Анотація до роботи:

Коновалова Д.О. Обґрунтування лікування глюкокортикоїдного остеопорозу в альвеолярній кістці у хворих на генералізований пародонтит. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. Інститут стоматології АМН України, м. Одеса, 2006.

У науковій роботі узагальнюються результати вивчення впливу різних видів глюкокортикоїдної терапії на клініко-рентгенологічні прояви генералізованого пародонтиту та процеси кісткового ремоделювання. В результаті виконаних багатопланових клінічних, рентгенологічних та біохімічних досліджень у 106 хворих на генералізований пародонтит встановлено, що на фоні систематичного прийому інгаляційних стероїдних препаратів має місце інтенсифікація процесів резорбції, в той час, як регенерація кісткової тканини мало порушується. При використанні комбінованої терапії (інгаляційних і системних препаратів) порушується як кістковий синтез, так і посилюється резорбція. Розроблено і апробовано в клініці методи диференційованої остеотропної терапії в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту на тлі стероїдзалежної бронхіальної астми. Встановлено, що їх використання зменшує кількість рецидивів, дозволяє підвищити загальну ефективність лікувального процесу.

У дисертаційній роботі проведене теоретичне узагальнення і нове практичне рішення наукової задачі - підвищення ефективності комплексного лікування генералізованого пародонтиту у хворих стероїдзалежною бронхіальною астмою на основі вивчення впливу глюкокортикоїдних препаратів на процеси резорбції і кісткоутворення, виявлення механізмів, сприяючих активації остеопоротичного процесу в кісткових структурах пародонта і розробки диференційованих схем остеотропної терапії.

1. У хворих на генералізований пародонтит, асоційований стероїдзалежною бронхіальною астмою, здійснювана патогенетична терапія основного захворювання приводить до змін механізмів кісткового ремоделювання: при використанні інгаляційних глюкокортикоїдних препаратів має місце інтенсифікація процесів резорбції на тлі малозміненого кісткоутворення; при комбінованому прийомі інгаляційних і системних стероїдних засобів значно послаблюється як кістковий синтез, так і збільшується активність резорбції в кісткових структурах альвеолярної кістки.

1. Інтенсивність остеопорозу в альвеолярних структурах пародонта у хворих на генералізований пародонтит на фоні систематичного прийому інгаляційних стероїдних препаратів переважно характеризується малою активністю (індекс активності остеопоротичного процесу до 6 балів), комбінованого прийому системних і інгаляційних – середньою та високою активністю (індекс активності остеопоротичного процесу від 7 балів і вище).

3. Тяжкість клінічного прояву генералізованого пародонтиту у хворих стероїдзалежною бронхіальною астмою обумовлена більшою мірою активністю остеопоротичного процесу в альвеолярній кістці (про що свідчить збільшення індексу остеопорозу у пацієнтів основних груп в порівнянні з контрольною групою), і меншою вираженістю запальної реакції в ясенних тканинах (про що свідчать більш нижчі показники тестів стану тканин пародонта у хворих основних груп в порівнянні з контрольною групою).

4. При комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту у хворих стероїдзалежною бронхіальною астмою для корекції змін кісткового метаболізму і усунення остеопорозу в альвеолярній кістці рекомендується додаткове включення в базисну терапію запально-деструктивного процесу в пародонті, диференційованого використання остеотропних препаратів: у хворих з малоактивною інтенсивністю остеопорозу – монотерапію альфакальцидолом; при – помірній (середній) – комбінації альфакальцидола і остеогенона; при високій - комплексу Вітрум-Кальціум D₃ – фосамакс.

5. Комплексна терапія генералізованого пародонтиту у хворих стероїдзалежною бронхіальною астмою з диференційованим використанням альфакальцидолу, остеогенону, Вітрум-Кальціум D_3, фосамаксу, сприяє в віддалені терміни (через 12 місяців після лікування) досягненню клініко-рентгенологічної стабілізації захворювання в цілому по основних групах у 85,7% осіб, в групах зіставлення – у 58,4%.

Публікації автора:

1. Мащенко І.С., Коновалова Д.О. Кальцієво-фосфорний обмін у хворих на генералізований пародонтит на фоні патогенетичної терапії бронхіальної астми // Вісник стоматології. - 2001. - № 3. - С. 6-8. Дисертант самостійно провів обстеження та аналіз отриманих результатів, написав статтю.

2. Мащенко И.С., Коновалова Д.А. Активность остеопоротического процесса в альвеолярной кости больных бронхиальной астмой, получающих патогенетическую кортикостероидную терапию // Современная стоматология. – 2002. - № 1. – С. 36-38. Дисертанту належить збір матеріалу, його узагальнення та формулювання висновків, написання статті.

3. Коновалова Д.О. Стан кісткових структур пародонта у хворих на генералізований пародонтит, які отримували традиційну патогенетичну терапію бронхіальної астми // Медичні перспективи. – 2002. - № 4. – С. 94-97.

4. Коновалова Д.А. Биохимические маркеры интенсивности остеопороза у больных генерализованным пародонтитом, ассоциированным бронхиальной астмой, на фоне глюкокортикоидной терапии // Вісник стоматології. - 2005. - № 3. – С. 23-26.

5. Мащенко И.С., Коновалова Д.А. Эффективность остеотропной терапии в комплексном лечении генерализованного пародонтита, ассоциированного стероидзависимой бронхиальной астмой // Вісник стоматології. - 2005. - № 4. -С. 28-32. Дисертантом особисто проведено обстеження та лікування хворих, аналіз результатів, написання статті.

6. Мащенко И.С., Коновалова Д.А. Комплексная терапия генерализованного пародонтита у больных бронхиальной астмой // Современная стоматология. – 2006. - № 1. – С. 58-60. Дисертантом особисто проведене обстеження хворих, аналіз результатів, написання статті.

7. Коновалова Д.О., Бабенко В.М. Особливості перебігу генералізованого пародонтиту у хворих на бронхіальну астму на тлі лікування глюкокортикостероїдами // Матеріали II (IX) з’їзду Асоціації стоматологів України. – Київ, 2004. – С. 191. Участь здобувача в клінічному та лабораторному обстеженні хворих, аналізі отриманих даних, у написанні статті.

8. Мащенко И.С., Коновалова Д.А. Клинико-патогенетические особенности использования остеотропной терапии в комплексном лечении генерализованного пародонтита при стероидзависимой бронхиальной астме // «Медицина III-тисячоліття”: Збірник тез міжвузівської конференції молодих вчених. – Харків, 2006. – С. 168. Дисертантом особисто проведено обстеження та лікування хворих, аналіз результатів, написання тез.