Анотація до роботи:

Гондуленко Н.О. Медико-соціальна реабілітація інвалідів внаслідок бронхіальної астми. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.27 – пульмонологія. – Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф. Г. Яновського АМН України, Київ, 2005.

У дисертації викладені матеріали клініко-функціональних та психологічних досліджень у 180 хворих на бронхіальну астму: 135 інвалідів та 45 хворих, не визнаних інвалідами. Програми реабілітації проведено у 30 інвалідів.

В роботі з’ясовано основні фактори, що призводять до інвалідності при бронхіальній астмі. Медичні фактори – тяжкість та характер перебігу захворювання, неадекватний його контроль, наявність супутньої патології – складають 78 % випадків. У 33,1 % хворих при встановленні групи інвалідності провідна роль належить соціальним чинникам (робота у протипоказаних умовах праці, втрата професії, нераціональне працевлаштування та ін.).

Були виявлені клініко-функціональні особливості перебігу захворювання, стану кардіо-респіраторної системи та функціональної активності інвалідів, а також їх психологічні особливості та низький рівень якості життя.

У роботі надане наукове обґрунтування використання реабілітаційних програм у інвалідів внаслідок бронхіальної астми з урахуванням медичного, соціального, професійного та психологічного аспектів реабілітації. Показано високу ефективність виконання індивідуальних програм реабілітації інвалідів, що дозволяло в більшості випадків досягти астма-контролю, кращих значень функції зовнішнього дихання, сприяло стабілізації перебігу захворювання, покращенню функціонального та емоціонального стану хворих, поліпшенню стану життєдіяльності та підвищенню якості
життя.

В дисертаційній роботі на підставі комплексного вивчення проблеми медико-соціальної реабілітації інвалідів внаслідок бронхіальної астми наведене теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної задачі сучасної пульмонології – підвищення ефективності медико-соціальної реабілітації інвалідів внаслідок бронхіальної астми шляхом застосування комплексних реабілітаційних програм.

1. Причинами інвалідності внаслідок бронхіальної астми є особливості перебігу захворювання: тяжкий та середньої тяжкості перебіг, часті загострення хвороби, незадовільний контроль симптомів захворювання, неадекватне лікування, яке не відповідає міжнародним стандартам, гормонозалежність, дихальна недостатність, утруднення повсякденної активності та фізичної працездатності, а також соціальні фактори, такі як робота у протипоказаних умовах праці, нераціональне працевлаштування.

2. При дослідженні кардіореспіраторної системи встановлено, що у інвалідів внаслідок БА спостерігаються виражені обструктивно-рестриктивні зміни з переважанням необоротного компоненту обструкції. Виявлені змiни правих відділів серця, свідчать про формування легеневого серця, встановлено зниження толерантності до фізичного навантаження і компенсаторно-пристосувальних можливості серцево-судинної та дихальної систем.

3. Встановлено значне зниження якості життя у інвалідів внаслідок бронхіальної астми, пов'язане з впливом симптомів захворювання та зниженням фізичної активності, що утруднює повсякденне життя і виконання різних видів діяльності. Встановлено характерні зміни психоемоційної сфери, які значною мірою впливають на ефективність проведення реабілітаційних заходів і можливість досягнення комплаєнсу між лікарем та пацієнтом.

4. При складанні індивідуальних програм реабілітації інвалідів внаслідок БА необхідно враховувати ступінь тяжкості перебігу захворювання, контроль симптомів астми (споживання -агоністів короткої дії), ступінь порушення функції легенів (ОФВ₁, ранкова PEF), ступінь ремоделювання дихальних шляхів (постбронходилатаційна спірограма); ступінь порушення фізичної активності, побічні ефекти прийому препаратів, психологічні особливості особистості, оцінку хворим власного благополуччя (якість життя), соціальний статус хворого, рівень і якість реабілітаційних заходів, стан життєдіяльності.

5. Використання індивідуальних програм реабілітації у 75 % інвалідів внаслідок БА на регулярній основі сприяє встановленню адекватного контролю над перебігом захворювання, дозволяє покращити функціональний та емоціональний стан хворих, якість їхнього життя і стан життєдіяльності. Огляд хворих на БА у МСЕК і оцінку стану їх життєдіяльності слід проводити тільки після виконання індивідуальних програм реабілітації.

Публікації автора:

1. Гондуленко Н.О. Основні психологічні характеристики хворих та інвалідів внаслідок бронхіальної астми // Медичні перспективи. – 2002. - Т. VII, № 1. – С. 124-128.

2. Гондуленко Н.О. Результати вивчення толерантності до фізичного навантаження у хворих та інвалідів внаслідок бронхіальної астми // Астма та алергія. – 2002. - № 3-4. – С. 54-57.

3. Перцева Т.О., Паніна С.С., Гондуленко Н.О. Результати проведення реабілітаційних заходів у хворих та інвалідів унаслідок бронхіальної астми // Укр. пульмонол. журн. – 2004. – № 1. – С. 11-15. Проведено клінічне обстеження частини хворих, дослідження якості життя, статистичну обробку матеріалу, підготовку статті до друку.

4. Епідеміологічні та медико-експертні аспекти інвалідності внаслідок бронхіальної астми в Україні / Іпатов А.В., Сергієні О.В., Паніна С.С., Войтчак Т.Г., Гондуленко Н.О. // Укр. пульмонол. журн. – 2004. – № 3. – С. 23-26. Проведено аналіз наукової вітчизняної та закордонної літератури, підготовку статті до друку.

5. Перцева Т.О., Паніна С.С., Гондуленко Н.О. Якість життя та фактори, що впливають на неї у хворих та інвалідів внаслідок бронхіальної астми // Астма та алергія. – 2005. - № 1. – С. 65-69. Проведено клінічне та психологічне обстеження хворих, дослідження якості життя, статистичну обробку матеріалу, підготовку статті до друку.

6. Проблемы реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы / Л.К.Сулеева, С.С.Панина, Г.Н.Маловичко, Н.А.Гондуленко // 11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 2001 г.: Сб. резюме. – С. 55, публ. V.128. Проведено клінічне обстеження частини хворих, дослідження якості життя, статистичну обробку матеріалу, підготовку статті до друку

7. Гондуленко Н.А., Панина С.С., Сулеева Л.К. Тревожные расстройства у больных бронхиальной астмой в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом // VII Міжнародна конференція “Франція та Україна, науково-практичний досвід у контексті діалогу національних культур”: Матеріали. – Дніпропетровськ: Видавництво Дніпропетровського університету, 2001. – Т.2. – С. 10-11. Проведено клінічне та психологічне обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, аналіз і узагальнення результатів, підготовка тез.

8. Individual rehabilitation programs in invalids with asthma / S.S. Panina, A.V.Ipatov, N.О.Gondulenko, T.S.Igumnova // Eur. Resp. J. – 12th ERS Annual Congress, Stockholm, Sweden, September 14-18, 2002. – 453 s. – P. 2867. Проведено клінічне обстеження хворих, аналіз і узагальнення результатів, підготовка тез.

9. Panina S.S., Gondulenko N.A., Senkevich N.Yu. Quality of life, psychological characteristics, exercise perfomance and dispnoea in invalids with asthma // Eur. Resp. J. – 12th ERS Annual Congress, Stockholm, Sweden, September 14-18, 2002. – 48s. – P. 413. Проведено клінічне та психологічне обстеження хворих, дослідження якості життя, аналіз і узагальнення результатів, підготовку тез.

10. Gondulenko N.О., Panina S.S. Psychological effects of the individual rehabilitation programs in invalids with asthma // Eur. Resp. J. – 12th ERS Annual Congress, Stockholm, Sweden, September 14-18, 2002. – 453 s. – P. 2868. Проведено клінічне та психологічне обстеження хворих, аналіз і узагальнення результатів, підготовка тез.

11. Гондуленко Н.А., Панина С.С. Психологические аспекты реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы // Пульмонология. – Приложение, 2002. – 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 11-15 ноября, 2002г.: Сб. резюме. – VII. 24. – C. 50. Проведено клінічне та психологічне обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, аналіз і узагальнення результатів, підготовка тез.

12. Реабилитация инвалидов вследствие бронхиальной астмы / С.С.Панина, Н.А.Гондуленко, В.Н.Концур, Т.С.Игумнова, Л.Г.Степанова, Г.Н.Маловичко // Пульмонология. – Приложение, 2002. – 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 11-15 ноября, 2002г.: Сб. резюме. – VII.95. – C.68. Проведено клінічне обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, аналіз і узагальнення результатів, підготовка тез.

13. Качество жизни инвалидов вследствие бронхиальной астмы / А.В.Ипатов, С.С.Панина, А.В.Сенкевич, Н.А.Гондуленко // VIII Міжнародна конференція “Франція та Україна, науково-практичний досвід у контексті діалогу національних культур”: Матеріали. – Дніпропетровськ: ДНУ, 2002. – Т. 2. – С. 29. Проведено дослідження якості життя, підготовка тез.

14. Гондуленко Н.О., Перцева Т.О., Паніна С.С. Вплив психологічних особливостей особистості на якість життя у хворих та інвалідів внаслідок бронхіальної астми // Укр. пульмонол. журнал. – 2003 – № 2 – С. 148. Проведено психологічне обстеження хворих, дослідження якості життя, статистична обробка матеріалу, аналіз і узагальнення результатів, підготовка тез.

15. Паніна С.С., Гондуленко Н.О. Качество жизни как показатель эффективности индивидуальных программ реабилитации у инвалидов вследствие бронхиальной астмы // Укр. пульмонол. журнал. – 2003 – № 2 – С. 297. Проведено клінічне та психологічне обстеження хворих, дослідження якості життя, статистична обробка матеріалу, аналіз і узагальнення результатів, підготовка тез.

16. Панина С.С., Гондуленко Н.А., Игумнова Т.С. Эффективность реабилитационных программ у инвалидов вследствие бронхиальной астмы с различным уровнем тревожности // Астма. – 2003. – Т. 4, № 1. – XVII Всемирный конгресс по астме, Санкт-Петербург, Россия, 5-8 июля, 2003г.: Тезисы докладов. – С. 103-104. Проведено клінічне та психологічне обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, аналіз і узагальнення результатів, підготовка тез.

17. Панина С.С., Гондуленко Н.А. Эффективность индивидуальных программ реабилитации у инвалидов вследствие бронхиальной астмы // Науково-практична конференція “Сучасні аспекти медико-соціальної експертизи, реабілітації хворих та післядипломної підготовки лікарів”, 27-28 квітня 2004 р., м. Дніпропетровськ: Тези доповідей. – С. 163-165. Проведено клінічне та психологічне обстеження хворих, статистична обробка матеріалу, аналіз і узагальнення результатів, підготовка тез.