Анотація до роботи:

Паляниця А.С. Лікувальна тактика при динамічній кишковій непрохідності у хворих на гострий деструктивний панкреатит. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2008.

Робота присвячена питанням покращання лікування динамічної кишкової непрохідності при гострому деструктивному панкреатиті. На основі клінічного та лабораторного обстеження 152 хворих на гострий деструктивний панкреатит виявлено зміни в системі регуляції агрегатного стану крові, які характеризуються хронометричною гіпо- або гіперкоагуляцією.

Додаткове включення до комплексної терапії динамічної кишкової непрохідності за гострого деструктивного панкреатиту ентеросорбенту “Ентеросгель” та лазерного опромінення крові і підшлункової залози супроводжується покращенням самопочуття, відновленням пасажу кишечника, суттєвим зменшенням інтоксикації організму, нормалізацією агрегатного стану крові, попереджає перехід асептичного панкреонекрозу в інфікований, зменшує кількість оперативних втручань та знижує летальність. Запропонована методика лікування динамічної кишкової непрохідності за гострого деструктивного панкреатиту є безпечною для хворих, не викликає ускладнень.

В дисертації запропоновано теоретичне узагальнення та нове практичне вирішення наукового завдання, що полягає в покращенні результатів лікування динамічної кишкової непрохідності, попередженні переходу асептичного панкреонекрозу в інфікований у хворих на гострий деструктивний панкреатит, шляхом застосування у новій якості лазеротерапії та ентеросорбції.

1. У хворих на гострий панкреатит виявлено два типи порушень регуляції агрегатного стану крові: перший характеризується хронометричною і структурною гіперкоагуляціею внаслідок збільшення інтенсивності тромбіногенезу за зовнішнім і внутрішнім шляхами коагуляційного гемостазу, а також активації тромбоцитарної ланки первинного гемостазу за зменшення протизгортаючої активності крові; при другому спостерігається хронометрична гіпокоагуляція, яка супроводжується підвищенням функціональної активності тромбоцитів за низького протизгортаючого потенціалу крові та надмірної активації фібринолізу і внутрішньосудинного фібриногенезу.

2. Надмірна активація тромбіно- і фібриногенезу при динамічній кишковій непрохідності у хворих на гострий деструктивний панкреатит зумовлена ендогенною інтоксикацією внаслідок активації систем необмеженого протеолізу, що засвідчує висока інтенсивність протеолітичної деградації низько-, високомолекулярних білків та колагену.

3. Сорбційна терапія з “Ентеросгелем” у хворих на гострий деструктивний панкреатит з хронометричною і структурною гіперкоагуляцією зменшує інтенсивність необмеженого протеолізу, швидко нормалізує процеси тромбіно- і фібриногенезу та відновлює протизгортаючий потенціал крові за збільшення її ферментативної фібринолітичної активності, що зменшує летальність на 14,63%.

4. Застосування лазеротерапії в комплексному лікуванні хворих на гострий деструктивний панкреатит з хронометричною гіпокоагуляцією нормалізує коагуляційний гемостаз і стабілізує функціональну активність тромбоцитів, сприяє збільшенню активності антитромбіну ІІІ і нормалізації структури фібринолізу за суттєвого зменшення ступеня ендогенної інтоксикації протеолітичного генезу, що попереджає перехід асептичного панкреонекрозу в інфікований на 16,46%, та знижує кількість оперативних втручань на 24,84%.

5. Поєднане застосування лазерного випромінювання та ентеросорбції в комплексній терапії динамічної кишкової непрохідності за гострого деструктивного панкреатиту є ефективним способом детоксикації організму хворого, яке сприяє підвищенню протизгортаючого потенціалу крові, знижує активність тромбоцитарної ланки первинного гемостазу та запобігає інтраваскулярній гемокоагуляції, а також попереджає перехід асептичного панкреонекрозу в інфікований на 31,97%.

6. Запропонований патогенетично обґрунтований спосіб комплексного лікування динамічної кишкової непрохідності за гострого деструктивного панкреатиту, заснований на поєднаному використанні лазерного випромінювання та “Ентеросгелю”, дозволив зменшити тривалість парезу кишечнику та явища ендоінтоксикації, знизити кількість оперативних втручань на 30,54% та летальність в основній групі хворих на 15,77% відносно групи порівняння, що свідчить про його ефективність.

Публікації автора:

1. Паляниця А. С. Динаміка змін фібринолітичної активності крові при застосу-ванні лазероентеросорбції у комплексній терапії хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця // Буковинський медичний вісник. – 2001. – № 3. – С. 57–62.

2. Кулачек Ф. Г. Використання ентеросорбції у комплексному лікуванні гострого панкреатиту / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця, І. С. Білик, О. І. Іващук, Р. І. Сидорчук, П. М. Волянюк, О. О. Карлійчук // Хірургія України. – 2005. – № 1 (13). – С. 14–18. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, узагальнив та проаналізував отримані дані, оформив роботу).

3. Кулачек Ф. Г. Оптимізація лікування гострого панкреатиту / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця, О. І. Іващук, Л. П. Хомко // Медицина транспорту України. – 2005. – №2. – С. 10–14. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані, оформив роботу).

4. Паляниця А. С. Обґрунтування застосування лазеротерапії та ентеросорбції при лікуванні гострого панкреатиту в доопераційному періоді / А. С. Паляниця // Буковинський медичний вісник. – 2007. – Т.11, № 1. – С. 56–59.

5. Кулачек Ф. Г. Використання ентеросорбції при лікуванні динамічної кишкової непрохідності у хворих на гострий деструктивний панкреатит / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця, О. І. Іващук, О. О. Карлійчук // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2008. – Т 7, № 1. – С. 42–49. (Дисертант призначив лікування, здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані).

6. Паляниця А. С. Динаміка загального гемокоагуляційного потенціалу крові у хворих на гострий деструктивний панкреатит / А. С. Паляниця // Український журнал хірургії. – 2008. – № 1. – С. 33–36.

7. Кулачек Ф. Г. Підвищення ефективності лікування та профілактики ускладнень гострого панкреатиту / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця // Інформаційний лист. – Київ – 2004 р. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, статистично обробив, узагальнив та проаналізував отримані дані).

8. Кулачек Ф. Г. Спосіб доопераційного лікування гострого панкреатиту / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця, О. М. Плегуца, Я. Ф. Кулачек, О. В. Ротар // Патент на корисну модель № 18504 від 15.11.2006 р. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані, оформлення роботи).

9. Паляниця А. С. Зміни агрегатного стану крові у хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця, С. І. Паляниця // Четверта міжнародна науково-практична конфе-ренція з народної та нетрадиційної медицини присвячена 10-річчю медичного інституту УАНМ (Збірник наукових праць), Київ “Інтермед” – 2002. –С. 384–385. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані).

10. Паляниця А. С. Комплексна консервативна тактика лікування хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця, С. І. Паляниця // Четверта міжнародна науково-практична конференція з народної та нетрадиційної медицини присвячена 10-річчю медичного інституту УАНМ (Збірник наукових праць), Київ “Інтермед” – 2002. – С. 406–407. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані.

11. Паляниця А. С. Оптимізація лікування хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця, О. І. Іващук, О. О. Карлійчук, П. М. Волянюк, Дарахмех Мохаммед // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2004. – Т. 3, № 3. – С. 84. (Дисертант призначив лікування, здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані).

12. Кулачек Ф. Г. Лазеротерапія гострого панкреатиту / Ф. Г. Кулачек, А. С. Паляниця, В. Т. Режко, О. О. Карлійчук, О. В. Ротар // Материалы ХХІІ Между-народной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии». – 12–16 октября 2004 года. – Ялта. – С. 37–38. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів хворим лазеротерапію, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані).

13. Паляниця А. С. Зміни фібринолітичної активності крові при застосуванні лазероентеросорбції у комплексній терапії хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця, О. І. Іващук, О. О. Карлійчук, Л. П. Хомко // Материалы ХХІІ Международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии». – 12–16 октября 2004 года. – Ялта. – С. 53. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір та обробку матеріалу, провів хворим лазеротерапію, статистично обробив, узагальнив та проаналізував отримані дані).

14. Паляниця А. С. Зміни інтенсивності необмеженого протеолізу у плазмі крові хворих на гострий панкреатит при застосуванні ентеросорбції / А. С. Паляниця // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції „Підготовка сімейних лікарів та моделі впровадження сімейної медицини в Україні”. – 13–14 квітня 2005 року м. Чернівці. – С. 167–168.

15. Паляниця А. С. Використання лапароскопії для визначення лікувальної тактики у хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції „Підготовка сімейних лікарів та моделі впровадження сімейної медицини в Україні”. – 13–14 квітня 2005 року м. Чернівці. – С. 169–170.

16. Паляниця А. С. Особливості діагностики гострого панкреатиту / А. С. Паляниця, О. В. Паляниця // Матеріали ювілейного VІІІ з’їзду ВУЛТ присвяченого 15-річчю організації (1990-2005 рр.). – м. Івано-Франковськ 21 – 22 квітня 2005 р. – С. 265–266. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані).

17. Паляниця А. С. Зміни інтенсивності необмеженого протеолізу в плазмі крові у хворих на гострий панкреатит / А. С. Паляниця, О. І. Іващук, О. О. Карлійчук, Б. В. Петрюк // Матеріали ювілейного VІІІ з’їзду ВУЛТ присвяченого 15-річчю організації (1990–2005 рр.). – м. Івано-Франковськ 21 – 22 квітня 2005 р. – С. 266. (Дисертант здійснив клінічні дослідження, забір матеріалу, провів статистичну обробку, узагальнив та проаналізував отримані дані, оформлення роботи).