Анотація до роботи:

Тивоненко Л.І. Обгрунтування диференційованої антибактеріальної терапії та оцінка її ефективності у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту.- Рукопис

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22- стоматологія. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Київ,2007.

Дисертація присвячена вивченню залежності між складом мікрофлори пародонтальних кишень та ступенем і характером перебігу генералізованого пародонтиту, розробці та впровадженню нового комплексного способу лікування генералізованого пародонтиту за допомогою препарату Амізон та комплексу Амізон-Метронідазол. Визначена залежність між складом мікрофлори пародонтальних кишень та ступенем розвитку і характером перебігу генралізованого пародонтиту. Визначена антимікробна дія нестероїдного протизапального засобу Амізону, а також його композиції з метронідазолом. Встановлено раціональні концентрації препаратів, розроблена методика лікування та визначені показання використання їх з урахуванням характеру перебігу та ступеня розвитку генералізованого пародонтиту. Запропоновані та впроваджені в практику обґрунтовані практичні рекомендації по використанню Амізону, Метронідазолу у єдиній лікарській суміші у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту. Розроблені показання до диференційованого призначення медикаментозних протизапальних та антибактеріальних препаратів залежно від характеру перебігу та ступеня розвитку дистрофічно-запального процесу в тканинах пародонта. За результатами досліджень отримані дані, які підтверджують ефективність клінічного застосування, антибактеріальну активність препарату “Амізон” та його сприятливого впливу на дістрофічно- запальний процес у кістці альвеолярного відростка щелеп.

У дисертаційній роботі представлене мікробіологічно та клінічно обґрунтоване нове вирішення наукової задачі – підвищення ефективності комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит на основі обґрунтування диференційованої антибактеріальної терапії шляхом розробки комплексу медикаментозних засобів та оцінки його ефективності.

1. Кількісний та якісний склад мікрофлори пародонтальних кишень залежить від ступеня та характеру перебігу генералізованого пародонтиту. Відмічене збільшення Staphylococcus aureus, b-гемолітичних стрептококів, Candida species та анаеробів Bacteroides, Peptostreptococcus anaerobius , Veilonella серед мікробних агентів при збільшенні ступеня розвитку та загостренні дистрофічно-запального процесу.

2. Провідна роль у загостренні дистрофічно-запального процесу на початкових стадіях генералізованого пародонтиту належить Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, гемолітичним стрептококам. При ІІ ступені його зумовлюють облігатно-анаеробні бактерії: Staphylococcus aureus, Bacteroides, Peptostreptococcus anaerobius та Veilonеlla.

3. Мікробіологічними дослідженнями встановлена бактерицидна та фунгіцидна активність Амізону на штами стафілококів, стрептококів, дріжджеподібних грибів та змішану (аеробну та анаеробну) мікрофлору пародонтальних кишень хворих на генералізований пародонти. Цей препарат справляє бактерицидну дію на аеробні мікроорганізми в концентрації 0,25%-1%, на анаеробні бактерії у концентрації 1%-3%.

4. Розроблена та мікробіологічно обґрунтована методика лікування генералізованого пародонтиту з використанням композиції Амізон-Метронідазол, яка сприяє швидкій ліквідації проявів дистрофічно-запального процесу у тканинах пародонта та пригнічує пародонтопатогенну мікрофлору до кількості, яка наближається до даних клінічно здорових тканин пародонта.

5. Запропонована композиція Амізон- Метронідазол сприяє швидкій ремісії захворювання, запобігає прогресуванню дистрофічно-запального процесу у пародонті, скорочує строки лікування та подовжує тривалість стабілізації процесу у пародонті. Після проведеного лікування генералізованого пародонтиту спостерігається значна нормалізація основних клініко-лабораторних показників стану пародонта, гуморального та клітинного імунітету хворих. Застосування даної композиції дозволяє досягти сприятливого клінічного ефекту лікування у віддалені строки спостережень: через 6 місяців у 90,4% хворих, через 12 місяців- у 81,1% та через 18 місяців у 79,5% хворих на генералізований пародонтит ( у контрольній групі відповідно 80,0%, 74,1% та 70,8% пацієнтів).