (ВВ) – таблетованої форми циклоферону.

Спостерігали 107 хворих на ОГ та 50 - на ВВ. Хворих на ОГ було розділено на чотири групи. 1-а група – 25 пацієнтів, які у комплексному лікуванні отримували ацикловір; 2-а – 26 осіб, котрі приймали циклоферон; 3-я – 29 хворих, яких лікували циклофероном і ацикловіром, 4-а – 27 осіб, для лікування яких використали циклоферон і протефлазид у поєднанні.

Хворих на ВВ поділили на 2 групи. 1-а група (контрольна) - 27 пацієнтів, котрі отримували загальноприйняте лікування, та 2-а група - 23 особи, які додатково приймали таблетований циклоферон.

Клінічно та імунологічно доведено, що кращою комплексною терапією оперізувального герпесу є поєднання двох етіотропних препаратів із різним механізмом дії: циклоферону та ацикловіру. Застосування такої комбінації дало найкращі результати як стосовно регресу основних клінічних симптомів, так і позитивної динаміки показників імунного гомеостазу; серед чотирьох досліджуваних груп вони найбільше наближалися до нормальних рівнів. Виявлено, що альтернативою ацикловіру може стати протефлазид. Використання протефлазиду в комбінації із циклофероном у лікуванні хворих на оперізувальний герпес сприяло швидшій ліквідації місцевих проявів захворювання, прискорювало нормалізацію показників імунітету, порівняно з монотерапією.

Комплексне лікування хворих на вітряну віспу із застосуванням таблетованого циклоферону сприяло більш гладшому, неускладненому перебігу захворювання, швидше нормалізувались показники імунограми. Побічних реакцій на організм під час прийому препарату не встановлено.

Порівняння імунного стану хворих на вказані форми VZV-інфекції виявило більш виражене пригнічення імунної системи, особливо її клітинної ланки, у разі оперізувального герпесу, ніж вітряної віспи. Виявлено особливості формування специфічної гуморальної відповіді.

1. У дисертаційній роботі виявлено відмінності у формуванні імунної відповіді організму при оперізувальному герпесі й вітряній віспі та обґрунтовано лікувальну ефективність індукторів інтерферонів у комплексній терапії різних форм VZV-інфекції, що поліпшує імунний статус організму, пришвидшує згасання клінічної симптоматики і зменшує частоту ускладнень.

2. У хворих на оперізувальний герпес виявлено більш виражене пригнічення імунної системи, ніж у хворих на вітряну віспу, особливо клітинної ланки. Рівень специфічного IgМ у сироватці крові при вітряній віспі як швидко наростає, так і швидко знижується, а при оперізувальному герпесі залишається на високому рівні не менше місяця (термін спостереження); вміст специфічного IgG у хворих на вітряну віспу незначно піднімається, але залишається майже на тому самому рівні, а у хворих на оперізувальний герпес перевищує норму більше ніж у 10 разів і залишається високим.

3. Комбінація циклоферону з ацикловіром або протефлазидом при оперізувальному герпесі показала кращі клінічні результати, ніж застосування одного з цих препаратів. У хворих, котрі приймали циклоферон з ацикловіром, майже втричі швидше утворювались кірочки, вдвічі швидше зникав біль.

4. Такі ускладнення оперізувального герпесу, як нагноєння висипки, розвиток парестезій, постгерпетичної невралгії, у групах, які отримували комбіноване лікування циклофероном з ацикловіром або протефлазидом, спостерігались рідше, ніж при монотерапії. Застосування вказаних комбінацій дало змогу суттєво скоротити строки перебування пацієнтів у стаціонарі.

5. Призначення циклоферону хворим на оперізувальний герпес сприяло нормалізації показників клітинної ланки імунітету. У порівнянні з пацієнтами, яких лікували лише ацикловіром, вірогідно підвищився рівень загальної кількості Т-лімфоцитів, Т-супресорів, знизився рівень низькодиференційованих клітин, наблизився до норми імунорегуляторний індекс.

6. Комплексне лікування хворих на вітряну віспу в дорослому віці із застосуванням таблетованого циклоферону сприяє швидшому, неускладненому перебігу захворювання та нормалізації імунограми в порівнянні зі загальноприйнятим патогенетичним лікуванням.

Публікації автора:

1. Андрейчин М.А., Завіднюк Н.Г. Ефективність циклоферону в комплексному лікуванні хворих на оперізувальний герпес // Інфекційні хвороби. – 2004. – № 1. – С. 38-40. (Дисертантом зібрано і проаналізовано матеріал).

2. Андрейчин М.А., Андрейчин Ю.М., Завіднюк Н.Г. Лікувальна ефективність циклоферону при вірусних інфекціях // Інфекційні хвороби. – 2004. – № 3. – С. 24-27. (Здобувачем особисто зібрано і статистично проаналізовано матеріал по оперізувальному герпесу та вітряній віспі).

3. Завіднюк Н.Г. Оцінка клінічної ефективності циклоферону та протефлазиду в комплексній терапії хворих на оперізувальний герпес // Інфекційні хвороби. – 2005. – № 2. – С. 40-42. (Здобувачем особисто зібрано і статистично проаналізовано матеріал)

4. Андрейчин М.А., Завіднюк Н.Г., Васильєва Н.А. Особливості формування імунітету у хворих на VZV-інфекцію // Інфекційні хвороби. – 2005. – № 4. – С. 28-31. (Дисертантом зібрано, проведено імуноферментні обстеження та проаналізовано матеріал).

5. Деклараційний патент на корисну модель 4122. Україна, МПК А61К38/00. Спосіб лікування хворих на оперізувальний герпес / М.А. Андрейчин, Н.Г. Завіднюк, І.С. Іщук. - № 2004010307; Заявлено 15.01.04; Опубл. 17.01.05, Бюл. № 1. – 3 с.

6. Завіднюк Н.Г. Застосування циклоферону у комплексному лікуванні хворих на оперізувальний герпес // VІ Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених (21-23 травня 2002 р.). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – С. 133.

7. Завіднюк Н.Г. Оцінка клінічної ефективності індуктора інтерфероноутворення циклоферону в комплексній терапії оперізувального герпесу // Клінічні проблеми боротьби з інфекційними хворобами. Матеріали VІ з’їзду інфекціоністів України, (25-27 вересня 2002 р., м. Одеса). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. - С. 302-303.

8. Завіднюк Н.Г. Результати комбінованої терапії оперізувального герпесу // Керовані інфекції: Матеріали наук.-практ. конф. і пленуму Асоціації інфекціоністів України (14-15.05.2003 р., Івано-Франківськ). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – С. 268-269.

9. Завіднюк Н.Г., Шевчук Н.О. Особливості клінічного перебігу оперізувального герпесу // VІІ Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених (21-22 травня 2003 р.). – Тернопіль: Укрмедкнига. – 2003. – С. 120.

10. Завіднюк Н.Г. Ефективність комплексної терапії хворих на оперізувальний герпес із використанням індукторів ендогенного інтерфероноутворення // VІІ Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених (21-22 травня 2003 р). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – С. 120.

11. Завіднюк Н.Г. Ефективність індукторів інтерфероноутворення при лікуванні хворих на оперізувальний герпес // Вірусні хвороби. Токсоплазмоз. Хламідіоз: Матеріали наук.-прак. конф. і пленуму Асоціації інфекціоністів України (5-6.05.2004 р., Тернопіль). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – С. 81-82.

12. Завіднюк Н.Г. Оптимізація комплексного лікування хворих на оперізувальний герпес // VІІІ Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених (10-12 травня 2004 р.). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – С. 77.

13. Завіднюк Н.Г. Шляхи оптимізації етіотропної та патогенетичної терапії оперізувального герпесу // Матер. ІХ міжнарод. медичного конгресу студентів і молодих учених (21-22 квітня 2005 р., Тернопіль). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – С. 67.

14. Завіднюк Н.Г., Карпенко Н.В. Епідеміологічні та клінічні особливості перебігу оперізувального герпесу // Матер. ІХ міжнарод. медичного конгресу студентів і молодих учених (21-22 квітня 2005 р., Тернопіль). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – С. 68.

15. Андрейчин М.А., Борак В.П., Завіднюк Н.Г., Ничик Н.А. Нові підходи до комплексної терапії оперізувального герпесу // Хіміотерапія та імунокорекція інфекційних хвороб: Матеріали наук.-практ. конф. и пленуму Асоціації інфекціоністів України (30.05-1.06.2005 р., Тернопіль). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – С. 5-7.

16. Завіднюк Н.Г. Застосування циклоферону в лікуванні вітряної віспи у дорослих // Хіміотерапія та імунокорекція інфекційних хвороб: Матеріали наук.-практ. конф. и пленуму Асоціації інфекціоністів України (30.05-1.06.2005 р., Тернопіль). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – С. 29-31.