Анотація до роботи:

Авні Х.М. Атман. Ендотеліальна дисфункція у хворих на ішемічну хворобу серця. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 — Кардіологія. — Харківський державний університет МОЗ України, Харків, 2003.

Проведене дослідження присвячене обґрунтуванню ролі дисфункції ендотелію у патогенезі ішемічної хвороби серця та удосконаленню її лікування шляхом використання лікарських препаратів, що впливають на ренін-ангіотензинову систему (інгібіторів ангіотензин-перетворюваного фермента, блокаторів рецепторів ангіотензину II). Показано, що стан дисфункції ендотелію при ішемічній хворобі серця залежить від важності стенокардії: при нестабільній стенокардії рівень ендотеліну-1 був вірогідно вище, ніж при стабільній; при стабільній стенокардії він був найвищим при IV функціональному класі у порівнянні з II функціональним класом. Водночас знижувався рівень цГМФ, що відображує депресію синтезу NO. Знайдена позитивна кореляційна залежність між ендотеліном-1 та вмістом адреналіну та норадреналіну в плазмі крові та негативна кореляція між цГМФ та норадреналіном. Порушення обміну ліпідів супроводжувались більш вираженою ендотеліальною дисфункцією. Доповнення традиційної терапії стенокардії інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (еналаприл), антагоністами рецепторів ангіотензину-II (лозартан, ірбесартан), а також їх комбінації, поліпшували функцію ендотелію шляхом нормалізації співвідношення ендотеліальних вазоконстрикторів (ендотелін – 1) та вазодилататорів (цГМФ).

1. Для оптимальної оцінки важкості стану хворих на ІХС, вибору адекватної диференційованої терапії та його моніторингу доцільним є визначення ендотеліальних механізмів судинного тонусу.

2. Вміст ендотеліну-1 в плазмі крові хворих на ІХС залежить від її клінічної форми та характеру перебігу захворювання. При наявності стабільної стенокардії максимальна концентрація визначалась при IV ФК, тоді як при II ФК він вірогідно не відрізнявся від контрольної групи. При нестабільній стенокардії рівень ендотеліну-1 набагато перевищував такий у контрольній групі та був вірогідно вищим, ніж у хворих на стабільну стенокардію.

3. Вміст цГМФ в плазмі крові хворих на ІХС залежить від її клінічної форми та характеру перебігу захворювання. При нестабільній стенокардії рівень цГМФ був вірогідно нижчим, ніж в контрольній групі та у хворих на стабільну стенокардію.

4. Функціональний стан ендотелію пов’язаний з симапто-адреналовою системою, що припускає роль катехоламінів у розвитку дисфункції ендотелію.

5. Порушення обміну ліпідів сприяє прогресуванню ендотеліальної дисфункції, що проявляється у поглибленні дисбалансу між ендотеліальними вазоконстрикторами та вазодилататорами.

6. Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту , антагоністи рецепторів ангіотензину II та їх комбінація; з базисною антиангінальною терапією (нітрати, блокатори -адренорецепторів, блокатори кальцієвих каналів) покращають функцію ендотелію шляхом нормалізації співвідношення ендотеліальних вазоконстрикторів (ендотелін-1) та вазодилататорів (ендотеліальний фактор релаксації), що може відігравати важливу роль в реалізації антиангінальних ефектів груп лікарських препаратів, які вивчаються.

Публікації автора:

1. Атман Авни. Особенности влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на эндотелиальную функцию у больных ишемической болезнью сердца // Медицина сегодня и завтра. - 2001. - №4. - С. 58-60.

2. Волненко Н.Б., Авни Х.М. Атман. Влияние ингибитроров ангиотензин-превращающего фермента на показатели эндотелиальной дисфункции у больных стабильной стенокардией и острым коронарным синдромом // Лекарства - человеку: Сб. науч. тр. - 2002. - Т. XVII., №3. - С. 126-132. Автором самостійно виконано обстеження хворих, визначення нейрогуморальних показників, аналіз результатів

3. Атман Авни. Роль эндотелиальных факторов регуляции сосудистого тонуса в эффективности антагонистов рецепторов ангиотензина II при ишемической болезни сердца // Медицина сегодня и завтра. - 2002. - №1. - С. 73-75.

4. Кравчун П.Г., Атман Авни. Особенности влияния антагонистов рецепторов ангиотензина II на эндотелиальные функции у больных при ишемической болезни сердца // Лекарства - человеку: Сб. науч. тр. - 2002. - Т. XVII., №1. - С. 195-200. Автором самостійно виконано клінічне випробування антагоністів рецепторів ангіотензіну ІІ, аналіз результатів.

5. Кравчун П.Г., Атман Авни. Применение комбинированной терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и антагонистами рецепторов ангиотензина II при ишемической болезни сердца // Експериментальна і клінічна медицина. - 2002. -№1. - С. 73-75. Автором самостійно виконано обстеження хворих, визначення нейрогуморальних показників, аналіз результатів.

6. Авни Атман, Корж А.Н., Шкапо В.Л., Лапшина Л.А. Влияние статинов на функциональное состояние эндотелия у больных ишемической болезнью сердца // Український медичний альманах. - 2001. - Т. 4., №6. - С. 10-12. Автором самостійно виконано визначення нейрогуморальних показників, аналіз результатів.

7. Кравчун П.Г., Атман Авни, Шевченко О.С., Панченко Г.Ю. Значение эндотелиальных факторов вазорегуляции в механизме действия антагонистов рецепторов ангиотензина II у больных ИБС // Новые горизонты в развитии терапии: Сб. науч.тр./МОЗ Украины, ХГМУ, Институт терапии АМН Украины. - Харьков: Торсинг. - 2002. - С. 60-63. Автором самостійно виконано клінічне випробування антагоністів рецепторів ангіотензіну ІІ, аналіз результатів.

8. Атман Авни, Кравчун П.Г. Эндотелиальные факторы регуляции сосудистого тонуса в реализации эффективности антагонистов рецепторов ангиотензина II при ишемической болезни сердца // Материалы респу научно-практ. Конф "Атеросклероз и атеротромбоз: новое в патогенезе, клинике, лечении." - Харьков. - 2001. - С. 11-12. Автором самостійно виконано клінічне випробування антагоністів рецепторів ангіотензіну ІІ, визначення нейрогуморальних показників, аналіз результатів.

9. Атман Авни, Череватов Б.Г., Панченко Г.Ю., Шевченко О.С., Шапошникова Ю.Н. Влияние антагонистов рецепторов ангиотензина II на симпато-адреналовую систему у больных со стабильной стенокардией // Тези доп. Науково-практ. Конф. з міжнародною участю "Клінічна фармакологія метаболічних коректорів та взаємодія ліків в клінічній практиці." - Вісник ВДМУ. - Вінниця. - 2002. Т. 6., №1 - С. 130. Автором самостійно виконано клінічне випробування антагоністів рецепторів ангіотензіну ІІ, аналіз результатів.

10. Атман Авни, Кравчун П.Г. Вплив статинів на функціональний стан ендотелію у хворих на ішемічну хворобу серця. // Тези доп. Науково-практ. Конф "Актуальні питання клінічної медицини." - Полтава. - 2002. - С. 3. Автором самостійно виконано клінічне випробування статинів, аналіз результатів.

11. Атман Авни. Влияние антагонистов рецепторов ангиотензина II на эндотелиальную функцию у больных со стабильной стенокардией // Тези доп. Конф. молодих вчених Харківського державного медичного університету "Медицина третього тисячоліттяго." - Харків. - 2002. - С.50.

12. Авни Атман, Кравчун П.Г. Влияние антагонистов рецепторов ангиотензина II на функциональные состояния эндотелия у больных ишемической болезнью сердца // Тезисы докл. IV Всеукраинской научно-практ. Конф. с международным участием "Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов." - Харьков. - 2002. - С.5. Автором самостійно виконано клінічне випробування антагоністів рецепторів ангіотензіну ІІ, аналіз результатів.

13. Атман Авни, Кравчун П.Г., Шевченко О.С. Особенности влияния комбинированной терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина II на функциональное состояние эндотелия и симпато-адреналовую систему у больных ишемической болезнью сердца // Тезисы докл. IV Всеукраинской научно-практ. Конф с международным участием "Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов." - Харьков. - 2002. - С. 7. Автором самостійно виконано клінічне випробування лікарських препаратів, обстеження хворих, аналіз результатів.

14. Атман Авни, Кравчун П.Г. Влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на эндотелиальную функцию у больных ишемической болезнью сердца //Матеріали III Української конф. Молодих вчених, присвяченої пам'яті В.В. Фролькіса - Київ. - 2002. - С. 10-11. Автором самостійно виконано клінічне випробування інгібіторів АПФ, аналіз результатів.