Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.01 – нормальна анатомія. – Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2005.
Дисертація присвячена вивченню конституційних особливостей форми селезінки, макромікроскопічної анатомії екстра- та інтраорганних артерій селезінки, та особливостям репаративних процесів в селезінці після дії різних чинників (шовний матеріал, випромінювання вуглекислотного лазеру, медичний клей «Катсил»).
В результаті дослідження вперше вивчені соматотипічні особливості форми селезінки, варіантів розгалуження екстра- та інтраорганного русел селезінки. Виявлено кореляційні взаємозв’язки між конституційними особливостями людини та лінійно-ваговими параметрами селезінки. Вперше проведено порівняльний аналіз впливу на репаративні процеси в селезінці різноманітних засобів лікування, зокрема шовного матеріалу, вуглекислотного лазеру та медичного клею «Катсил». На великому експериментальному матеріалі (152 лабораторних щура) встановлено терміни структурного відновлення та формування рубця при дії шовного матеріалу, вуглекислотного лазеру та медичного клею. Також проведено аналіз макро-мікроскопічних змін в селезінці після різноманітних травматичних пошкоджень органу.
В експерименті на білих щурах отримані нові результати, які розширюють існуючі дані про особливості репаративних процесів в селезінці після дії різних чинників (шовний матеріал, випромінювання вуглекислотного лазеру, медичний клей «Катсил»). Експериментальні дані можуть бути корисні з метою вибору оперативної тактики при хірургічному лікуванні не тільки після травматичних пошкодженнях, а також при різних захворюваннях селезінки. Дане дослідження може стати базою для нового диференційованого підходу для розробки нових методів реконструктивних оперативних втручань на паренхіматозних органах.
У дисертації приведено теоретичне узагальнення і нове рішення наукової проблеми, що стосується структурної організації артеріального русла селезінки людей зрілого віку і лабораторних тварин (білих щурів) з метою топографо-анатомічного обгрунтування органозберігаючих оперативних втручань на селезінці з використанням сучасних технологій, таких, як СО2-лазерна коагуляція, застосування ціанакрилатного клею.
Ангіоархитектоника, характер екстра- і інтраорганних анастомозів селезінки знаходяться в прямій кореляційній залежності (r=0,88) від конституціональних особливостей будови тіла людини (зріст, довжина тулуба, величина епігастрального кута) і від ростово-вагових показників (r=0,67) лабораторних тварин (білих щурів).
Селезінкова артерія має дихотомічний тип галуження в 85%, а в 15% - трихотомичний варіант галуження з коротким головним стовбуром. При дихотомічному типі галуження нами виділено дві зональні артерії, які розгалужувалися на верхню і нижню полярні та верхню і нижню серединні гілки. Інтраорганне артеріальне русло селезінки було представлено сегментарними артеріями (гілки третього порядку) в кількості від 4 до 14 (7,0±3,4).
Артеріальні анастомози селезінки представлені екстраорганними та інтраорганними внутрішньосистемними судинними з'єднаннями. Екстраорганні анастомози (міжзональні) зустрічалися в 10 % випадків; інтраорганні (міжсегментарні) – в 33% випадках. В решті випадків анастомози були відсутні.
В умовах експерименту (спленорафія з оментопластикою) в післяопераційному періоді спостерігалося в 5% - прорізування швів, в 25% - вторинна внутрішньочеревна кровотеча, в 3% - розвиток гнійного перитоніту, в 67% - утворення грубого волоконного рубця до 30 діб з вираженим спайковим процесом в черевній порожнині.
Використання СО2 - лазерної коагуляції раневої поверхні селезінки приводило до значного скорочення термінів регенерації в тканинах і формуванню до 21 доби тонкого гладкого еластичного сполучно-тканинного рубця.
При використовуванні клейового з'єднання (ціанакрилатний клей “Катсил”) тканин з попереднім накладанням тимчасового турникету на судинну ніжку селезінки формування гладкого тонкого еластичного сполучно-тканинного рубця відбувалося з 14 до 21 доби післяопераційного періоду.
Публікації автора:
Нудьга А.А. Особливості регенерації тканини селезінки після фотокоагуляції і її пошкоджень променем СО2-лазера // Вісник морфології (Reports of Morphology). – 2003. - № 2. – С. 265-266.
Нудьга А.А. Макро-микроструктурные изменения селезенки человека при её травматическом повреждении // Вісник морфології (Reports of Morphology). – 2004. - № 1. – С. 105-108.
Нудьга А.А. Морфологические особенности артеріального кровоснабжения селезінки // Вісник морфології (Reports of Morphology). – 2004. - № 2. – С. 393-395.
Пат. 68099 А України, МКИ 7 А 61В17/00. Спосіб оперативного лікування травматичних уражень паренхіматозних органів / А.А. Нудьга, В.І.Великородний (Україна). - № 2003108990; заявл. 06.10.2003; опубл. 15.07.2004. – Бюл.№7.
Нудьга А.А. Морфо-экспериментальное обоснование применения органосохраняющих операций на селезенке // VI Міжнародна наукова – практична конференція “НАУКА І ОСВІТА’2003”, 20-24 січня, 2003 р., Дніпропетровськ-Одеса-Харків.– Т.6. – Дніпропетровськ: Наука і освіта. – 2003. – С. 52.
Нудьга А.А. Экстраорганное кровеносное русло селезенки // Міжнародна наукова – практична конференція “Україна наукова’2003”, 16-20 червня, Дніпропетровськ-Сімферополь.– Т.12. – Дніпропетровськ: Наука і освіта. – 2003. – С. 34-35.
Нудьга А.А., Пліс М.Ю., Слюсар В.І. Сучасні аспекти органозберігаючих операцій на органах черевної порожнини. Хірургічна тактика при тупих травмах живота // IV Міжнародна конференція студентів і молодих вчених “Медицина – здоров’я XXI сторіччя”, 18-20 вересня, 2003 р., Дніпропетровськ. – Дніпропетровськ, 2003. – С. 94.
Нудьга А.А. Хирургическая анатомия селезенки // II Міжнародна наукова – практична конференція “Динаміка наукових досліджень’2003”, 20-27 жовтня, 2003 р., Дніпропетровськ-Луганськ-Чернівці. – Т.16. – Дніпропетровськ: Наука і освіта. – 2003. – С. 19.
Нудьга А.А., Пліс М.Ю., Слюсар В.І. Використання ціанакрилатних клеїв при органозберігаючих операціях на селезінці // 8-й Міжнародний медичний конгрес студентів та молодих учених приурочений до 150-ліття від дня народження І.Я.Горбачевського, 10-12 травня, 2004 р. – Тернопіль, “Укрмедкнига”. – С. 170.
