Анотація до роботи:

Кфурі Е.Б. Морфофункціональні зміни слизової оболонки шлунка, кісткового мозку і периферичної крові при розвитку дефіцитних анемій після резекції шлунка. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.01 – нормальна анатомія. – Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2006.

Дослідження присвячене вивченню структурно-функціональних особливостей слизової оболонки шлунка, кісткового мозку і периферичної крові після резекції шлунка, ускладненої дефіцитною анемією. За допомогою комплексу сучасних методів морфологічного дослідження вивчено на субклітинному рівні морфологічні зміні в слизовій оболонці резектованого шлунка в умовах гіпоксії. Встановлено ультраструктурні особливості клітин слизової оболонки шлунка. Встановлено, що у головних клітинах при анемії, яка пов’язана з резекцією шлунка, переважають дегенеративні та деструктивні процеси мітохондрій, гранулярного ретикулума, ядер, секреторних гранул. У клітинах відбувається селективного характеру деструкція органел, що закінчується лізисом їх вмісту та мієліноподібним перетворенням компонентів органел. Виявлено взаємозв’язок між інтрагастральною кислотністю, морфологічними змінами в слизовій оболонці шлунка, рівнем сироваткового заліза та ступенем вираженості анемії. Вивчено морфологію кісткового мозку як новий критерій встановлення ступеня важкості анемії. Визначено кількісні та якісні морфологічні особливості кісткового мозку й периферичної крові після резекції шлунка. Отримані нові дані щодо корекції показників кісткового мозку й периферичної крові при дефіцитних анеміях.

У дисертаційній роботі за допомогою комплексу морфологічних (цитологічний, гістологічний, електронно-мікроскопічний, морфометричний) та функціональних (фіброгастроскопія та інтрагастральна pH-метрія) методів дослідження встановлені морфофункціональні зміни слизової оболонки шлунка, кісткового мозку та периферичної крові у післяопераційному періоді після резекції шлунка, ускладненої дефіцитними анеміями.

1. Розвиток дефіцитних анемій викликає морфологічні зміни всіх структурних компонентів слизової оболонки шлунка. Компенсаторно-пристосувальні процеси поєднуються з деструктивними змінами поверхневих епітеліоцитів і залозистих клітин, що свідчить про різну їх функціональну активність.

2. Субмікроскопічні зміни поверхневого одношарового циліндричного епітелію слизової оболонки шлунка при дефіцитних анеміях характеризуються порушенням ядер та внутрішньоклітинних структур, змінами міжклітинних просторів і контактів. Наявні прояви поділу і диференціації епітеліальних клітин.

3. В умовах дефіцитних анемій, пов’язаних з резекцією шлунка, електронномікроскопічно для залоз слизової оболонки шлунка характерні деструктивні зміни органел, секреторного апарату головних клітин і мукоцитів, наявність незрілих і значно змінених парієтальних клітин, що відображає порушення процесів секреторної активності.

4. Зниження інтрагастральної кислотності після резекції шлунка підсилюється розвитком атрофічного гастриту. Для хворих з дефіцитною анемією важкого ступеня характерний достовірний прямий зв’язок між рівнями інтрагастральної кислотності та сироваткового заліза при його концентрації нижче 12,5 мкмоль/л.

5. Якісні та кількісні дослідження морфологічного стану кісткового мозку при В₁₂-дефіцитній анемії показують, що глибина враження кісткового мозку не відповідає ступеню важкості анемії. У всіх групах хворих на В₁₂-дефіцитну анемію мегакаріоцитопоез характеризується недотриманням визрівання й вираженим поліморфізмом ядер мегакаріоцитів із порушенням процесу відшнурування тромбоцитів.

6. Найбільш виражені морфологічні зміни периферичної крові (зниження показників еритроїдного, гранулоцитарного і мегакаріоцитарного рядів) характерні для хворих після резекції шлунка переважно з В₁₂-дефіцитною анемією, що обумовлено наявністю двох важливих факторів: зменшенням функціонуючої площі та збільшенням атрофії слизової оболонки шлунка.

7. Встановлена у хворих після резекції шлунка, достовірна схильність до еозинофілії (кількість еозинофілів збільшувалася в 2,08–2,5 рази у порівнянні з групою хворих без резекції) носить реактивний характер і не пов’язана з органічним ураженням кісткового мозку.

Публікації автора:

1. Кфури Э. Бешара, Пивторак В.И. Морфология крови и костного мозга и новые подходы в лечении больных с дефицитными анемиями // Вісник морфології. – 2003.- Т.9, №2.- С. 361-365. (Здобувач особисто провів морфологічне дослідження, зібрав матеріал, провів його статистичну обробку та описав і узагальнив отримані результати, підготував матеріал до друку).

2. Півторак В.І., Кфурі Е.Б. Ультраструктурні зміни парієтальних клітин слизової оболонки шлунка при анемії у хворих після резекції шлунка // Вісник морфології. – 2004.- Т.10, №1.- С. 110-113. (Здобувач особисто зібрав матеріал, описав та проаналізував отримані результати).

3. Півторак В.І., Кфурі Е.Б. Ультраструктурні зміни головних клітин слизової оболонки шлунка при дефіцитних анеміях у хворих після резекції шлунка // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2004.- Т.3, №4.- С. 32-34. (Здобувач зібрав матеріал і підготував його до друку, описав та проаналізував отримані результати).

4. Кфури Э.Б. Гистопатологические особенности слизистой оболочки желудка у больных с дефицитными анемиями // Вісник морфології. – 2005.- Т.11, №2.- С. 221-223.

5. Кфури Э.Б. Ультраструктурная патология покровного эпителия слизистой оболочки желудка у больных с наличием анемического синдрома после резекции желудка // Ліки України. – 2005.- № 6 (95).- С. 119-121.

6. Півторак В.І., Кфурі Е.Б. Сучасні аспекти обміну вітаміну В₁₂ і заліза і роль слизової оболонки шлунка у формуванні дефіцитних анемій // Biomedical and biosocial anthropology.- 2005.- №2.- С. 8-13. (Здобувачем особисто зібрані та проаналізовані літературні джерела з даної проблеми, підготовлено матеріали до друку).

7. Деклараційний патент № 72401 А Україна, МПК 7 G01N1/10. Спосіб відшарування плівки-підкладки при підготовці біологічних об’єктів для електронно-мікроскопічного дослідження / Кфурі Е.Б., Півторак В.І. – №20031212058; Заявл. 22.12.2003. Опубл. 15. 02. 2005. – Бюл. № 2. – 2 с. (Здобувачем особисто зібрані та проаналізовані літературні джерела з даної проблеми, запропоновано спосіб та здійснено його практичну апробацію).

8. Кфури Э.Б. Взаимосвязь между функциональным состоянием слизистой оболочки желудка и уровнем гемоглобина и концентрацией сывороточного железа у больных с дефицитными анемиями // Тези доповідей XI університетської (ХХХХІ вузівської) науково-практичної конференції молодих вчених та фахівців ВНМУ ім. М.І. Пирогова. – Вінниця, 2005.- С. 44.