Анотація до роботи:

Колкіна В.Я. Оптимізація лікування хворих на хронічний панкреатит, сполучений з хронічним необструктивним бронхітом, в амбулаторних умовах. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 — внутрішні хвороби.— Луганський державний медичний університет МОЗ України, Луганськ, 2006.

Дисертацію присвячено покращанню діагностики та лікування хронічного панкреатиту (ХП) на тлі хронічного необструктивного бронхіту в амбулаторних умовах. Після лікування в клініці у більшості хворих залишається біль у животі. Больовий синдром має особливості при біліарному та алкогольному ХП. Зовнішньосекреторна панкреатична недостатність більш виражена при алкогольному ХП. Після стаціонарного лікування зберігаються сонографічні зміни підшлункової залози, у хворих мають місце психосоматичні розлади та зниження якості життя. При наявності супутнього хронічного гепатиту після лікування в стаціонарі зберігаються порушення функціонального стану печінки, її сонографічні зміни.

Амбулаторне лікування із включенням антигомотоксичного препарату момордика композитум ефективно впливає на клінічні прояви ХП, поліпшує функціональний стан та результати сонографії підшлункової залози, психосоматичний статус та якість життя хворих. При наявності супутнього гепатиту ефективним є антигомотоксичний препарат хепель.

1. У дисертації наведені теоретичне узагальнення та практичне вирішення актуальної наукової задачі — підвищення ефективності реабілітаційного лікування в амбулаторних умовах ХП в поєднанні з ХБ після припинення загострення панкреатиту в умовах спеціалізованого стаціонару.

2. Після стаціонарного лікування абдомінальний больовий животі залишається у 73,5% хворих на ХП на тлі ХБ, причому в 11,3% випадків цей біль — інтенсивний. Больовий синдром має особливості в залежності від етіології ХП: біль залишається частіше та є інтенсивнішим при біліарному ХП, для нього характерніший періодичний біль з локалізацією в епігастрії й обох підребер’ях. Клінічні прояви зовнішньосекреторної панкреатичної недостатності спостерігаються частіше та більш виражені при алкогольному ХП. Зниження показників фекальної панкреатичної еластази-1 після лікування в клініці в 1,6 рази частіше виявляється у хворих на алкогольний, ніж у хворих на біліарний ХП. При наявності цукрового діабету в 62,5% випадків етіологія ХП алкогольна.

3. Стаціонарне лікування не призводить до нормалізації сонографічної картини ПЗ у хворих з поєднаною патологією, зберігаються зміни показників ультразвукової гістографії. На початку амбулаторного спостереження у хворих залишаються психосоматичні розлади та зниження якості життя.

4. Після лікування в стаціонарі у хворих з поєднанням ХП та ХГ на тлі ХБ зберігаються помірне зниження білковосинтетичної функції печінки, мінімально виражені синдроми цитолізу та холестазу, структурні зміни печінки за даними сонографії.

5. Амбулаторне лікування із включенням АГТЗ ефективно впливає на клінічні прояви ХП, сприяє поліпшенню функціонального стану ПЗ, її сонографічних даних у хворих на ХП на тлі ХБ. В разі наявності супутнього ХГ розроблена тактика реабілітаційного лікування ефективніша у порівнянні з традиційною щодо покращання функціонального стану печінки та зменшення частоти виявлення її структурних змін за даними сонографії. АГТЗ сприяють більш позитивній динаміці клінічних та лабораторних проявів ХБ.

6. У хворих на ХП у поєднанні з ХБ, які отримують АГТЗ, ПС та якість життя мають переваги перед результатами традиційного амбулаторного лікування. Включення АГТЗ до амбулаторного лікування сприяє зменшенню частоти загострень ХП.

Публікації автора:

1. Губергриц Н.Б., Колкина В.Я. Купирование боли при хроническом панкреатите // Панкреатическая боль: как помочь больному (Монография) / Н.Б. Губергриц. — Киев : Экспресс, 2004. — С. 119–129. (Особисто дисертанткою викладено інформацію щодо патогенетичного лікування хронічного панкреатиту, принципів реабілітації хворих).

2. Губергриц Н.Б., Колкина В.Я. Эффективность антигомотоксической терапии при сочетании алкогольных заболеваний печени и поджелудочной железы // Сучасна гастроентерологія. — 2004. — № 1. — С. 34–39. (Особисто дисертанткою розроблено комплексну терапію хворих з поєднаною патологією, проведено оцінку результатів).

3. Губергриц Н.Б., Колкина В.Я. Клиническая эффективность антигомотоксического препарата Heepel в лечении хронических алкогольных гепатитов // Вест. неотлож. и восстановит. медицины. — 2004. — Т. 5, № 2. — С. 237–239. (Особисто дисертанткою проведено оцінку впливу лікування на функціональний стан печінки).

4. Колкина В.Я. Результаты реабилитационного лечения хронических алкогольных заболеваний печени, сочетанных с хроническим алкогольным панкреатитом // Хірургія України. — 2005. — № 3. — С. 107–109.

5. Колкіна В.Я. Психосоматичний статус та якість життя хворих на хронічний панкреатит на тлі хронічного бронхіту після стаціонарного лікування // Укр. мед. альманах. — 2006. — № 4. — С. 58–64.

6. Губергриц Н.Б., Колкина В.Я. Новые возможности реабилитации больных хроническим рецидивирующим панкреатитом // Биол. терапия. — 2003. — № 1. — С. 4–9. (Особисто дисертанткою обстежені хворі на хронічний панкреатит, проведено їх лікування, статистична обробка результатів).

7. Губергриц Н.Б., Колкина В.Я. Клинико-патогенетическое обоснование терапии сочетанных алкогольных заболеваний печени и поджелудочной железы комбинацией антигомотоксических средств // Гастроентерологія: Міжвід. зб. — Дніпропетровськ, 2004. — Вип. 35. — С. 458–466. (Особисто дисертанткою проаналізовано динаміку функціонального стану підшлункової залози та печінки під впливом антигомотоксичної терапії).

8. Колкина В.Я. Роль антигомотоксической терапии в оптимизации внешнесекреторной функции поджелудочной железы у больных после обострения хронического панкреатита // Матеріали XV з’їзду терапевтів України. — Київ, 2004. — С. 189–190.

9. Колкина В.Я. Динамика клинических и функциональных проявлений хронического рецидивирующего панкреатита после купирования обострения // Гастроентерологія: Міжвід. зб. — Дніпропетровськ, 2005. — Вип. 36. — С. 381–385.

10. Колкина В.Я. Функциональное состояние печени на этапе начала реабилитации у больных с сочетанными алкогольными заболеваниями печени и поджелудочной железы // Проблеми військової охорони здоров’я: Зб. наук. праць Укр. віськ.-мед. акад. — Київ: 2006. — Вип. 15. — С. 203–205.

11. Губергріц Н.Б., Колкіна В.Я. Антигомотоксична терапія в реабілітації хворих хронічним панкреатитом : Метод. рекомендації / МОЗ України. — Київ, 2005. — 32 с. (Особисто дисертанткою розроблено схеми реабілітації в амбулаторних умовах хворих на хронічний панкреатит із застосуванням антигомотоксичних засобів).

12. Колкіна В.Я., Куницький Ю.Л., Василенко Н.І., Рєшетов В.В., Лещінський С.О. Спосіб лікування гастродуоденальних виразок, поєднаних із захворюваннями органів гепатопанкреатодуоденальної зони // Патент 8951 U України, МПК⁸ А61В17/00. — № 200504623; Заявлено 17.05.2005; Опубл. 15.08.2005, Бюл. № 8.

13. Губергріц Н.Б., Колкіна В.Я. Спосіб реабілітаційного лікування хворих на хронічний панкреатит // Патент 13033 U України, МПК⁸ А61К31/19, А61К35/12. — № 200508403; Заявлено 29.08.2005; Опубл. 15.03.2006, Бюл. № 3.

14. Колкина В.Я., Шевелева В.Л., Лубяницкая Ю.А., Беляева Н.В. Эхографические изменения поджелудочной железы у больных с бессимптомной жёлчнокаменной болезнью // Актуальные проблемы клинической, экспериментальной и профилактической медицины : Материалы Всеукр. науч.-практ. конф. студентов и молодых учёных. — Донецк, 2002. — С. 126.

15. Губергриц Н.Б., Колкина В.Я. Антигомотоксическая терапия хронического панкреатита // Хирургия гепатопанкреатодуоденальной зоны : Материалы Всеукр. науч.-практ. конф. — Донецк, 2003. — С. 19.

16. Губергріц Н.Б., Колкіна В.Я. Нові підходи до лікування поєднаних алкогольних захворювань печінки і підшлункової залози // X Конгрес світової федерації українських лікарських товариств. — Чернівці, Київ, Чікаго, 2004. — С. 281–283.

17. Губергриц Н.Б., Колкина В.Я. Влияние антигомотоксической терапии на качество жизни и психосоматический статус больных хроническим панкреатитом в реабилитационном периоде // Новітні технології в діагностиці та лікуванні внутрішніх хвороб : Матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. — Харків, 2004. — С. 34.

18. Колкина В.Я. Влияние реабилитационной терапии антигомотоксическими средствами на психосоматический статус больных хроническим панкреатитом // Від фундаментальних досліджень до медичної практики : Матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. студентів та молодих вчених і спеціалістів. — Харків, 2005. — С. 75.

19. Губергриц Н.Б., Колкина В.Я. Результаты антигомотоксической терапии сочетанных алкогольных заболеваний печени и поджелудочной железы // Материалы VII Славяно-Балтийского форума «Санкт-Петербург — Гастро–2005». — СПб, 2005. — С. 38.

20. Губергриц Н.Б., Колкина В.Я. Влияние антигомотоксической терапии на результаты прямого исследования внешней секреции поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом // Материалы VIII Славяно-Балтийского форума «Санкт-Петербург — Гастро–2006». — СПб, 2006. — С. 38.

21. Губергриц Н.Б., Колкина В.Я. Влияние антигомотоксической терапии на качество жизни больных сочетанными хроническими алкогольными гепатитом и панкреатитом // Материалы Рос. конференции «Гепатология сегодня». — М., 2006. — С. 68.

22. Gubergrits N.B., Kolkina V.Y. Antihomotoxic remedies in rehabilitation of patients with chronic pancreatitis // Pancreas. — 2003. — Vol. 27, No 4 (American Pancreatic Association and the Japan Pancreas Society Meeting). — P. 386.

23. Gubergrits N.B., Kolkina V.Y. Up-to-date possibilities of patient rehabilitation in chronic pancreatitis // Pancreatology. — 2004. — Vol. 4, No 3–4 (Abstracts of Joint Meeting of the International Association of Pancreatology (IAP) and the 35th Annual Meeting of the Japan Pancreas Society (JPS)). — P. 378.

24. Gubergrits N.B., Kolkina V.Y. Efficacy of the homotoxic drug Momordica compositum in the treatment of chronic pancreatitis // J. HPB. — 2005. — Vol. 7, Suppl. 1 (Abstracts of 6^th Congress of the European Hepato-Pancreato-Biliary Association (EHPBA). — P. 72.

25. Gubergrits N.B., Kolkina V.Y. The influence of antihomotoxic therapy on results of direct test of pancreatic excretory function in patients with chronic pancreatitis // Pancreatology. — 2006. — Vol. 6, No 4 (Abstracts of the 38^th European Pancreatic Club Meeting). — P. 364.