Макієнко Владислав Володимирович. Локальне застосування озону в комплексному лікуванні хворих з термічними ураженнями кінцівок : Дис... канд. наук: 14.01.03 - 2006.
Анотація до роботи:
Макієнко В.В. Локальне застосування озону в комплексному лікуванні хворих з термічними ураженнями кінцівок. - Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.03. - хірургія. Інститут невідкладної і відновної хірургії ім. В. К. Гусака АМН України, Донецьк, 2006.
Дисертація присвячена комплексному лікуванню хворих з опіками кінцівок із застосуванням сучасного методу озонотерапії. Робота заснована на дані обстеження та лікування 176 хворих з опіками кінцівок, що перебували в ІНВХ ім. В. К. Гусака АМН України з 2000 по 2004 роки.
Уперше встановлено, що локальна озонотерапія викликає значне зниження продуктів перекісного окислювання ліпідів на тлі активації антиоксидантної системи організму, що пояснюється прискоренням процесів репарації й зниженням нагромадження токсичних продуктів. У хворих із глибокими опіками, отримавших газацію озоно - повітряною сумішшю, стан компонентів ферментної й неферментної антиоксидантної системи швидше відновлювалося, а зміст малонового діальдегіду, продукту окислювання ліпідів, знижувалося. Це підтверджувало ефективність і безпеку пропонованих дозувань, оскільки місцева озонотерапія ран стимулює все ланки антиоксидантної системи в обпалених хворих.
Автором розроблено алгоритм дозування озону в суміші залежно від фази ранового процесу. Використання цього алгоритму дозволило вірогідно скоротити терміни лікування хворих з опіками кінцівок: при опіках I - II ступеня в 1,88 рази, при глибоких опіках - 1,24 - 1,37 рази. Застосування розробленого алгоритму лікування хворих із глибокими опіками кінцівок дозволило скоротити кількість місцевих запальних ускладнень у вигляді сітчастого лімфангоїту в 1,2 - 2 рази.
У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється в поліпшені результатів комплексного лікування хворих з опіками кінцівок, на підставі обґрунтування та узагальнення результатів використання локальної озонотерапії. Було доведено, що озоно-повітряна суміш чинить на опікову рану бактерицидну, некролітичну дію, а також є безпечним методом лікування.
Виявлено, що локальна озонотерапія викликає значне зниження продукту перекисного окислення ліпідів - малонового діальдегіду на 25 % на тлі зниження активності каталази на 44 - 46 % і збільшення вмісту відновленого глутатіону на 53 – 75 %, що свідчить про зниження активності запальних процесів і є підтвердженням безпеки ЛОТ.
Розроблений пристрій для газації опікових ран кінцівок озоно-повітряною сумішшю дозволив оптимізувати ії проведення, створити герметичність і комфортні умови для пацієнта під час виконання сеансу озонотерапії.
Розроблений на підставі клінічних спостережень, результатів морфологічного й біохімічного досліджень алгоритм дозування озоно - повітряної суміші дозволяє індивідуально призначати експозицію проведення ЛОТ і застосовувати концентрацію озону залежно від фази ранового процесу, наявності ускладнень та характеру виконаних оперативних втручань.
Використання озонотерапії в складі комплексного лікування хворих з опіками кінцівок I-II ступенів є цілком обґрунтованим методом і дозволяє зменшити кількість місцевих ускладнень у 6,7 %, а також скоротити термін стаціонарного лікування в основній групі відносно хворих групи порівняння з 16,13 ± 0,92 до 8,6 ± 1,05 діб.
Застосування газації озоно-повітряною сумішшю в складі комплексного лікування хворих з опіками III - IV ступенів достовірно сприяє скороченню термінів підготовки ран до аутодермопластики при ранньому хірургічному лікуванні в середньому з 8,95 ± 0,91 (Ср-II група) до 6,23 ± 0,89 діб (О-II група), а при відстроченому хірургічному лікуванні з 20,38 ± 1,76 (Ср-III група) до 14,5 ± 1,95 діб (О-III група).
Розроблений спосіб стерилізації озоно-повітряною сумішшю клінісфери при лікуванні хворих з опіками кінцівок на флюїдизуючому ліжку «Клінітрон» дозволяє уникнути інфікування щойно доправлених і вторинного інфікування хворих, які знаходяться на протипролежневому ліжку.
Публікації автора:
Фисталь Э.Я., Макиенко В.В. Обоснование применения методов озонотерапии в хирургии и комбустиологии // Вестн. неотлож. и восстановит. медицины. – 2003. – Т.4, №1. - С. 177 – 180.
Фисталь Э.Я., Макиенко В.В. Опыт лечения обожженных с использованием озонотерапии // Междунар. мед. журн. – прил. «Озонотерапия». - 2003.– С. 57.
Зборовский А.М., Фисталь Э.Я., Макиенко В.В., Писаренко Е.А. Озонотерапия в комплексном лечении психовегетативных расстройств у обожженных, пострадавших в угольных шахтах // Вестн. неотлож. и восстановит. медицины. – 2003.– Т.4, №2. – С. 309 – 312.
Макиенко В.В. Применение локальной озонотерапии у обожженных с ожогами конечностей I-II степени // Питання експериментальної та клінічної медицини. - 2004.– Вип..8, Т.2. - С.269 – 273.
Макиенко В.В., Носенко В.М. Лечение обожженных с применением локальной озонотерапии // Вестн. неотложной и восстановительной медицины. – 2004. – Т.5, №3– С. 520 – 521.
Макиенко В.В. Состояние антиоксидантной системы у обожженных в условиях озонотерапии // Питання експериментальної та клінічної медицини. - 2004. – Вип.7,Т.2. - С.101 – 103.
Макиенко В.В. Применение местной озонотерапии у больных с ожогами конечностей III - IV степени, поступивших в ранние сроки с момента травмы // Вестн. физиотерапии и курортологии. Спец. вып. «Озонотерапия». – 2005. – №.5.– С.87 – 89.
Лаврухин Ю.Н., Арефьев В.В., Макиенко В.В. Лечение позднего лизиса у обожженных методом «влажной камеры» // Матеріали ХІХ зїзду хірургів України. – Х., 2000. – С.327 – 328.
Макиенко В.В., Величко Н.А., Гайко А.Н., Борисова О.В., Кузьменко О.В. Профилактика госпитальной инфекции в Донецком ожоговом центре озонатором «Орион» // „Актуальні проблеми клінічної, експериментальної та профілактичної медицини”: Матеріали всеукр.наук.-практ.конф. студентів та молодих вчених. – Донецьк, 2001. – С.35 – 36.
Макиенко В.В. Використання озонотерапії при лікуванні ран різної етіології // Матеріали ХХ зїзду хірургів України. – Тернопіль,2002. - Т.2. – С.573-574.
Макиенко В.В. Использование озонотерапии в ожоговом центре ИНВХ АМН Украины. // «Нові технології оздоровлення природними та преформованними факторами»: Матеріали конф. – Харків, 2002. – Ч.ІІ. Озонотерапія. - С. 61 – 62.
Фісталь Е.Я., Ганічев В.В., Носенко В.М., Макієнко В.В. Застосування озонотерапії в комплексному лікуванні опечених: Метод. рек. – К., – 2005. – 20 с.
