Анотація до роботи:

Барінов Ю.В. Оптимізація хірургічного відновлення прохідності верхніх відділів системи сльозовідведення. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.18 – Офтальмологія. Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2007.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності хірургічного лікування хворих зі стенозами та облітераціями верхніх відділів системи сльозовідведення, яке ґрунтується на використанні пучка силіконових ниток і щадного способу їх заведення в носо-сльозовий канал та лакопротеза зі сплаву титану оригінальної конструкції.

На основі комплексного обстеження хворих з порушеннями сльозовідведення уточнено критерії для вибору методу оперативного втручання при стенозах та облітераціях ВВСС.

Для відновлення сльозовідведення при стриктурах верхніх відділів СВШ, з метою тимчасового інтубації, було застосовано модернізовану методику заведення пучка силіконових ниток за допомогою магніту та провідника з магнітною кулькою на кінці.

Модернізовано конструкцію лакопротеза з титанового сплаву ВТ-6 для постійної інтубації при повних обструкціях СВШ. Удосконалено спосіб імплантації штучного ЛП при повних облітераціях ВВСС. Вивчено реакцію клітин епітелію кон’юнктиви, що оточують дистальний відділ ЛП, та доведено доцільність використання титанового сплаву для виготовлення штучного ЛП.

Показано ефективність оригінальної методики лакопротезування протезом з титанового сплаву оригінальної конструкції в лікуванні облітерацій з локалізацією у верхніх відділах системи сльозовідведення, яка дозволяє відновити пасаж сльози в 92 % випадків протезування.

1. Порушення сльозовідведення, яке виникає через стенози та облітерації верхніх відділів носо-сльозового каналу зустрічається у 8 – 12 % пацієнтів з захворюваннями сльозовідвідної системи. Сучасні хірургічні втручання при порушеннях прохідності системи сльозовідведення досить травматичні та мають високий відсоток післяопераційних ускладнень. Тому актуальним клінічним завданням є пошук нових малоінвазивних способів тимчасової інтубації носо-сльозового каналу та постійної інтубації атравматичними, біоінертними лакопротезами.

2. Модернізовано методику тимчасової інтубації при стенозах верхніх відділів системи сльозовідведення (Деклараційний патент України UA 9214 А61В1/00 u200501652), яка ефективно відновлює сльозовідведення у 85,7 % хворих, вірогідно скорочує час проведення операції з 17,26±1,27 до 12,00±0,64 хвилин (р < 0,05), зменшує технічні затримки під час операції з 33,3 % до 8,6 % (р < 0,05) та зменшує незадоволеність пацієнтів у косметичному плані за даними анкетування в післяопераційному періоді з 80 % до 2,9 % (р < 0,05).

3. Модернізовано модель лакопротеза шляхом застосування титанового сплаву ВТ-6 (Деклараційний патент України UA 9213 А61F9/007 u200501651) для постійної інтубації при облітераціях верхніх відділів сльозовідвідних шляхів. Доведено біоінертність титанового сплаву на підставі вивчення реакції клітин епітелію кон’юнктиви, оточуючих дистальний відділ лакопротеза. Запропоновано адекватну методику постійного догляду за кон’юнктивальною порожниною 0,1 % індоколіром після імплантації розробленої моделі лакопротеза, яка дозволяє зменшити реакцію запалення оточуючих лакопротез тканин до 7,7 %.

4. Запропоновано малоінвазивну методику імплантації розробленої вітчизняної моделі лакопротеза (Деклараційний патент України UA 9213 А61F9/007 u200501651), яка дозволяє: відновити пасаж сльози у 92 % випадків протезування; у 4,7 рази зменшити рівень післяопераційних ускладнень в порівнянні з методикою використання севіленового лакопротеза. Результат розрахунку величини відносної організації (R) вказує на більшу ефективність методики з використанням титанового лакопротеза (R_ІІА = 0,208) в порівнянні з методикою використання севіленового лакопротеза (R_ІІБ = 0,004).

5. Запропоновано критерії застосування розроблених модернізованих методів відновлення сльозовідведення при патології верхніх відділів носо-сльозового каналу, згідно до яких рекомендовано: встановлення виду порушення сльозовідведення на основі розроблених клініко-діагностичних критеріїв; проведення запропонованої методики тимчасової інтубації сльозовідвідних шляхів у хворих зі стенозами; проведення запропонованої методики імплантації розробленої моделі лакопротеза у хворих з облітераціями; проведення постійного догляду за кон’юнктивальною порожниною після імплантації лакопротеза 0,1 % індоколіром.

Публікації автора:

1. Барінов Ю.В., Черненко М.А. Вивчення впливу матеріалу титан на клітини епітелію кон’юнктиви після операції лакоротезування // Український науково-медичний молодіжний журнал. - 2005. - № 3. - С. 30-32. (Здобувачу належить клінічна частина дослідження, узагальнення результатів).

2. Барінов Ю.В. Новий спосіб дренування сльозовідведних шляхів з застосуванням пучка силіконових ниток // Офтальмологический журнал. - 2006. - № 2. - С. 50-55.

3. Барінов Ю.В. Застосування лакопротезу з титану для відновлення сльозовідвідних шляхів // Офтальмологический журнал. - 2006. - № 4. - С. 46-48.

4. Риков С.О., Еміліт В.А., Барінов Ю.В. Процес усунення непрохідності слізно-носових шляхів Деклараційний патент на корисну модель № 9214 UA А61В1/00 u 2005 01652 від 22.02.2005. Бюл. № 9. (Здобувачу належить розробка методики лакопротезування, та клінічне дослідження).

5. Барінов Ю.В. Лакопротез Деклараційний патент на корисну модель № 9213 UA А61F9/007 u 2005 01651 від 22.02.2005. Бюл. № 9.

6. Рыков С.А., Эмилит В.А., Баринов Ю.В. Методика восстановления проходимости слезопроводящих путей // Тези та лекції ІІ Конференції дитячих офтальмологів України «Сучасні технології діагностики та лікування очної патології у дітей». - Судак, 2003. - С. 154-155. (Здобувачу належить розробка методики лікування, клінічна частина дослідження, узагальнення результатів).

7. Эмилит В.А., Рыков С.А., Баринов Ю.В. Методика восстановления проходимости слезопроводящих путей // Тези науково-практичної конференції «Хірургічне лікування та реабілітація хворих з офтальмологічною патологією». - Київ, 2004. - С. 258-259. (Здобувачу належить розробка методики лікування, клінічна частина дослідження, узагальнення результатів).

8. Рыков С.А., Баринов Ю.В. Методика восстановления проходимости слезоотводящих путей при заращении устья носослезного протока // Тезисы научной конференции «Современные проблемы детской офтальмологии». - С-Петербург, 2005. - С.198-199. (Здобувачу належить розробка методики лікування, клінічна частина дослідження, узагальнення результатів).

9. Риков С.О., Еміліт В.А., Барінов Ю.В. Порушення сльозовідведення у дітей, причини, діагностика та способи усунення // Тези ІІІ науково-практичної конференції «Актуальні проблеми медико-соціальної реабілітації дітей з інвалідизуючою очною патологією» - Євпаторія, 2006. - С. 275-291. (Здобувачу належить розробка методики лікування, клінічна частина дослідження, узагальнення результатів).