Анотація до роботи:

Шаталов С.О. Малоінвазивні діагностичні і лікувальні втручання у хворих на псевдокісти підшлункової залози. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03. хірургія. Інститут невідкладної і відновної хірургії ім. В.К.Гусака Академії медичних наук України, Донецьк, 2007.

Дисертація присвячена питанням діагностики, традиційного та малоінвазивного способів хірургічного лікування хворих на псевдокісти підшлункової залози. В основу роботи покладені дані передопераційного комплексного обстеження та результати оперативного лікування 154 хворих в 1 хірургічному відділенні ДОКТМО з 1996 по 2005 рік. Проаналізовані причини і клінічні особливості хронічного панкреатиту, ускладненого псевдокістами підшлункової залози. Проведено порівняльний аналіз діагностичної цінності різних методів дослідження. Розроблено діагностичну програму. Вивчено гістологічні зміни стінок псевдокіст в залежності від тривалості захворювання.

Систематизовано підходи до вибору традиційного та малоінвазивного хірургічного лікування, його обсягу. Висвітлені особливості передопераційної підготовки, післяопераційного ведення хворих з корекцією порушень обміну, спричинених хронічним панкреатитом, під контролем динамічной міжфазної тензіометрії сироватки крові та рідини із порожнини кісти. Запропоновані та впроваджені в практику 4 власні способи діагностики та лікування. Застосування удосконаленого диференційованого підходу до діагностики та лікування псевдокіст підшлункової залози дозволило знизити кількість післяопераційних ускладнень на 18,3%, летальність - на 4,2%.

1. В дисертації наведене теоретичне обґрунтування і нове вирішення наукового завдання - підвищення ефективності лікування хворих на псевдокісти підшлункової залози шляхом уточнення причин і клінічних особливостей ПКПЗ, оптимізації діагностичної програми і застосування нових способів лікування.

2. Найбільш інформативними методами дослідження при ПКПЗ до операції є УЗД, КТ (МРТ), ЕРХПГ, розроблений нами «Спосіб оптимізації виявлення зв'язку між протокою підшлункової залози і її кістою», а під час операції - пункційна цистографія.

3. Планове оперативне втручання показано у період хронічної стадії утворення капсули кісти ПЗ - не раніше 4 місяців від початку її формування.

4. Пункція і дренування псевдокіст ПЗ, не пов'язаних з панкреатичними протоками, під сонографічним або лапароскопічним контролем, із застосуванням запропонованої пункційної голки, є високоефективним малоінвазивним способом лікування.

5. При наявності зв'язку порожнини псевдокісти з протоковою системою ПЗ, сформованої капсули і відсутності протокової гіпертензії показано внутрішнє дренування із застосуванням розробленого нами способу анастомозу.

6. Оперативне традиційне лікування ПКПЗ необхідно виконувати при перитоніті, панкреонекрозі, нагноєнні кісти, відсутності доступу для малоінвазивного лікування, наявності зв'язку кісти з панкреатичними протоками; резекція ПЗ повинна застосовуватися лише при грубих дегенеративних змінах її паренхіми.

7. Впровадження нових і вдосконалених способів лікування, з корекцією порушень обміну, викликаних хронічним панкреатитом, під контролем динамічної міжфазної тензіометрії сироватки крові і рідини з порожнини кісти, дозволило зменшити кількість післяопераційних ускладнень з 28,3% до 10%, летальність - з 6,7% до 2,5% й одержати добрий та задовільний результат у віддаленому періоді у 92,6 % пацієнтів.

Публікації автора:

1. Шаталов С.А. Лечебная тактика при псевдокистах поджелудочной железы //Збірник статей «Променева дiагностика, променева терапія». - Київ, 2002. - Вип.13. - С.148 - 153.

2. Шаталов С.О. Сучаснi малоiнвазивнi втручання в лiкуваннi хворих на псевдокiсти пiдшлункової залози //Збiрник статей «Питання експериментальної та клiнiчної медицини». -Донецьк,2003. - Т.2, Вип. 7. - С.212-216.

3. Шаталов О.Д., Зубов О.Д., Хацко В.В., Шаталов С.О., Губанів Д.М. Малоінвазивне лікування несправжніх кіст підшлункової залози //Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика.-Київ,2001.-Вип.10, Кн.4. – С.657-660.

Автор брав участь в операціях, зробив аналіз результатів та сформулював висновки.

4. Шаталов А.Д., Макаров В.Ю., Шаталов С.А. Современные малоинвазивные методы лечения псевдокист поджелудочной железы //Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2002. - Т.11, № 2.- С.173 - 175.

Здобувач брав участь у зборі й аналізі даних, хірургічному лікуванні хворих, статистичній обробці результатів та їх інтерпретації.

5. Грiнцов О.Г., Хацко В.В., Шаталов О.Д., Зубов О.Д., Макаров В.Ю., Шаталов С.О. Малоінвазивні втручання в лікуванні хворих на псевдокісти підшлункової залози //Шпитальна хірургія.- 2003.- №2.- С. 54-56.

Автор брав участь у курації хворих, операціях, інтерпретації отриманих даних.

6. Грiнцов О.Г., Шаталов О.Д., Мухiн I.В., Шаталов С.О. Вибiр оптимального лiкування псевдокiст пiдшлункової залози //Хiрургiя України.- 2003.- №3(7).-С.8-10.

Особисто здобувачем було виконано аналіз отриманих результатів та класифікацію зібраного матеріалу, він сам виконував ендоскопічні дослідження.

7. Грiнцов О.Г., Шаталов О.Д., Хацко В.В., Зубов О.Д., Дудiн О.М., Шаталов С.О. Пункцiйне лiкування псевдокiст пiдшлункової залози //Вiсник морської медицини.- 2003.-Т.2.- С.103 - 105.

Базуючись на даних літератури, здобувачем проаналізовані основні тенденції і запропоновані заходи, що покращують лікування псевдокіст підшлункової залози.

Автором набрано матеріал та проаналізовано результати обстеження хворих.

8. Шаталов А.Д., Хацко В.В., Дудин А.М., Мухин И.В., Шаталов С.А. Цистодигестивные анастомозы в хирургическом лечении кист поджелудочной железы //Вестник неотложной и восстановительной медицины.-2004.-Т.5, №1.-С.164 – 166.

Автор брав участь у курації хворих, операціях, інтерпретації отриманих даних.

9. Шаталов О.Д., Хацко В.В., Зубов О.Д., Шаталов С.О. Малоiнвазивнi технологiї в лiкуваннi псевдокiст пiдшлункової залози //Вiсник Вiнницького нац. мед. унiверситету.- 2004.-№.8(1).-С.225 - 228.

Брав участь у зборі й аналізі даних, хірургічному лікуванні хворих, статистичній обробці результатів та їх інтерпретації.

10. Шаталов О.Д., Хацко В.В., Шаталов С.О. Рацiональнi способи лiкування хворих на псевдокiсти пiдшлункової залози //Шпитальна хiрургiя. - 2004.-Т.2.- С.94-97.

Особисто здобувачем було виконано аналіз отриманих результатів та класифікація зібраного матеріалу, сформульовані висновки і практичні рекомендації.

11. Колкин Я.Г., Шаталов А.Д., Хацко В.В., Межаков С.В., Шаталов С.А. Предупреждение венозных трамбоэмболических осложнений в лапароскопической абдоминальной хирургии // Хірургія України. - 2005. - №2 (14).- С. 75- 76.

Автор брав участь у курації хворих, операціях, аналізу отриманих результатів.

12. Шаталов О.Д., Хацко В.В., Зубов О.Д., Шаталов С.О. Діагностика і малоінвазивне хірургічне лікування післянекротичних псевдокіст підшлункової залози //Шпитальна хiрургiя - 2005.-№.2.- С.94-97.

Автор проводив інтерпретацію полученних результатів, статистичну обробку матеріалу, проводив курацію хворих.

13. Шаталов О.Д., Хацко В.В., Шаталов С.О. Хірургічне лікування псевдокіст підшлункової залози //Хірургія України. - 2005. - №3 (15).- С. 78- 79.

Здобувачем виконаний набір фактичного матеріалу, його обробка та інтерпретація результатів.

14. Колкин Я.Г., Синяченко О.В., Хацко В.В., Шаталов С.А., Иващенко А.В. Динамическая межфазная тензиометрия крови у больных с псевдокистами поджелудочной железы //Вісник Укр. мед. стомат. академії «Актуальні проблеми сучасної медицини». – Полтава, 2006. - Вип.-1-2 (13-14), Т.6.-С. 63-66.

Автор брав участь у зборі й аналізі даних, статистичній обробці результатів та їх інтерпретації.

15. Колкин Я.Г., Хацко В.В., Ничитайло М.Е., Мухин И.В., Греджев Ф.А., Шаталов С.А. Отдалённые результаты хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы //Клінічна хірургія.-2006.-Т.9(додаток).-С.117 – 119.

Автор запропонував застосування лапароскопічної методики в лікуванні хворих на псевдокісти підшлункової залози, зробив аналіз віддалених результатів.

16. Колкін Я.Г., Хацко В.В., Шаталов С.О., Коссе Д.М. Псевдокісти підшлункової залози: діагностика та хірургічне лікування //Науковий вісник Ужгородського університету. - 2006.- Вип.29.-С.38 – 40.

Автор запропонував діагностичну програму, визначив чинники, що впливають на тактику лікування псевдокіст підшлункової залози.

17. Хацко В.В., Кузьменко О.Є., Дудін О.М., Шаталов С.О., Греджев Ф.А. Малоінвазивне лікування псевдокіст підшлункової залози //Збірник статей «Питання експериментальної та клінічної медицини».- Донецьк-2006.-Вип.10, Т.2.- С.260 - 263.

Автор брав участь у курації хворих, операціях, інтерпретації отриманих даних.

18. Хацко В.В., Файерман В.Б., Шаталов С.А. Динамическая межфазная тензиометрия жидкости из кисты у больных с хроническим панкреатитом, псевдокистами поджлудочной железы //Вісник Вінницького нац. мед. університету.- 2006.-№10(2).- С.201-203.

Здобувач брав участь у зборі й аналізі даних, статистичній обробці результатів та їх інтерпретації.

19. Шаталов О.Д , Хацко В.В., Шаталов С.О., Коссе Д.М. Лапароскопічна хірургія псевдокіст підшлункової залози //Практична медицина.-Львів,2006.-Т.12,№1. - С.61 – 64.

Автор застосував 2 розроблені винаходи у лапароскопічній хірургії, брав участь в операціях, зробив аналіз результатів.

20. Колкин Я.Г., Хацко В.В., Греджев Ф.А., Межаков С.В., Шаталов С.А. Совершенствование диагностики и лечения закрытой травмы живота с повреждением поджелудочной железы //Клінічна хірургія.-2007.-№2-3.-С.-131-132.

Автор проаналізував результати діагностики та лікування хворих на псевдокісти підшлункової залози. З співавторами запропонована діагностична та лікувальна тактика.

Автор брав участь в операціях, зробив аналіз результатів.

21. Деклараційний патент № 64520 А, Україна 7 А61В17/00, 2003065716. Спосіб накладення анастомозу між порожнистими органами /Хацко В.В., Кузьменко О.Е., Шаталов С.О., Мамедалієв Н.А. Заявл. 20.06.03, Опубл.16.02.04, Бюл.№2.

Автор запропонував новий спосіб лікування ПКПЗ, брав участь у його розробці і впровадженні у практичну охорону здоров'я.

22. Деклараційний патент № 16415, Україна А61В10/00, А61В8/00, 2006 00421. Спосіб оптимізації виявлення зв'язку між протокою підшлункової залози та її кістою /Хацко В.В., Шаталов С.О., Мамедаліев Н.А., Єпіфанцев В.О. Заявл. 16.01.06, Опубл.15.08.06, Бюл.№8.

Автор запропонував новий спосіб діагностики, брав участь у розробці винаходу і його впровадженні у практичну охорону здоров'я.

23. Деклараційний патент № 16961, Україна А61В17/34, 2005 11576. Лапароскопічна пункційна голка /Шаталов О.Д., Шаталов С.О. Заявл. 05.12.05, Опубл.15.09.2006, Бюл.№9.

Автор запропонував нову пункційну голку ,брав участь у розробці винаходу і його впровадженні у практичну охорону здоров'я.

24. Деклараційний патент № 18243, Україна А61М2700, 2006 00435. Пристрій для лапарокопічної обробки й дренування рідинних утворень органів черевної порожнини / Шаталов О.Д., Шаталов С.О., Джерелій О.Б. Заявл. 17.01.2006, Опубл.15.11.2006, Бюл. № 11.

Автор запропонував новий пристрій, брав участь у розробці винаходу та його його впровадженні у практичну охорону здоров'я.

25. Гринцов А.Г., Шаталов А.Д., Хацко В.В., Макаров В.Ю., Шаталов С.А., Кузьменко А.В. Лапароскопическая хирургия в клинике факультетской хирургии // Хірургія України.- 2002.- №3.- С. 45-47.

Автор брав участь в операціях, зробив аналіз результатів.

26. Гринцов А.Г., Хацко В.В., Мухин И.В., Шаталов С.А., Демочка А.С. Современные принципы лечения псевдокист поджелудочной железы //Анналы хирургической гепатологии.- 2002.- Т.7, №1.-С. 198 – 199.

Особисто здобувачем було виконано аналіз отриманих результатів лікування та класифікацію зібраного матеріалу. Самостійно проаналізував причини розвитку псевдокіст підшлункової залози, розробив лікувальну тактику.

27. Гринцов А.Г., Шаталов А.Д., Хацко В.В., Макаров В.Ю., Шаталов С.А Возможности пункционно-дренажного метода в лечении псевдокист поджелудочной железы //Анналы хирургической гепатологии.-2003.-Т.8, №2.- С.237 - 238.

Автор брав участь у зборі й аналізі даних, статистичній обробці результатів.

28. Колкин Я.Г., Хацко В.В., Дудин А.М., Шаталов С.А., Стуликова М.С. Закрытая травма живота с повреждением поджелудочной железы //Анналы хирургической гепаталогии.- 2004.- Т.9, №2.- С. 181 - 182.

Здобувачем виконаний набір фактичного матеріалу, його обробка та інтерпретація результатів.

29. Колкин Я.Г., Хацко В.В., Мухин И.В., Дудин А.М., Шаталов С.А. Диагностический и лечебный алгоритм при сочетанной закрытой травме живота с повреждением поджелудочной железы // Скорая медицинская помощь. -2004. - Т.5, №3. - С.169- 170.

Автором набрано матеріал та проаналізовано результати обстеження хворих.

30. Грінцов О.Г., Зубов О.Д., Хацко В.В., Шаталов С.О., Грінцов Г.О. Сучасні принципи малоінвазивного лікування несправжніх кіст підшлункової залози // Матеріали ХХ з’їзду хірургів України.- Тернопіль, 2002.- Т.2.-С.72-73.

Здобувач брав участь у зборі й аналізі даних, обробці результатів та їх інтерпретації.

31. Гринцов А.Г., Шаталов А.Д., Зубов А.Д., Шаталов С.А. Малоинвазивная хирургия псевдокист поджелудочной железы // Сборник науч.- практ. и учебных тезисов «Хирургия гепатопанкреатодуоденальной зоны».- Донецк, 2003.-С.17.

Здобувачем виконана робота за обстеженням хворих із псевдокістами підшлункової залози, їх курація.

32. Кузьменко А.Е., Шаталов С.А., Морозова А.В., Желяев С.А. Диагносика и лечение псевдокист поджелудочной железы // Тези міжнар. наук.- практ. конф. молодих вчених «Вчені майбутнього». – Одеса, 2004.- С.86.

Здобувачем виконаний набір фактичного матеріалу, його обробка та інтерпретація результатів.

33. Колкин Я.Г., Шаталов А.Д., Хацко В.В., Шаталов С.А., Коссе Д.М. Опыт лапароскопической хирургии в клинике факультетской хирургии // Тези доповідей Першої Всеукр. науково-практичної конференції «Соціально-психологічні, фізичні, юридичні та медичні проблеми підготовки фахівців в сучасних умовах. – Горлівка, 2006.- С.103-105.

Автором набрано матеріал та проаналізовано результати обстеження хворих.

34. Шаталов С.О., Кубрак А.О., Галабурда О.А. Вибір оптимального лікування псевдокіст підшлункової залози //Новости медицины и фармации в Украине. – 2006.-№8(190).- С.22.

Автор запропонував діагностичну програму, визначив чинники, що впливають на тактику лікування псевдокіст підшлункової залози.

35. Шаталов С.А., Аверин С.Г., Задорожняя О.К. Классификация псевдокист поджелудочной железы //Матеріали міжнародної науково-практичної конференції молодих вчених.- Донецьк,- 2007.Вип.69.-С.29.

У праці здобувачем виконаний набір фактичного матеріалу, його обробка та інтерпретація результатів.

36. Шаталов С.А., Коссе Д.М., Аверин С.Г. Значение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в диагностике хронического панкреатита, осложнённого псевдокистой поджелудочной железы //Матеріали міжнародної науково-практичної конференції молодих вчених.- Донецьк,- 2007.-Вип.69.-С.29.

Здобувачем виконана робота за обстеженням хворих із псевдокістами підшлункової залози, їх курація.