Анотація до роботи:

Маркович І.Ф. Медико-соціальна характеристика стану здоров’я та наукове обґрунтування сучасної і прогнозної потреби військовослужбовців в амбулаторно-поліклінічній допомозі. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.03 – соціальна медицина. – Національній медичні академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2005.

Дисертація присвячена розкриттю медико-соціальної характеристики стану здоров’я військовослужбовців території відповідальності 409 базового військового госпіталю, як типової в Збройних Сил України, а також розробці та науковому обґрунтуванню сучасної і прогнозної потреби військовослужбовців в амбулаторно-поліклінічній допомозі.

Показано, що за період від часу здобуття Україною незалежності і створення власних Збройних Сил, військово-медичні заклади та підрозділи медичної служби військових частин і формувань зазнали разом з ними великих організаційно-штатних змін, які негативно вплинули на ефективність функціонування системи медичного забезпечення в цілому. Проблема медичного забезпечення контингентів Збройних Сил України в більш жорстких економічних умовах змушує керівництво медичної служби Збройних Сил України переходити на раціональні вирішення питань в організації життєдіяльності медичних закладів та підрозділів, шляхом оптимізації їх організаційно-штатних структур з пріоритетним розвитком підрозділів (відділень) надання первинної медико-санітарної допомоги. На основі комплексного медико-соціологічного, а також медико-статистичного дослідження науково обґрунтовані окремі компоненти надання амбулаторно-поліклінічної допомоги військовослужбовцям на всіх рівнях медичної служби. Отримані результати дали можливість визначити як існуючу, так і прогнозну потребу військовослужбовців Збройних Сил України в амбулаторно-поліклінічній допомозі на першому та другому рівнях її надання на період з 2005 до 2010 рр.

В дисертації наведені теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної військово-медичної задачі, яка полягає у науковому обґрунтуванні сучасної та прогнозної потреби військовослужбовців в амбулаторно-поліклінічній допомозі.

1. Встановлено, що зміни, які відбулися в чисельності контингентів за семирічний термін (1997-2003рр.) обумовлені з одного боку зменшенням на 28,0% кількості офіцерів, на 30,6% - військовослужбовців строкової служби, 14,2% – військовослужбовців за контрактом, з другого збільшенням ветеранів Збройних Сил України на 19,5%, працівників Збройних Сил України – 20,3%, членів сімей військовослужбовців – 26,7%. Зміни в кількості офіцерів відбулися за рахунок зменшення у віковій групі 21-30 років на 12,6% та збільшення у віковій групі 31-50 років - 14,2% офіцерів.

2. Встановлено, що стан здоров'я військовослужбовців усіх категорій погіршився. Частка військовослужбовців строкової служби з “добрим” рівнем фізичного розвитку знизилась на 17,5% і складала 62,8±0,51% в 1997р. та 45,3±0,64% в 2003р., серед молодого поповнення зниження було на 7,6% (61,3±0,74% в 1997р. та 53,7±0,79% в 2003р). Збільшилась частка військовослужбовців строкової служби з “середнім” рівнем фізичного розвитку на 15,7% і складала 36,2±0,50% 1997р. та 51,9±0,61% в 2003р., серед молодого поповнення на 8,3% і складала 32,8±0,69% в 1997р. та 41,1±0,77% в 2003р. Серед військовослужбовців офіцерського складу частка “здорових” знизилась у групі 41–50 років на 19,1% (з 68,2±0,4% в 1997р. до 49,1±0,6% в 2003р.) (p<0,05).

3. Виявлені особливості захворюваності військовослужбовців – серед офіцерів віком від 41 до 50 років переважали хвороби системи кровообігу – (158,3 або 18,7%), сечостатевої системи (116,7, 13,8%), хвороб органів травлення – (106,8, 12,6%). Серед молодших офіцерів від 21 до 30 років, як і військовослужбовців строкової служби, найбільше розповсюджені хвороби органів дихання 189,4, або 34,7%, хвороби органів травлення (109,1, 20,0%), хвороби системи кровообігу (55,9, 10,2%)(p<0,05).

4. Медико-соціологічними дослідженнями доведено, що соціально-побутові умови майже у 50% військовослужбовців усіх категорій були незадовільними. Вживання алкогольних напоїв притаманні 46,7±4,7%, тютюнопаління 55,3±4,1% анкетованим. Доступною амбулаторно-поліклінічну допомогу вважають 76,4±4,9% респондентів. Якістю надання медичної допомоги задоволені 56,2±4,6% анкетованих. Перевагу введенню страхової медицини віддають 71,8±4,5% респондентів. Вважають доцільним введення посади лікаря загальної практики/сімейної медицини 66,3±4,5% респондентів.

5. Встановлено, що з 1997 до 2003рр. кількість військово-медичних закладів та підрозділів медичної служби військових частин на території відповідальності 409 базового військового госпіталю скоротилась на 38,3%, чисельність лікарів – на 35,2%, середнього медичного персоналу – на 20,6%. Ліжковий фонд зменшився на 18,6%. Амбулаторно-поліклінічна допомога контингентам частин території відповідальності надавалась на двох рівнях. На першому рівні силами та засобами 27-ми підрозділів медичної служби військових частин. На другому – гарнізонного та базового військових госпіталів.

6. Розрахована сучасна потреба військовослужбовців в амбулаторно-поліклінічній допомозі, яка складала 10,93 відвідування на одного військовослужбовця, в тому числі до всіх спеціалістів – 8,62, до військового лікаря загальної практики – 2,31. Прогнозна потреба до 2010 року складала 11,40 відвідувань на одного військовослужбовця, з них - 8,95 до спеціалістів поліклінічного прийому та 2,45 - до військового лікаря загальної практики (похибка прогнозу m±0,80, p<0,05).

7. Розроблена концептуальна модель організації та надання амбулаторно-поліклінічної допомоги військовослужбовцям ЗС України з чотирьох рівнів; опрацьована нова організаційно-штатна структура і принципи функціонування системи та розроблено комплекс заходів щодо практичного переходу системи амбулаторно-поліклінічної допомоги (І – ІІ рівня) до функціонування за територіальним принципом. Впровадження моделі призвело до зниження показників госпіталізації військовослужбовців за класами хвороб органів дихання, а також шкіри та підшкірної клітковини на 8 та 12% (p<0,05) відповідно, а також працевтрат за цими ж класами хвороб на 10 та 9% відповідно.

Публікації автора:

У періодичних фахових виданнях, затверджених ВАК України:

1. Маркович І.Ф. Медико-соціологічне дослідження факторів способу життя, професійної діяльності та особистого відношення до медичної допомоги військовослужбовців Північного Оперативного Командування // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я. – 2003. – №4. – С. 35-38. (Робота виконана дисертантом самостійно).

2. Маркович І.Ф, Хоменко В.В., Біляєва О.О., Яцун В.В., Храмов І.І. Стан та перспективи розвитку малоінвазивної хірургії у Збройних Силах України: одноденний хірургічний стаціонар чи стаціонарозаміщюючі технології в поліклініці // Збірник наукових праць Української військово-медичної академії Київ – 2004 р. – С. 38-46. (Дисертанту належить збір історичної довідки подання її в статті та участь в трактуванні отриманих даних).

3. Маркович І.Ф., Чепелевська Л.А. Сучасна та прогнозна потреба військовослужбовців в амбулаторно-поліклінічній допомозі за територіальним принципом її надання // Військова медицина України. – 2005. – №2. С. 32-37. (Дисертанту належить створення алгоритму та участь у написання основного тексту статті).

4. Маркович І.Ф. Наукове обґрунтування концептуальної моделі системи надання амбулаторно-поліклінічної допомоги військовослужбовцям Збройних Сил України за територіальним принципом її надання // Збірник наукових праць Української військово-медичної академії. Проблеми військової охорони здоров’я. Випуск 16. Київ.: 2006 р. – С. 506-514. (Робота виконана дисертантом самостійно).

В інших наукових виданнях:

5. Маркович І.Ф. Сучасні погляди на визначення потреби в амбулаторно-поліклінічній допомозі військовослужбовцям Збройних Сил України. / Тези 58 науково-практичної конференції студентів та молодих вчених Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця з міжнародною участю "Актуальні питання сучасної медицини". Київ. 28 – 31 жовтня 2003року. – С. 124.

6. Маркович І.Ф. Чепелевська Л.А. Оптимізація амбулаторно-поліклінічної допомоги - приоритетний напрямок розвитку військової медицини. / Тези Х Конгресу світової федерації Українських лікарських товариств (Чернівці – Київ – Чикаго, 2004). – С. 96.

7. Маркович І.Ф. “Методологія визначення потреби військовослужбовців в амбулаторно-поліклінічній допомозі” / Наукова конференція молодих вчених 25 – 26 травня 2004 року. Українська військово-медична академія. Київ – 2004. – С. 19.

8. Маркович І.Ф., Чепелевська Л.А. Особливості захворюваності контингентів військовослужбовців Збройних Сил України Житомирського гарнізону. / Міжнародній конференції “Від фундаментальних досліджень до прогресу в медицині” (Харків, 2005). – С. 197.

9. Маркович І.Ф. Рівнева система надання військовослужбовцям Збройних Сил України амбулаторно-поліклінічної допомоги за територіальним принципом. / Наукова конференція молодих вчених 27 – 28 травня 2005 року. Українська військово-медична академія. Київ – 2005. – С. 25.

10. Маркович І.Ф., Котуза А.С., Бадюк М.І. Методичні рекомендації “Методичні основи здійснення процесу планування роботи медичної служби військових частин (з’єднань)” (в умовах мирного часу). Київ – 2005. – С. 61.