Анотація до роботи:

Калінін Є.В. Обґрунтування вибору тактики лікування хворих з ранніми формами раку прямої кишки (T1-2N0M0). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 – Онкологія. – Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України, Київ – 2007.

Дисертація присвячена обґрунтуванню вибору тактики лікування хворих на ранній рак прямої кишки. Основні положення, які викладені в дисертації, підтверджують ефективність і перспективність органозберігаючих операцій при ранніх формах раку прямої кишки дистальної локалізації. Проведено комплексне клініко-лабораторне та інструментальне обстеження 158 хворих з ранніми формами раку прямої кишки. Виявлено найбільш значущі клінічні та лабораторні показники, які мають суттєве значення у виборі тактики лікування хворих, зокрема розміри і локалізація пухлини, ступінь диференціювання, глибина ураження кишки, показники мітотичної активності, стан реґіонарних лімфатичних вузлів. На іх основі розроблено математичну програму вибору тактики лікування хворих на ранній рак прямої кишки – черевно-анальної резекції прямої кишки або трансанального видалення пухлини. Oбґрунтована доцільність включення імунокорекції в комплекс хірургічного та комбінованого лікування хворих на ранній рак прямої кишки. Застосування ербісолу, ціклоферону, глутаргіну та ентеросорбентів під час проведення хіміопроменевої терапії дозволяє нормалізувати біохімічні показники, покращити переносимість хіміопроменевої терапії. На підставі вивчення трьох, п'яти та десятирічної загальної та безрецидивної виживаності хворих доведена можливість використання органозберігаючих операцій при ранніх формах раку прямої кишки.

В дисертації обґрунтована методологія проведення органозберігаючих операцій із застосуванням хіміопроменевої терапії та корекції імунного і метаболічного гомеостазу як оптимальний метод лікування хворих на ранній рак прямої кишки.

1. В результаті комплексного обстеження хворих на ранній рак РПК визначені 37 найбільш значимих показників інформативності для прогнозування перебігу захворювання і вибору тактики лікування, на основі чого розроблена математична програма вибору методу лікування хворих на ранні форми раку прямої кишки.

2. Проведений зрівняльний аналіз результатів лікування хворих на ранні форми РПК показав, що заміна черевно-анальної резекції прямої кишки органозберігаючими операціями при захворюванні на ранній рак прямої кишки призводить до значного зменшення зв’язаних з нею негативних психологічних, соціальних та медичних проблем.

3. Можливість залишку та заносу пухлинних мікрометастазів при органозберігаючих операціях вимагає проведення хіміо-променевоі терапії, імунокорекції після операції у хворих з ранніми формами раку прямої кишки.

4. У 79,4% хворих з ранніми формами РПК після ЧАР та у 87% хворих після ТВП прямої кишки з наступною радіохіміотерапією встановлено погіршення імунних показників, що полягало у зниженні загальної кількості Т-лімфоцитів і Т-хелперів-супресорів, а також імунорегуляторного індексу СD4/CD8; активації аутоімунних реакцій, підвищенні рівня ЦІК за рахунок середньомолекулярної фракції (11S-19S), а також рівня СМ.

5. Застосування імунокорекції при органозберігаючих операціях позитивно впливало на перебіг післяопераційного періоду, що проявлялось зменшенням ускладень в ранньому післяопераційному періоді та під час хіміопроменевої терапії в 2 рази і скороченням післяопераційного ліжко-дня на 17,6±0,1 (р<0,01).

6. Безпосередні результати трансанального видалення пухлини і черевно-анальних резекцій при захворюванні на ранній рак прямої кишки (післяопераційні ускладнення – 1,08% і 27%, відповідно; забезпечення задовільних результатів анальної континенції через 12 місяців після операції 78% і 60%, відповідно), переконливо свідчать про перевагу органозберігаючих операцій.

7. Віддалені результати лікування при трансанальному видаленні пухлини і черевно-анальній резекції у хворих на ранній рак прямої кишки (за даними 5- та 10-річної виживаності хворих) не відрізняються.

Публікації автора:

1. Калинин Е.В. Эффективность комбинированного лечения начальных форм рака прямой кишки // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Збірник наукових праць. – Київ, Луганськ, Харків.- 2002. - Випуск 5 (44) - С.207-213.

2. Калинин Е.В. Состояние клеточного иммунитета при комбинированном лечении местнораспространенного рака прямой кишки //Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Збірник наукових праць. – Київ, Луганськ, Харків.- 2002.- Випуск 6 (45). - С.175-182.

3. Калинин Е.В. Влияние протефлазида на показатели клеточного иммунитета при проведении иммунореабилитации у больных начальными формами рака прямой кишки после проведения хирургического и химиолучевого лечения. // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Збірник наукових праць – Київ, Луганськ, Харків.- 2003. - Випуск 1 (47).- С. 229-240.

4. Калінін Є.В. Показники клітинного імунітету у хворих з рецидивами раку прямої кишки // Онкология. - 2003.- Т5, №1.- С.77-78.

5. Калінін Є.В. Вплив глутаргіну у комплексному лікуванні хворих на рак прямої кишки. // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Збірник наукових праць – Київ, Луганськ, Харків.- 2003. - Випуск 6 (52). - С.200-205.

6. Калинин Е.В. Влияние комбинации эрбисола и циклоферона на показатели клеточного иммунитета в комплексном лечении начальних форм (Т1-Т2) рака прямой кишки // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Збірник наукових праць– Київ, Луганськ, Харків.- 2003. - Випуск 3 (49) - С.229-236.

7. Калінін Є.В. Ефективність глутаргіну при корекції метаболічних порушень у хворих з ранніми формами раку прямої кишки // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Збірник наукових праць – Київ, Луганськ, Харків.- 2003. - Випуск 5 (51).- С.215-221.

8. Калінін Є.В. Циркулюючі імунні комплекси та їх молекулярний склад у хворих з рецидивами раку прямої кишки // Український медичний альманах. - 2003.- Т.6, №3.- С.59-61.

9. Калінін Є.В. Показники пероксидації ліпідів системи антиоксидантного захисту у хворих з рецидивами раку прямої кишки // Український медичний альманах. – 2003. – Т.6, №4.-С.67-68.

10. Калінін Є.В. Ефективність глутаргіну в сполученні з ентеросорбцією при імунореабілітації хворих на рак прямої кишки // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Збірник наукових праць – Київ, Луганськ, Харків.- 2004. – Випуск 4 (57).- С.198-204.

11. Калінін Є.В. Ефективність імунокорекції як допоміжного способу лікування хворих з „ранніми” формами раку прямої кишки (Т1-2N0M0). // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Збірник наукових праць – Київ, Луганськ, Харків.- 2004. – Випуск 5 (58).- С.202-208.

12. Калінін Є.В. Вплив диференційованої імунокорекції на клінічні показники та інтерферонів статус хворих на „ранні” форми раку прямої кишки при комбінованому лікуванні // Український медичний альманах.- 2004.- Т.7, №6. – С.61-63.

13. Калінін Є.В. Інтерфероновий статус хворих на рак прямої кишки при комбінованому лікуванні // Український медичний альманах.- 2004.- Т7, №5.- С.75-76.

14. Калінін Є.В., Антіпова С.В. Клініко-морфологічна характеристика ранніх форм раку прямої кишки //Український медичний альманах.- 2006.- Т9, №3.- С.50-53. (Особистий внесок дисертанта: зіставлення клінічних і морфологічних особливостей раннього РПК, написання статті).

15. Антіпова С.В., Калінін Є.В., Фролов В.М. (Україна) Пат 17881, МПК А61К 31/195. Спосіб корекції метаболічних порушень при лікувані хворих з ранніми формами раку прямої кишки. Заявл. 6.12.05; Опубл. 15.05.06; Бюл №5. (Особистий внесок дисертанта: проаналізував характер змін після прийому ербісолу, глутаргіну та ціклоферону).

16. Калінін Є.В. Вибір методу лікування ранніх форм раку прямої кишки (Т1-2N0M0) залежно від клініко-морфологічних характеристик // Харківска хірургічна школа.- 2006.-№3.- С.38-42.

17. Калинин Е.В., Старовик С.П. Метод непрямой эндолимфатической лекарственной терапии в комбинированном лечении местнораспространенных форм рака прямой кишки // Тезисы II съезда онкологов стран СНГ.-Киев, 2000.-С.735.

18. Проценко В.А., Калинин Е.В., Осадчий В.В. Клинико-морфологические критерии выбора методов лечения «малых» форм рака прямой кишки // Тезисы II съезда онкологов стран СНГ.-Киев, 2000.-С.758.

19. Калинин Е.В., Антипова С.В. Коррекция иммунных нарушений в комплексном лечении больных с начальными формами рака прямой кишки // Тезисы конференции «Проблеми онкоімунології: наукові та прикладні аспекти».-Київ, 2003.- С. 156-157.

20. Чибисов Л.П., Калинин Е.В., Калинин А.Е. Уретероинтестиновезикопластика у больных с местнораспространенным раком прямой кишки // Тези XI з’їзда онкологів України.- Судак, 2006.- С.220.