519. Мужичук Олена Павлівна. Обгрунтування та нові способи гіпотензивного лікування глаукоми з нормальним внутрішньоочним тиском: дис... канд. мед. наук: 14.01.18 / АМН України; Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова. - О., 2004.
Анотація до роботи:
Мужичук О.П. Обгрунтування та нові способи гіпотензивного лікування нормотензивної глаукоми. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 – очні хвороби. – Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України, Одеса, 2004.
Дисертацiя присвячена проблемi підвищення ефективностi лiкування хворих на глаукому з нормальним внутрiшньоочним тиском шляхом обґрунтування проведення гіпотензивної терапії медикаментозними та хiрургiчними методами корекції ВОТ до толерантного. Клінічне обстеження у хворих на нормотензивну глаукому виявило більш суттєві зміни зорових функцій (поля зору, співвідношення екскавація/диск) з початковим рівнем ВОТ 23-26 мм рт.ст., ніж з ВОТ 22 мм рт.ст., а також при розвинутій стадії, ніж при початковій і рівень ендотеліну-1 в плазмі крові в 1,5 рази вище, ніж у здорового контингенту. Встановлено, що відсутність гіпотензивного лікування цієї патології приводить до її прогресування – погіршення зорових функцій та збільшення рівня ЕТ-1. У групах хворих на нормотензивну глаукому, яким проведене гіпотензивне лікування, відмічені протилежні зміни. Як після застосування бетаксололу (Бетоптику-С), так і після хірургічних втручань – глибокої непроникаючої склеректомії та нових методів – радіарної склеротомії та меридіонального рифлення склери досягнуто стійке зниження ВОТ до толерантного в більшості випадків, що супроводжувалось покращенням поля зору та зниженням рівня ендотеліну-1 у плазмі крові. Встановлено, що ці зміни більш вагомі при розвинутій стадії захворювання та у пацієнтів з рівнем ВОТ 23-26 мм рт.ст., що дозволяє рекомендувати проведення гіпотензивного лікування у хворих на нормотензивну глаукому незалежно від його способу, яке сприятиме стабілізації глаукомного процесу.
Частота глаукоми нормального тиску серед хворих на первинну відкритокутову глаукому складає 10-60%. Методи лікування цієї форми глаукоми розроблені недостатньо, зокрема, способи зниження ВОТ до толерантного. З огляду на високий процент сліпоти та інвалідності внаслідок нормотензивної глаукоми проблема розробки методів лікування є актуальною.
Вперше виявлено, що фактором ризику підвищення внутрішньоочного тиску при нормотензивній глаукомі є підвищення рівня ендотеліну-1 у плазмі крові вище 13 пкмоль/л, що на 59% вище за норму.
Вперше запропоновано для зниження внутрішньоочного тиску до толерантного у хворих на нормотензивну глаукому застосування селективного бета-блокатора Бетоптік-С або хірургічної операції - глибокої непроникаючої склеректомії за стандартною методикою, ефективність яких становить 78,5%.
Розроблені нові методи хірургічного лікування хворих на глаукому з низьким внутрішньоочним тиском – радіарна склеротомія та меридіональне рифлення склери, які більш ефективно (91%) знижують внутрішньоочний тиск до толерантного.
Вперше показано, що застосування запропонованих способів медикаментозного та хірургічних методів лікування хворих на нормотензивну глаукому супроводжується зниженням рівня ендогенного вазоконстрикторного фактора ендотеліну-1 у плазмі крові після глибокої непроникаючої склеректомії на 16% та на 30% після використання інших методів.
Виявлено, що незалежно від застосування медикаментозного або хірургічного способу корекції зниження внутрішньоочного тиску до толерантного у хворих на нормотензивну глаукому приводить до стабілізації гостроти зору на протязі не менше 12 місяців та розширення поля зору на 30 град.
Нами запропонована проста, доступна, ефективна медикаментозна методика зниження внутрішньоочного тиску до толерантного у хворих на нормотензивну глаукому – застосування бетаксололу (ефективність складає 78,5%) та хірургічна методика – меридіональне рифлення склери, ефективність якої складає 91%.
Публікації автора:
Бездетко П.А., Савельева А.Ю., Соболева И.А., Бездетко Е.П. Результаты применения ксалатана для снижения внутриглазного давления у больных с глаукомой // Український медичний часопис. – 2000. – №5 (19). – С. 30-32.
Соболева И.А., Воронцова Н.М., Гончарова Н.А., Бездетко Е.П. Эффективность применения ксалатана у пациентов с нормотензивной глаукомой при артериальной гипотензии // Експериментальна і клінічна медицина. – 2001. – №4. – С.117-119.
Бездетко П.А., Савельева А.Ю., Мужичук Е.П., Тамра В. Использование ксалатана в лечении и профилактике цилиохориоидальной отслойки // Офтальмол. журн. – 2001. – №6. – С.32-35.
Мужичук Е.П. Нейропротективное влияние Бетоптика-С на течение глаукомы с нормальным внутриглазным давлением // Лекарства-человеку. – 2001. – Т.ХVІ. – № 1-2. – С.379-383.
Мужичук О.П. Про хірургічне лікування хворих на нормотензивну глаукому // Науковий вісник Ужгородського університету. – 2004. – Серія “Медицина”. – Вип. 22. – С.62-64.
Патент №38951 А Україна, МПК А 61 F 9/007 Спосіб хірургічного лікування первинної глаукоми / Соболева I.А., Бездiтко П.А., Бездiтко O.П. - №2000126931. Заявл.: 04.12.2000. Опубл.: 15.05.2001. – Бюл. №4. – С.1.48.
Патент №55854 А Україна, МПК А 61 F 9/007. Спосіб хірургічного лікування відкритокутової глаукоми / Бездiтко П.А., Соболева I.А., Мужичук О.П. - № 2002075633. Заявл.: 09.07.2002. Опубл.: 15.04.2003. – Бюл. №4. – С.4.36.
Бездетко П.А., Соболева И.А., Титяниченко И.В., Бездетко Е.П. Флебодеструктивные и флебокомпрессионные вмешательства в лечении сосудистой патологии органа зрения //“Актуальные вопросы офтальмологии”. Материалы научно-практ. конф., посвященной 90-летию больницы им. Л.Л.Гиршмана. – Харьков, 1998. – С.17-18.
Соболева И.А., Бездетко Е.П. Состояние глазного дна у больных с артериальной гипотензией // Тези доп. наук. конф. офтальмологів, присвяченої 125-річчю В.П. Філатова. – Одеса, 2000. – С.328-330.
Бездетко Е.П. К вопросу о глаукоме с нормальным и низким внутриглазным давлением // Тези ІV Міжнар. медичного конгресу студентів і молодих вчених. – Тернопіль, 2000. – С.62.
Соболева И.А., Мужичук Е.П., Переузник Ю.Ф. Эффективность применения Бетоптика-S у больных глаукомой низкого давления // Тези доп. ХІІ міжнар. офтальмологічного “Одеса-Генуя” симпозіуму “Хірургічне та медикаментозне відновлення зору”. – Чернівці, 2001. – С. 128-129.
Мужичук Е.П. Бетоптик-S в лечении больных нормотензивной глаукомой // Вісник фармації. – 2001. – №3 (27). – С.160.
Мужичук О.П. Ефективнiсть застосування ксалатану у хворих на глаукому низького тиску // Тези доп. II Нацiональний з’їзду фармакологiв України: «Фармакологiя 2001 – крок у майбутнє». – Днiпропетровськ, 2001. – С.171-172.
Мужичук Е.П. Клінічні аспекти застосування бетаксололу у хворих на глаукому // Клінічна фармація. – 2002. – Т.6., №3. – С.36.
Мужичук Е.П., Коваленко Ю.В., Волошко И.В. Ксалатан в лечении нормотензивной глаукомы // Вісник Вінницького державного медичного університету. – 2002. – Т.6., №1. – С.187.
Бездетко П.А., Мужичук Е.П., Савельева А.Ю. Результаты применения ниолола фирмы Novartis Ophthalmics для снижения внутриглазного давления у больных с открытоугольной глаукомой // Новые препараты компании Новартис офтальмикс, клинический опыт применения в Украине: Материалы научно-практической конференции. – Харьков, 2002. – С.43.
Мужичук О.П. Результати застосування радиарної склеротомії у хворих на глаукому низького тиску // Новi технології в медицинi: Матеріали підсумкової наукової конф. молодих учених Харківської медичної академії післядипломної освіти. – Харків, 2002. – С.41.
Мужичук Е.П. Патогенетическая роль эндотелина-1 в развитии нормотензивной глаукомы // Тези доп. ІV Української конф. молодих вчених, присвяченої пам’яті акад. В.В.Фролькіса. – Київ, 2003. – С.162-163.
Мужичук Е.П. Результаты проведения радиарной склеротомии у больных глаукомой нормального давления // Тези доп. ІІ конференції Харківської обласної лікарні: “Сучасні методи лікування та реабілітації травм і їх наслідків. Невідкладна допомога при захворюваннях і травмах.” – Харків, 2003. – С.40.
Мужичук О.П. Вплив препарату “Бетоптік-С” на рівень внутрішньоочного тиску у хворих на нормотензивну глаукому // Матеріали міжнар. науково-практичної конф. “Клінічна фармація: 10 років в Україні”. – Харків, 2003. – С.84.
