Анотація до роботи:

Мацинін О.М. Профілактика акушерських і перинатальних ускладнень при невиношуванні вагітності у жінок з істміко-цервікальною недостатністю. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство і гінекологія. – Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2004.

Дисертація присвячена питанням профілактики акушерських і перинатальных ускладнень при невиношуванні вагітності у жінок з істміко-цервікальною недостатністю

Проведен ретроспективний аналіз архівного матеріалу і встановлено ефективність сучасних методів корекції ІЦН.

Проведене комплексне обстеження, включаючи вивчення мікробіоцінозу пологових шляхів, посліду і зовнішнього слухового проходу немовлят, особливостей гормональної функції плаценти, а також морфологічних особливостей тканин шийки матки після проведення корекції недостатньої затульної шийки матки у жінок і вивчено стан їх немовлят. Встановлено, що до проведення лікувальних заходів у жінок з істміко-цервікальною недостатністю має місце порушення функціонування фетоплацентарного комплексу, а також підвищення мікробного обсіменіння пологових шляхів. Розроблено метод корекції недостатньої затульної шийки матки медичним клеєм. Доведено, що після проведення комплексу лікувальних заходів з використанням розробленого методу корекції істміко-цервікальної недостатності привело до зменшення мікробного обсіменіння пологових шляхів і нормалізації балансу гормонів фетоплацентарного комплексу. Таким чином, впровадження розробленого методу лікування істміко-цервікальної недостатності сприяло підвищенню ефективності лікування цієї патології на 9,8%, зниженню частоти народження недоношених дітей на 48,4%, а також немовлят у стані асфіксії на 82,34%, зниженню травматизму у пологах на 42,9%, післяпологових ускладнень на 82,34%.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що виявляється в підвищенні ефективності лікування невиношування вагітності, зниження ускладнень перебігу вагітності та пологів, післяпологового періоду, а також перинатальних ускладнень у вагітних з ІЦН на основі визначення особливостей гормональної функції плаценти, мікробіоцінозу пологових шляхів, а також морфологічних особливостей тканин шийки матки шляхом впровадження науково-обґрунтованого методу лікування недостатньої затульної функції шийки матки медичним клеєм.

1. Встановлено, що лікування невиношування вагітності при ІЦН без проведення її корекції ефективно в 6,67%, в той час, як ефективність лікування із застосуванням хірургічної корекції ІЦН не перевищує 52,87%. Проведення хірургічної корекції ІЦН під час вагітності ускладнювало подальший її перебіг, а також перебіг пологів і післяпологового періоду. До найчастіших з них можна віднести – рецидивуючу загрозу переривання вагітності (59,38%), кольпіт (81,25%) ФПН (34,38%), несвоєчасне вилиття навколоплодових вод (44,44%), травма пологових шляхів (77,78%), післяпологові гнійно-септичні ускладнення (28,13%).

2. Встановлено, що після проведення комплексу лікувальних заходів з використанням медичного клею у всіх вагітних відбувалась нормалізація балансу гормонів фетоплацентарного комплексу (Пг, ПЛ, Е₃, Кр), показники яких не мали достовірних відмінностей від групи контролю (р<0,05).

3. Доведено, що у породілей після проведення корекції недостатньої затульної функції шийки матки медичним клеєм (І група) зменшилося висівання патогенної та умовно-патогенної флори з пологових шляхів в порівнянні з
ІІ групою на 25,5%, а також мікробне обсіменіння посліду та зовнішнього слухового проходу немовлят на 72,8% та 75,5% відповідно.

4. Виявлено, що після проведення корекції недостатньої затульної функції шийки матки при застосуванні медичного клею формується сполучна тканина з колагеновими волокнами, які за своїми біологічними та гістофізичними властивостями (оптична сила подвійної променезаломлюваності – 3,6512±0,12370, фенольний індекс – 1,3615±0,0483, індекси вмісту нейтральних мукополісахаридів і глікозаміногліканів – 2,0832±0,0364 і 1,9707±0,0243) відповідають фізіологічній нормі, на відміну від тканин, що формуються після хірургічної корекції ІЦН, і мають біологічні та гістофізичні властивості рубцевої тканини (оптична сила подвійної променезаломлюваності – 5,6033 ± 0,2731, фенольний індекс – 1,6624±0,0352, індекси вмісту нейтральних мукополісахаридів і глікозаміногліканів – 1,8370±0,0496 і 1,7419±0,0186).

5. Доведено, що застосування медичного клею для корекції ІЦН в порівнянні з хірургічною корекцією сприяло підвищенню ефективності лікування невиношування вагітності на 9,8%, зниженню травматизму в пологах на 42,9%, зниженню післяпологових ускладнень на 82,34% (р<0,001).

6. Зареєстровано зниження частоти народження недоношених немовлят на 48,4%, а також немовлят у стані асфіксії на 55,0% після застосування медичного клею для корекції ІЦН в порівнянні з хірургічною корекцією при невиношуванні у вагітних з ІЦН (р<0,001).

7. Отримані результати дослідження об’єктивно свідчать про доцільність застосування медичного клею для проведення корекції недостатньої затульної функції шийки матки в комплексі лікування невиношування у вагітних з ІЦН не тільки в спеціалізованих клініках, але й в умовах гінекологічних та акушерських стаціонарів різного рівня акредитації.

Публікації автора:

1. Золотухин Н.С., Друпп Ю.Г., Смоляк Л.Л., Князева Н.В., Мацынин А.Н. Лечение кандидоза в гинекологической практике // Медико-социальные проблемы семьи. – 1999. – Т.4, №2. – С.90-95. ( Набір та обробка матеріалу).

2. Золотухин Н.С., Шлопов В.Г., Мацынин А.Н. Морфологические особенности биологического соединения и стромального компонента шейки матки при коррекции истмико-цервикальной недостаточности медицинским клеем // Медико-социальные проблемы семьи. – 2002. – Т.2, №2. – С.33-37. (Набір та обробка матеріалу, аналіз даних, підготовка до друку).

3. Золотухін М.С., Мацинін О.М., Красних Н.В. Стан мікробіоцінозу пологових шляхів у жінок з істміко-цервікальною недостатністю після застосування різних методів корекції // Вісник наукових досліджень. – 2002. – №2 (додаток). – С.163-164. (Набір матеріалу, аналіз даних, підготовка до друку).

4. Мацынин А.Н. Состояние фетоплацентарного комплекса и новорожденных у женщин с истмико-цервикальной недостатточностью // Здоровье женщины. – 2003. – №4 (16). – С.44-47.

5. Мацынин А.Н. Клиническая оценка эффективности лечения истмико-цервикальной недостаточности // Репродуктивное здоровье женщины. – 2003. – №4 (16). – С.31-35.

6. Золотухін М.С., Дабіжа Л.П., Мацинін О.М. Профілактика невиношування вагітності у жінок з істміко-цервікальною недостатністю з застосуванням антимікробного клею МК-14 І // Збірник наукових праць “Невиношування вагітності”. – Київ. – 1997. – С.145-148. ( Аналіз даних, підготовка до друку).

7. Мацынин А.Н. Эффективность лечения истмико-цервикальной недостаточности медицинским клеем // Збірник наукових праць Асоціації акушерів гінекологів України. – К.: Фенікс. – 2001. – С. 421-423.

8. Золотухин Н.С., Деркач Г.М., Мацынин А.Н. Опыт применения цианакрилатного клея МК-14 И для коррекции истмико-цервикальной недостаточности // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002». – Москва, ЦДХ. – 2002. – С.236-237. (Аналіз даних власних досліджень, висновки, підготовка до друку).

9. Мацынин А.Н., Друпп Ю.Г. Особенности микробиоциноза родовых путей у беременных с хирургической коррекцией истмико-цервикальной недостаточности // Тезисы докладов научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии». – Донецк. – 1999. – С. 71. (Аналіз даних власних досліджень, висновки).

10. Спосіб лікування істміко-цервікальної недостатності. Деклараційний патент на винахід. – 39330 А. – 15.06.2001. Мацинін О.М., Золотухін М.С. (Автору належить ідея і розробка методу, результати досліджень).