Анотація до роботи:

Москаленко С.В. Оптимізація лікування дітей у критичних станах, що зумовлені ураженням центральної нервової системи при інфекційних захворюваннях. - Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.30 - анестезіологія та інтенсивна терапія. Дніпропетровька державна медична академія, Дніпропетровськ, 2003 р.

В дисертаційній роботі науково обґрунтовано систему ранньої диференційної діагностики та лікування різних видів ураження ЦНС, які зумовлені інфекційними захворюваннями, у дітей в критичних станах. Вперше були визначені нормальні параметри міжфазної тензіометрії сироватки крові і сечі у дітей. Було запропоновано математичну модель раннього прогнозування скороминучого і стійкого ураження ЦНС, яка враховувала рівень b-глобулінів крові, альбумінів і глобулінів з подальшим розрахунком альбуміно-глобулінового коефіцієнту, відсоткову кількість лімфоцитів у спинномозковій рідині, величини міжфазної тензіометрії сироватки крові і спинномозкової рідини. Було запропоновано математичну модель раннього прогнозування вірусного та гнійного менінгоенцефаліту, яка враховувала рівень молекул середньої маси сироватки крові та кут нахилу кривої тензіограми спинномозкової рідини. Рання диференціація виду ураження ЦНС дозволила раціоналізувати етіотропну терапію.

1. У хворих із скороминучим порушенням діяльності ЦНС (гостра респіраторна вірусна інфекція, гостра кишкова інфекція) на відміну від пацієнтів із стійким ураженням ЦНС (вірусний енцефаліт, гнійній менінгоенцефаліт) відзначається швидкий (протягом 1-2 доби) регрес патологічної психоневрологічної і соматичної симптоматики. В усіх хворих з ураженням ЦНС при надходженні в стаціонар визначаються виражені зміни білкового обміну, підвищення рівня молекул середньої маси, ядерного та лейкоцитарного індексу інтоксикації, анемія.

2. Показники ДПН сироватки крові і сечі здорових дітей різного віку і статі не мають суттєвих відмінностей.

3. Показники ДПН сироватки крові суттєво відрізняються у здорових дітей і хворих з ураженням ЦНС на фоні інфекційної патології. Особливості змінень ДПН сироватки крові, СМР залежать від виду ураження ЦНС (скороминуче або стійке), а також від нозологічної форми захворювання.

4. Показники міжфазної тензіометрії сироватки крові корелюють зі змістом в неї a₁-глобулинів, b-глобулинів, b-ліпопротеїнів, a-холестерину, молекул середньої маси. Показники міжфазної тензіометрії спинномозкової рідини корелюють з рівнем a₁- та a₂-глобулинів, b-глобулинів, b-холестерину, молекул середньої маси в сироватці крові.

5. За критерії, які диференцюють скороминуче і стійке ураження ЦНС, доцільно використовувати альбуміно-глобуліновий коефіцієнт, кількість b-глобулінів у крові і лімфоцитів у спинномозковій рідині, а також показники ДПН крові і спинномозкової рідини.

6. За критерії, які диференцюють вірусний енцефаліт і гнійний менінгоенцефаліт, доцільно використовувати рівень молекул середньої маси сироватки крові та кут нахилу кривої тензіограми спинномозкової рідини.

7. Розроблена математична модель прогнозування виду ураження ЦНС, яка включає показники ДПН сироватки крові і спинномозкової рідини, дозволяє проводити ранню диференційну діагностику скороминучого і стійкого ураження ЦНС (чутливість моделі – 94 %, специфічність – 85%), а також вірусного і гнійного менінгоенцефаліту (чутливість моделі – 83 %, специфічність – 88 %).

8. Диференційований підхід до етіотропної терапії у дітей в критичних станах, що зумовлені різними видами ураження ЦНС при інфекційних захворюваннях, полягає у призначенні противірусної терапії у випадку прогнозування вірусного енцефаліту, масивної антибактеріальної терапії при прогнозуванні гнійного менінгоенцефаліту та антибактеріальної терапії в середньотерапевтичних дозах при прогнозуванні скороминучого ураження ЦНС.

Публікації автора:

1. Синяченко О.В., Казаков В.Н., Москаленко В.З., Москаленко С.В., Латышов К.В., Егудина Е.В., Владзимирский А.В., Щербаков К.С. Динамическая межфазная тензиометрия крови и мочи здоровых людей // Лабораторная диагностика. – 1998. – Том 4, №6. – С.52-55.

Особисто здобувачем був здійснений підбір практично здорових дітей різної статі та віку для дослідження показників динамічного поверхневого натягу, статистична обробка результатів, проведений аналіз сучасних літературних даних, дисертант брав участь у підготовці статті.

2. Курапов Е.П., Москаленко С.В. Динамическое поверхностное натяжение сыворотки крови у детей с критическими состояниями // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. – 1999 – №2(д). – С.42-46.

Особисто дисертантом проведено клінічне обстеження дітей в критичних станах, що обумовлені інфекційною патологією; він брав участь в обчисленні одержаних результатів лабораторного обстеження, пошуку літературних джерел з міжфазної тензіометрії біологічних рідин.

3. Казаков В.Н., Возианов А.Ф., Синяченко О.Н., Талалаенко Ю.А., Егудина Е.Д., Евтушенко И.С., Москаленко С.В., Латышов К.В. Факторы, влияющие на динамические межфазные тензиограммы крови и мочи у здоровых людей // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 1999. – Том 8, № 2, приложение. – С.19-24.

Особисто здобувач брав участь в обчисленні одержаних результатів лабораторного обстеження, пошуку літературних джерел з міжфазної тензіометрії біологічних рідин.

4. Курапов Е.П., Москаленко С.В., Хрипаченко И.А., Киреев А.В., Малеев А.А. Межфазная тензиометрия при дисфункции центральной нервной системы у детей // Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. – 2000. – № 1 (д). – С.272-274.

Особисто дисертантом був здійснений підбір методик обстеження дітей з ураженням ЦНС; він брав участь в лікуванні і спостереженні за хворими, в обчисленні одержаних результатів.

5. Курапов Е.П., Москаленко С.В., Хрипаченко И.А., Якубенко Е.Д., Киреев А.В., Малеев А.А. Характеристика маркеров эндогенной интоксикации у детей с поражением центральной нервной системы // Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. – 2001. – № 2 (д). – С.31-33.

Особисто дисертантом був проведений аналіз історій хвороби, інформаційний пошук, він брав участь в лікуванні дітей.

6. Курапов Е.П., Москаленко С.В., Хрипаченко И.А., Киреев А.В., Малеев А.А. Показатели межфазной тензиометрии у детей с осложненной инфекционной патологией // Проблеми медичної науки та освіти. – 2002. – № 1. – С.30-31.

Особисто дисертантом були здійснені підбір дітей з ускладненою інфекційною патологією та формування груп спостереження, він брав участь в аналізі отриманих даних та оформленні статті.

7. Курапов Е.П., Москаленко С.В., Скородумова Н.П., Коваленко Т.И., Киреев А.В., Малеев А.А. Межфазная тензиометрия в диагностике различных видов поражения центральной нервной системы // Біль, знеболювання та інтенсивна терапія. – 2002. – № 2 (д). – С.85-86.

Особисто здобувачем здійснено обстеження хворих з різними видами ураження ЦНС, проведено порівняльний аналіз хворих обраних груп, пошук літературних джерел.

8. Курапов Е.П., Москаленко С.В., Скородумова Н.П. Ранняя дифференциальная диагностика поражений ЦНС при инфекционных заболеваниях у детей // Український журнал екстремальної медицини імені Г.О.Можаєва. – 2002. – Том 3, № 3. – С.99-101.

Особисто дисертанту належить ідея статті, здобувач самостійно побудував математичну модель прогнозування виду ураження ЦНС, брав участь в лікуванні хворих.

9. Курапов Є.П., Москаленко С.В., Хріпаченко І.А., Кірєєв А.В., Малєєв О.А. Динамічний поверхневий натяг крові та сечі у дітей з критичними станами // Збірник наукових праць співробітників КМАПО та дитячих анестезіологів України. – Київ, 1998. – С.118-119.

Особисто здобувачем проведено обчислення одержаних результатів лабораторного обстеження дітей в критичних станах, він брав участь в обстеженні та лікуванні хворих.

10. Курапов Е.П., Кабанова Н.В., Хрипаченко И.А., Скородумова Н.П., Москаленко С.В. Некоторые показатели белкового обмена у детей с отеком-набуханием головного мозга // Збірник наукових праць співробітників КМАПО імені П.Л.Шупика. – Вип. 10, кн. 2. – Київ, 2001. – С.705-709.

Особисто здобувачем були проведени підбір хворих для обстеження, обчислення одержаних результатів, він брав участь у лікуванні хворих.

11. Скородумова Н.П., Москаленко С.В. Динамічний поверхневий натяг крові і спинномозкової рідини у дітей з вірусними і гнійними менінгоенцефалітами // Дитячі інфекції. Українська міжвідомча збірка. №28. – К.: Т-во „Знання” України, 2001. – С.154-161.

Особисто дисертантом проведено клінічне обстеження хворих з вірусним та гнійним менінгоенцефалітом, обчислення одержаних результатів лабораторного обстеження, пошук літературних джерел.

12. Курапов Е.П., Москаленко С.В., Хрипаченко И.А., Киреев А.В. Динамическое поверхностное натяжение биологических жидкостей у детей с критическими состояниями // Анестезиология и реаниматология на рубеже XXI века: проблемы, тенденции, перспективы. – Днепропетровск, 1998. – С.70.

Особисто здобувачем проведено клінічне обстеження хворих, обчислення одержаних результатів міжфазної тензіометрії.

13. Казаков В.Н., Лях Ю.Е., Талалаенко Ю.А., Москаленко С.В. Межфазная тензиометрия и реометрия крови и мочи здоровых людей // Межфазная тензиометрия и реометрия биологических жидкостей в терапевтической практике. – Донецк, 2000. – С.28-44.

Особисто здобувачем був здійснений підбір практично здорових дітей різної статі та віку для дослідження показників динамічного поверхневого натягу, статистичне оброблення отриманих результатів.

14. Курапов Е.П., Москаленко С.В., Якубенко Е.Д. Динамическое поверхностное натяжение крови и мочи у детей в критических состояниях// Международная конференция по межфазным явлениям в медицине и биологии: Тез.докл. – Донецк, 2000. – С.117.

Особисто дисертантом проведено клінічне обстеження хворих, аналіз даних міжфазної тензіометрії.

15. Москаленко С.В. Динамическое поверхностное натяжение сыворотки крови у детей с поражениями центральной нервной системы // Международная конференция по межфазным явлениям в медицине и биологии: Тез.докл. – Донецк, 2000. – С.121.