Анотація до роботи:

Бігуняк Т.В. Морфофункціональний стан ліофілізованих ксенодермотрансплантатів та регенераторні процеси опікових ран при їх застосуванні. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.09 – гістологія, цитологія, ембріологія. – Національний медичний університет ім О.О. Богомольця, Київ, 2002.

Дисертація присвячена вивченню морфофункціонального стану ліофілізованих ксенодермотрансплантатів свині на етапах виготовлення та регенераторних процесів опікових ран при їх використанні. Гістологічні та морфометричні дослідження показали, що шкіра свині в нормі за будовою подібна до шкіри людини. В базальному шарі епідермісу шкіри свині встановлено три типи епідермоцитів, які відрізняються розмірами та ядерно-цитоплазматичним індексом.

Ксенодермотрансплантати залишаються біологічно активними в гліцерин-жовтковому розчині, в рідкому азоті, а також після ліофілізації протягом одного року. Ліофілізовані ксенодермотрансплантати мають антитоксичні властивості.

Використання ліофілізованих ксенодермотрансплантатів при лікуванні поверхневих та глибоких опіків сприяє формуванню грануляційної тканини, прискорює епітелізацію ран, скорочує термін лікування на 5-6 діб.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної та маловивченої наукової задачі – встановлення морфофунк-ціонального стану ліофілізованих ксенодермотрансплантатів на етапах їх виготовлення та перебігу регенераторних процесів в опікових ранах різного ступеня важкості при використанні ксеношкіри.

1. Ксенодермотрансплантати зберігають високий ступінь структурної організації епідермісу та дерми після еквілібрації в гліцерин-жовтковій суміші. Ультраструктура епітеліоцитів епідермісу та сосочкового шару дерми мало змінена. Значення ядерно-цитоплазматичних співвідношень базальних епідермоцитів недостовірно відрізняються від даних показників у нормі.

2. Кріоконсервування шкіри свині після еквілібрації гліцерин-жовтковою сумішшю суттєво не впливає на морфологічний стан епідермісу та дерми на 7, 14, 30 доби. Ядерно-цитоплазматичні співвідношення епідермоцитів, ультраструктура їх ядер і цитоплазми, гемокапілярів та фібробластів дерми вказують на високий ступінь збереженості кріоконсервованої шкіри.

3. Ліофілізовані ксенотрансплантати, виготовлені за розробленою методикою, мають зменшені лінійні розміри клітин і ядер, змінену структуру епідермоцитів, фібробластів, гемокапілярів та міжклітинної речовини дерми, відмічається деструкція субмікроскопічних компонентів клітин. Проте дослідження морфологічного стану ліофілізованої шкіри свині на 30, 90 доби та через 1 рік свідчать про збереженість її загальних структурних ознак (пошарове розташування епідермоцитів, чіткі контури ядер і плазмолем). Ксенодермотрансплантати мають антитоксичні властивості, що дає підставу використовувати їх як біологічно активний матеріал.

4. При загальноприйнятому методі лікування опікових ран ІІ-ІІІА ступенів регенераторні процеси, утворення епітеліального регенерату та формування структур дерми відбуваються повільніше порівняно з лікуванням опіків ліофілізованими ксенодермотрансплантатами.

5. При загальноприйнятому методі лікування опіків IIIБ-IV ступенів відбувається повільне утворення грануляційної тканини, диференціація фібробластів і розвиток гемокапілярів, слабо виражена епітелізація рани. Застосування ксенодермотрансплантатів для тимчасового закриття глибоких опікових ран сприяє формуванню повноцінної грануляційної тканини, зумовлює готовність ран до аутодермопластики, прискорює крайову та острівкову епітелізацію.

6. Накладання ліофілізованих ксенотрансплантатів на гранулюючі рани активізує регенерацію гемокапілярів, підвищує локальний кровобіг у пошкодженій шкірі, що покращує трофіку уражених тканин і сприяє швидшій епітелізації ранової поверхні.

7. Для встановлення критеріїв готовності опікових ран до аутодермопластики необхідно проводити аналіз стану гемоциркуляції в рані шляхом визначення швидкості локального кровобігу. З метою попередження гнійних ускладнень ксенотрансплантати потрібно видаляти з ран до появи видимих ознак відторгнення при встановленні різкого збільшення (в 2 – 2,5 рази) показників швидкості локального кровобігу.

8. Встановлені гістологічні та фізіологічні дані про позитивний вплив ліофілізованих ксенотрансплантатів на перебіг репаративної регенерації поверхневих і глибоких опікових ран дозволяють рекомендувати їх для застосування у комплексному лікуванні опечених.

Публікації автора:

Статті у фахових виданнях.

1. Бігуняк Т.В. Морфологічна характеристика ліофілізованих ксенотрансплантатів шкіри свині // Вісник морфології. – Вінниця. - 2001. - № 7(2). - С. 231-233.

2. Ковальчук О.Л., Бігуняк Т.В., Мартинюк В.І., Довбуш А.В. Особливості епітелізації поверхневих опіків при використанні ліофілізованих ксенотрансплантатів // Вісник наукових досліджень. - 2000. - № 1. – С. 60-61.

Здобувач особисто брала участь в експериментальному дослідженні, описанні спостережень, їх аналізі.

3. Ковальчук О.Л., Бігуняк Т.В., Бурдик І.С., Масляк Т.Р. Клініко-морфологічні обгрунтування використання ліофілізованих ксенодермотрансплантатів у хворих з опіками II–IIIA ступеня // Шпитальна хірургія. - 2000. - № 2. - С. 150-152.

Здобувачем особисто проведено пошук літературних джерел, аналіз досліджень.

4. Бігуняк Т.В., Довбуш А.В., Волков К.С. Ультраструктура ксенодермотрансплантатів при використанні гліцерин-жовткової суміші для низькотемпературного зберігання та кріоконсервування // Буковинський медичний вісник. - 2001. - № 3-4, Т. 5. - С. 16-17.

Здобувач особисто брала участь в експериментальному дослідженні, описанні спостережень, їх аналізі.

5. Пат. 36811A Україна, МКИ G 01 N 33/48, A 61 B 1/12 Спосіб визначення антитоксичної здатності замінників шкіри / Дем’яненко В.В., Бігуняк Т.В., Бех М.Д., Кулянда І.С. (Україна); Тернопільська державна медична академія ім. І.Я. Горбачевського. - № 2000020758; Заявл. 11.02.2000; Опубл. 16.04.2001, Бюл. № 3. – 1с.

Здобувачем особисто проведено лабораторні дослідження і аналіз результатів.

Статті та тези в інших виданнях.

1. Волков К.С., Якубишина Л.В., Андріїшин О.П., Довбуш А.В., Бігуняк Т.В. , Сокольська В.О. Ультраструктурний стан епідермоцитів ксенотрансплантатів при консервуванні у гліцерин-жовтковій суміші // Збірник наукових праць XLV підсумкової (міжрегіональної) науково-практичної конференції “Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. – Тернопіль. - 2001. - № 6. - С. 79-80.

Здобувач особисто брала участь в експериментальному дослідженні, описанні спостережень.

2. Bihunyak V.V., Kovalchuk N.A., Masliy J.O., Bihunyak T.V. Bank of Liophilized Xenodermotransplants // The 2^nd Asian pacific international congress of anatomists. - Beijing (China). - 1999. - Р. 233.

Здобувачем особисто проведено пошук літературних джерел, сформульовано висновки.

3. Довбуш А., Бігуняк Т., Котик В. // Морфометричні дослідження епітеліоцитів базального шару епідермісу // 4 Міжнародний конгрес студентів і молодих вчених. – Тернопіль. - 2000. - С. 294-295.

Здобувачем особисто проведено пошук літературних джерел та узагальнено результати.

4. Волков К.С., Бігуняк Т.В., Довбуш А.В., Якубишина Л.В., Андріїшин О.П., Федонюк Л.Я. Морфофункціональний стан ліофілізованої ксеношкіри на етапах її виготовлення і довготривалого зберігання // Збірник наукових праць XLV підсумкової (міжрегіональної) науково-практичної конференції “Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. – Тернопіль. - 2002. – С. 149.

Здобувачем особисто виконано експериментальну частину роботи та узагальнено результати.

5. Волков К.С., Бігуняк Т.В., Ярошенко Т.Я. Ультраструктурні зміни в опіковій рані при глибоких опіках в умовах використання ліофілізованих ксенодермотрансплантатів // Збірник наукових праць XLV підсумкової (міжрегіональної) науково-практичної конференції “Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. – Тернопіль. – 2002. – С. 150.

Здобувачем особисто виконано експериментальну частину роботи та узагальнено результати.

6. Довбуш А.В., Бігуняк Т.В., Котик В.О., Тураш І.Б. Ультраструктура аутодермотрансплантатів при консервуванні в гліцерин-жовтковій суміші // 5-й Міжнародний конгрес студентів та молодих вчених. - Тернопіль. - 2001. - С. 179.

Здобувачем особисто проведено пошук літературних джерел та узагальнено результати.

7. Бігуняк Т.В., Довбуш А.В., Волков К.С. Субмікроскопічні зміни епідермоцитів кріоконсервованих ліофілізованих ксенодермотрансплантатів // Наукові читання, присвячені 100-річчю від дня народження Б.В.Альошина. - Харків. - 2001. - С. 5.

Здобувачем особисто виконано експериментальну частину роботи та узагальнено результати.

8. Бігуняк Т., Кирик О., Савчин Н. // Ультраструктурні зміни в рані при поверхневих опіках в умовах застосування ліофілізованої ксеношкіри // 6 Міжнародний медичний конгрес студентів та молодих вчених. - Тернопіль. - 2002. - С. 260.

Здобувач особисто брала участь в експериментальному дослідженні, описанні спостережень, їх аналізі, виступила із усною доповіддю.

9. Таран В.М., Бігуняк Т.В. Морфологічне обгрунтування раннього хірургічного лікування обпечених // III національний конгрес анатомів, гістологів, ембріологів і топографоанатомів. – Київ. - 2002. – С. 309-310.

Здобувачем особисто проведено пошук літературних джерел та узагальнено результати.