1. На основі аналізу теоретичного та практичного арсеналів ЛЗ для лікування хворих з ПР, даних доказової медицини обґрунтовані об’єкти фармакоекономічного аналізу методами «вартість-ефективність» та «мінімізація вартості», результати якого дозволяють оптимізувати викорис-тання оланзапіну та рисперидону та їх лікарських форм у фармацевтичній практиці. Оригінальна КІС “Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” проблемно-орієнтована на лікарів і провізорів оптимізує інформаційне забезпечення вказаних спеціалістів про властивості, нормативно-правову базу, фармацевтичну опіку, індивідуалізований комп’ютерний контроль при відпуску їх з аптек. 2. Встановлені закономірності динаміки теоретичного арсеналу ЛЗ для лікування хворих з ПР в Україні та показники його динаміки за період 1958-2007рр. Арсенал зріс (від 54 ЛЗ в 1958р. до 169 ЛЗ в 2007р.) з показником стабільності – 13,6% та показником новизни – 86,4%. Виявлено, що класичними препаратами для лікування хворих з психічним розладами є 23 ЛЗ, які використовуються протягом всього періоду дослідження по даний час – аміназин, бромізовал, гексенал, ефір для наркозу, настойка женьшеня, закис азоту, калію бромід, бромкамфора, камфора, коразол, кофеїн бензоат натрію, кофеїн, настойка левзеї, настойка лимонника, настойка валеріани, настойка заманихи, настойка собачої кропиви, натрію бромід, пантокрин, секуринін азотнокислий, стрихнін азотнокислий, тіопентал-натрію, фенамін. Середньорічний коефіцієнт новизни арсеналу ЛЗ лінійно зростав з 1958р. по 1977р., стабілізувався у 1977-1987рр з вираженою тенденцією до росту у 1987-2007рр. 3. За експертною оцінкою практичного арсеналу ЛЗ для лікування хворих з ПР 21 лікарем розподілено 41 ЛЗ на високоефективні, ефективні, малоефективні з високою, середньою та малою токсичністю. 4. За показниками частоти реалізації близько 120000 одиниць первинних упаковок з ДКП “Обласний аптечний склад” для оптимізації формування товарних запасів ЛЗ для лікування хворих з ПР виявлені найбільш вживані препарати – феназепам 0,0005 № 50, сибазон 0,005 № 20, реліум 0,005 № 20, феназепам 0,001 № 50, еленіум 0,01 № 50, реладорм 0,1 № 10, гідазепам 0,02 № 20, седуксен 0,005 № 20, клоназепам 0,002 № 30, реланіум 0,5% 2 мл № 10. 5. До структури КІС “Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” включено чотири блоки, з яких “класичними” є блоки, що містять інформацію про ЛЗ та джерела релевантної літератури; окремі блоки (підрозділ) присвячені опрацюванню нормативно-правових документів з питань обігу психотропних ЛЗ, моніторингу споживання ЛЗ та для визначення потреби в них. До структури оригінальної КІС “Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” включені результати фармакоекономічного аналізу атипових антипсихотичних засобів (оланзапіну, рисперидону), які входять до “Національного переліку основних лікарських засобів і виробів медичного призначення”. На програмний продукт отримано свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір Міністерства освіти та науки, який затверджений у Державному департаменті інтелектуальної власності. 6. Опрацьовано інформаційне забезпечення КІС “Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” на основі вивчення 11 довідників (вітчизняні довідники про ЛЗ, довідники Великої Британії, США, Росії), 100 релевантних джерел з 36 періодичних видань, а також Інтернет-сайтів, в т.ч. ВООЗ, ISPOR, МОЗ України та інших, які інформують про використання ЛЗ хворих з ПР. 7. Узагальнені дані про взаємодію ЛЗ для лікування хворих з ПР з препаратами різних фармакотерапевтичних груп з урахуванням кодів АТС-класифікації, окремими ЛЗ, а також з продуктами харчування, протипокази при їх застосуванні дітьми, несумісності ЛЗ, особливо небезпечні взаємодії для оптимізації інформаційного забезпечення фармацевтичної опіки при відпуску ЛЗ з аптек. 8. Програмний продукт “Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” видає комп’ютерну інформацію на прикладі азалептину, аміназину, амітриптиліну, анафранілу, галоперидолу, гідазепаму, доксепіну, оланзапіну, рисперидону, сибазону, трифтазину, феназепаму з забезпеченням можливості функціонування відповідного україномовного сайту в Інтернеті, алгоритму створення аналогічних комп’ютерних баз даних в аптечних закладах, які обслуговують лікарів-невропатологів та психіатрів. 9. Опрацьована методика моніторингу індивідуалізованого забезпечення хворих з аптек для комп’ютеризації та вдосконалення форм контролю за відпуском профільних лікарських засобів, формування товарних запасів. Методика апробована на прикладі аптеки № 1 м. Львова за 2007 рік - методом суцільної вибірки рецептів на готові ЛЗ. Загалом опрацьовано 451 рецепт на 55 препаратів з різними модифікаціями доз для 358 хворих з психічними розладами від 18 лікувально-профілактичних закладів, в т.ч. 10 лікарень, 3 поліклінік, 4 диспансерів та Львівського обласного державного лікувально-діагностичного центру, які були виписані 161 лікарем. 10. Обґрунтовано методику фармакоекономічного аналізу сучасних антипсихотичних засобів – оланзапіну та рисперидону з використанням методів “вартість-ефективність” та “мінімізація вартості”. Методом “вартість-ефективність” з урахуванням даних доказової медицини доведено, що рисперидон є більш ефективним та безпечним лікарським засобом у порівнянні з оланзапіном. 11. Методом “мінімізація вартості” встановлено, що серед зареєстрованих в Україні препаратів рисперидону економічно доцільним є риссет у таблетках по 4 мг № 60 виробництва Пліва, Хорватія, який забезпечує в 1,6 – 4,0 рази нижчі витрати на 14 тижневий курс лікування у порівнянні з препаратами вітчизняного (нейриспін-Здоров’я табл. 2 мг № 20, нейриспін-Здоров’я табл. 4 мг № 20) та канадського (табл. риспетрил 1 мг № 60, табл. риспетрил 4 мг № 60) виробництва. Методом „мінімізація вартості” для препаратів оланзапіну встановлено, що економічно доцільним на 14 тижневий курс лікування є таблетки зіпрекса 5 мг № 28 та зіпрекса 10 мг № 28, виробництва Елі Ліллі, США, що є в 1,3 рази дешевшим, ніж використання препарату для внутрішньом’язевих ін’єкцій зіпрекса 10 мг № 1. |
