Анотація до роботи:

Більцан О.В. “Оптимізація комплексного хірургічного лікування гнійно-запальних процесів м’яких тканин у наркоманів Буковинського регіону” (клінічно - експериментальне дослідження). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03. – хірургія. – Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, 2005.

Дисертація присвячена питанням комплексного хірургічного лікування гнійно-запальних процесів м’яких тканин (ГЗПМТ) у хворих наркоманів. Матеріалом дисертаційної роботи стали результати клінічного спостереження за 167 хворими з гнійно-запальними процесами м’яких тканин, у тому числі у 137 хворих наркомана. З’ясована низка особливостей клінічного перебігу ГЗПМТ у хворих наркоманів.

На підставі експериментальних досліджень проведено мікробіологічне обґрунтування використання електричного поля постійного струму (ЕППС) та ентеросгелю. Показано можливість поєднання антимікробної дії ЕППС та сорбційних властивостей ентеросгелю. Запропоновано та впроваджено новий метод лікування ГЗПМТ, який базується на принципах активної адсорбційно-електроелімінаційної санації (ААЕС), доведено ефективність його використання в комплексному хірургічному лікуванні хворих наркоманів із гнійно-запальними процесами м’яких тканин.

В дисертації наведено клінічне узагальнення і нове вирішення наукової та практичної задачі - покращання результатів комплексного хірургічного лікування хворих наркоманів із гнійно-запальними процесами м’яких тканин шляхом розробки нових та вдосконалення існуючих методів лікування на підставі всебічного вивчення особливостей перебігу гнійно-запальних процесів м’яких тканин у хворих наркоманів Буковинського регіону.

1. Особливостями перебігу гнійно-запальних процесів м’яких тканин хворих наркоманів Буковинського регіону є пізня госпіталізація (через 12,06±1,25 днів), переважання пацієнтів (93,4%) активного працездатного віку (30,60±0,67 років) з домінуванням пацієнтів чоловічої статі (69,34%), переважаючою локалізацією на нижній (51,01%) та верхній (24,49%) кінцівках, без відповідної температурної реакції організму на запалення (59,01%) на фоні анемії (83,94%) та лімфопенії (66,67%).

2. Константними мікроорганізмами гнійного ексудату та перифокальних тканин у хворих наркоманів із гнійно-запальними процесами м’яких тканин є золотистий стафілокок (65,5%) та умовно патогенні ешерихії (37,9%), в 75,86% у вигляді асоціації.

3. Електричне поле постійного струму силою 0,25 мА та 0,5 мА підсилює адсорбційні властивості сорбенту на 24,85%, а сила 0,75 мА та 1,0 мА знижують адсорбцію життєздатних клітин золотистого стафілокока на 29,42%; сила струму 0,75 мА зменшує кількість мікроорганізмів в популяції на 38,61%, а сила 1,0 мА - на 58,16%.

4. Відсоток зменшення кількості мікроорганізмів при поєднанній дії електричного поля постійного струму та ентеросгелю залежить від сили струму, так в дозі 0,25 мА на 20,53%, в дозі 0,5 мА на 35,23%, в дозі 0,75 мА на 92,29% та в дозі 1,0 мА на 116,95%.

5. Впровадження розробленого способу лікування дозволило знизити середні терміни очищення гнійної порожнини на 5,39±0,01 дня, прискорити розвиток грануляційної тканини на 4,65±0,05 дня, початок крайової епітелізація на 5,99±0,89 дня, та скоротити терміни лікування хворих на 7,69±1,48 дня.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО НАУКОВО-ПРАКТИЧНОГО ВИКОРИСТАННЯ ЗДОБУТИХ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ

1. З метою оптимізації комплексного хірургічного лікування гнійно-запальних процесів м’яких тканин проводити активну адсорбційно-електроелімінаційну санацію вогнища гнійно-некротичного запалення за наступною методикою: в порожнину гнiйно-некротичної деструкцiї м’яких тканин вводиться активний електрод, який представлений ємністю, заповненою ентеросгелем, з підведеним позитивним електродом, ізольованим у поліхлорвініловому катетері. Негативний електрод у вигляді електродної фланелевої прокладки, розміром 10 х 20 см., розташовують безпосередньо біля гнійної порожнини навпроти позитивного електрода. Проводити гальванизацію за допомогою апарату “ПОТОК-1” впродовж 60-90 хвилин при щільності струму 0,025-0,05 мА/см². Після проведення сеансу гальванізації сорбент з рани видалити разом з накопиченими в ньому патогенними мікроорганізмами та рановими токсинами. Сеанси гальванізації проводити щоденно, протягом 3-7 днів, до появи грануляційної тканини в рані.

2. Протипоказом для застосування активної адсорбційно-електроелімінаційної санації є наявність на дні гнійної рани крупної магістральної судини з ознаками деструктивних змін стінки.

Публікації автора:

1. Більцан О.В., Іфтодій А.Г., Шкварковський І.В. Особливості клінічного перебігу гнійно - запальних захворювань м’яких тканин у хворих наркоманів // Галицький лікарський вісник. - 2002. - Т. 9, №3. - С. 23-24. (Здобувачем виконано набір клінічного матеріалу, аналіз особливостей перебігу гнійно - запальних захворювань м’яких тканин у хворих наркоманів, сформульовано висновки).

2. Більцан О.В. Спосіб лікування гнійно-запальних захворювань м’яких тканин у хворих наркоманів // Клінічна анатомія та оперативна хірургія - 2004. - Т. 3, №2. - С. 16-18.

3. Більцан О.В. Обґрунтування оптимізації сорбційної активності ентеросгелю при місцевому лікуванні ін’єкційних ран у хворих наркоманів // Буковинський медичний вісник. - 2004. - Т. 8, №3. - С. 149-152.

4. Більцан О.В. Видовий склад та популяційний рівень мікрофлори гнійного ексудату та перифокальних тканин у хворих наркоманів на гнійно-запальні процеси м’яких тканин // Клінічна та експериментальна патологія - 2005. - Т. 4, №1. - С. 16-20.

5. Більцан О.В., Іфтодій А.Г., Шкварковський І.В. Гнійна хірургічна інфекція у наркоманів Буковинського регіону // Буковинський медичний вісник. - 2005. - Т. 9, №1. - С. 53-59. (Здобувачем проведено набір клінічного матеріалу, аналіз та статистична обробка отриманих результатів дослідження, узагальнення результатів, сформульовані висновки).

6. Деклараційний патент на винахід 50027 А UА, МПК 7 А61В1/00, А61В16/00. Пристрій для діагностики життєздатності патогенних та умовно патогенних мікроорганізмів / Іфтодій А.Г., Більцан О.В., Сидорчук Р.І. - №2000116419; Заявл. 14.11.00; Опубл. 15.10.02; Бюл. №10. (Патентний пошук, експериментальне вивчення та аналіз ефективності розробленого пристрою, підготовка до друку належать здобувачеві).

7. Деклараційний патент на винахід 60763 А UА, МПК 7 А61В17/00, А61В17/02. Спосіб лікування гнійно-запальних захворювань м’яких тканин / Більцан О.В., Іфтодій А.Г., Шкварковський І.В. - №2003021419; Заявл. 18.02.2003; Опубл. 15.10.03; Бюл. №10. (Здобувачеві належить патентній пошук, фактичний матеріал, аналіз ефективності способу лікування, підготовка до друку).

8. Іфтодій А.Г., Більцан О.В. Оптимізація комплексного хірургічного лікування гнійно-запальних процесів м’яких тканин у хворих наркоманів // Українські медичні вісті. Матеріали VI з’їзду Всеукраїнського лікарського товариства. - 2001.- Т. 4, №1.- С. 43. (Фактичний матеріал належить здобувачеві).

9. Більцан О.В., Іфтодій А.Г. Вплив електричного поля постійного струму на життєздатність S. аureus, як збудника гнійно – некротичних післяін’єкційних ускладнень м’яких тканин у хворих наркоманів // Матеріали наукової конференції “Розвиток санітарної мікробіології в Україні”, присвяченої 100-річчю з дня народження професора Калини Георгія Платоновича. - Чернівці, 2002. - С. 29 - 31. (Здобувачем виконані стендові експериментальні дослідження, статистична обробка та аналіз отриманих результатів).

10. Іфтодій А.Г., Більцан О.В., Гребенюк В.І., Хасаян О.В., Степан В.Т. Вплив електричного поля постійного струму різної сили на чутливість клінічних штамів К. Pneumonie до окремих антибіотиків // Актуальні питання медичної науки та практики. - Запоріжжя: Дике поле, 2003. - С. 299-305. (Фактичний матеріал, узагальнення результатів експериментального дослідження, статистична обробка належить здобувачеві).

11. Більцан О.В., Іфтодій А. Г. Вплив електричного поля постійного струму на сорбційну активність ентеросорбента “Ентеросгель” // Матеріали науково-практичної конференції, присвяченої 50-риччю кафедри загальної хірургії Львівського національного університету ім. Данила Галицького “Актуальні питання абдомінальної та гнійно-септичної хірургії”. - Львів, 2004. - С. 105-106. (Здобувачем проведені стендові експериментальні дослідження, статистична обробка отриманих результатів, узагальнення результатів, сформульовані висновки).