Анотація до роботи:

Боровкова С.О. Оптимізація лікування у ранньому післяопераційному періоді хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопи. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Тернопільська державна медична академія ім. І.Я.Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, 2003.

Дисертація присвячена покращанню результатів лікування 113 хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопи шляхом розробки та впровадження нових методів комплексної терапії у ранньому післяопераційному періоді з застосуванням гальванізації та внутрішньотканинного електрофорезу берлітіону.

Розроблено нові методи лікування у ранньому післяопераційному періоді хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопи з застосуванням традиційних методів лікування та впливу електричного поля постійного струму та внутрішньотканинного електрофорезу берлітіону на нижні кінцівки уражені гнійно-некротичним процесом.

Вперше здійснено комплексне вивчення характеру локального коагуляційного гемостазу, змін тромбоцитарно-судинних механізмів зсідання крові та фібринолітичної активності плазми крові, а також характеру перебігу ранового процесу у хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопи при застосуванні гальванізації та внутрішньотканинного електрофорезу берлітіону на нижні кінцівки.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення завдання, що виявляється покращанням результатів лікування хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопи, що досягнуто використанням впливу постійного електричного струму та внутрішньотканинного електрофорезу берлітіону з призначенням їх для лікування у ранньому післяопераційному періоді.

1. У хворих на цукровий діабет з гнійно-некротичними ураженнями нижніх кінцівок хронометрична гіперкоагуляція поєднується з локальною депресією фібринолізу внаслідок зменшення потенційної активності плазміногену на 66,4% за пригнічення систем його активації, що призводить до зниження інтенсивності ензиматичного лізису фібрину у 7,2 рази, а зменшення інтенсивності Хагеман-залежного фібринолізу на 34,7% за активації внутрішнього шляху згортання крові зумовлено виснаженням резервів фібринолітичної системи плазми крові внаслідок локальної інтраваскулярної гемокоагуляції.

2. Застосування в комплексному лікуванні в ранньому післяопераційному періоді внутрішньотканинного електрофорезу берлітіону на уражені нижні кінцівки сприяє зниженню загального потенціалу гемокоагуляції за суттєвого підвищення протизгортаючих властивостей крові, швидко підвищує фібринолітичний потенціал плазми крові і відновлює резерви плазмового фібринолізу, суттєво зменшує інтенсивність інтраваскулярного фібриногенезу і значно знижує протеолітичну деструкцію високомолекулярних білків за нормалізації лізису низькомолекулярних протеїнів і колагену.

3. Використання поздовжньої гальванізації уражених гнійно-некротичним процесом нижніх кінцівок при синдромі діабетичної стопи, а також внутрішньотканинного електрофорезу берлітіону у ранньому післяопераційному періоді дозволило на 4-6 діб раніше у порівнянні з контрольною групою досягти фази регенерації ран, що стверджено цитологічними та планіметричними дослідженнями.

4. Оптимальний і позитивний ефект на параметри гемокоагуляції та динаміку ранового процесу реалізується за допомогою гальванізації нижніх кінцівок та внутрішньотканинного електрофорезу берлітіону при щільності струму 0,025 – 0,05 мА/см² за тривалості процедури 60 хвилин при курсі лікування не менше 10 сеансів.

5. Застосування запропонованих методів дозволило зменшити кількість післяопераційних ускладнень з 28,9% у контрольній групі до 15,7% при застосуванні гальванізації нижніх кінцівок та 11,8% при застосуванні внутрішньотканинного електрофорезу берлітіону, уникнути високих ампутацій нижніх кінцівок та скоротити середні терміни перебування у стаціонарі при гальванізації нижніх кінцівок на 11,04 ліжко-дня, при внутрішньотканинному електрофорезі берлітіону на 16,87 ліжко-днів.

Публікації автора:

1. Боровкова С.О. Використання електричного поля постійного струму в комплексному лікуванні ускладнених форм діабетичних ангіопатій нижніх кінцівок // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. – 2000. - Вип. 9, книга 4. – С. 882-885.

2. Боровкова С.О. Вплив внутрішньотканинного електрофорезу з берлітіоном на загальний потенціал гемокоагуляції у венах нижніх кінцівок при ускладнених формах синдрому діабетичної стопи // Буковинський медичний вісник. – 2001. – Т. 5, № 2. – С. 45-51.

3. Боровкова С.О. Лікування ускладнених форм діабетичних ангіопатій нижніх кінцівок із застосуванням електричного поля постійного струму // Буковинський медичний вісник. – 2001. – Т.5, № 3. – С. 108-110.

4. Іфтодій А.Г., Боровкова С.О. Характеристика фібринолітичного потенціалу крові у венах нижніх кінцівок при ускладнених формах синдрому діабетичної стопи // Український медичний альманах. – 2001. - № 3. – С. 72-74. (Здобувачем зібрано клінічний матеріал, що стосується ускладнених форм синдрому діабетичної стопи, проведено літературний огляд, зроблено статистичну обробку та висновки).

5. Боровкова С.О., Іфтодій А.Г., Кифяк П.В. Вплив внутрішньотканинного електрофорезу з берлітіоном на фібринолітичний потенціал крові у венах нижніх кінцівок у хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопи // Шпитальна хірургія. – 2001. - № 3. – С. 97-100. (Здобувачем зібрано клінічний матеріал, що стосується змін фібринолітичного потенціалу крові у венах нижніх кінцівок, проведено статистичну обробку отриманих результатів досліджень, зроблені узагальнення та висновки).

6. Боровкова С.О. Вплив електричного поля постійного струму на динаміку змін фібринолітичного потенціалу крові у хворих на ускладнені форми діабетичних ангіопатій нижніх кінцівок // Буковинський медичний вісник. – 2001. – Т.5, № 4. – С. 27 – 30.

7. Іфтодій А.Г., Боровкова С.О. Результати лікування хворих на синдром стопи діабетика при застосуванні впливу електричного поля постійного струму на уражені нижні кінцівки // Галицький лікарський вісник. – 2002. – Т.9, число 3. – С. 146-147. (Фактичний матеріал, статистична обробка, узагальнення зібраних матеріалів, редакція статті належать здобувачеві).

8. Деклараційний патент на винахід 36986 UA, МКИ А 61 N1/20 Спосіб лікування цукрового діабету / Іфтодій А.Г., Алексеєнко О.В., Боровкова С.О. - Заявка 2000031284. Заявл. 06.03.2000. Опубл. 16.04.2001. Бюл. №3. – 2с. (Фактичний матеріал, аналіз отриманих результатів, підготовка до друку належать здобувачеві).

9. Рішення про видачу деклараційного патенту на винахід МКИ 7 А61N1/18, A61N1/20, Спосіб лікування синдрому діабетичної стопи / Іфтодій А.Г., Боровкова С.О., Кифяк П.В., Польовий В.П. - Заявка 2001128688. Заявл. 17.12.2001. (Здобувачеві належить патентний пошук, фактичний матеріал, аналіз отриманих результатів, формулювання висновків).

10. Боровкова С.О. Лікування ускладнених форм діабетичних ангіопатій з використанням фізіотерапії // Збірник робіт науково-практичної конференції, присвяченої 15-річчю кафедри хірургічних хвороб “Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости.” – Харків, 1998. - С. 164-165.

11. Боровкова С.О. Використання фізіотерапії у комплексному лікуванні хворих на ускладнені форми діабетичних ангіопатій нижніх кінцівок // Матеріали Міжнародного Шведсько-Українського симпозіуму “Актуальні питання медичної допомоги населенню” .- Чернівці, 2000. – С. 9-10.

12. Боровкова С.О., Іфтодій А.Г. Використання фізіотерапії у комплексному лікуванні хворих на ускладнені форми діабетичних ангіопатій нижніх кінцівок // Тези доповідей VIII Конгресу Світової федерації українських лікарських товариств. – Львів, Трускавець, 2000. – С. 263. (Здобувачем зібрано клінічний матеріал, проведені дослідженні та аналіз отриманих результатів, підготовка статті до друку). (Фактичний матеріал, статистична обробка, узагальнення зібраних матеріалів, редакція публікації належать здобувачеві).

13. Боровкова С.О., Іфтодій А.Г. Характеристика фібринолітичного потенціалу крові у венах нижніх кінцівок хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопи при використанні електричного поля постійного струму // Матеріали VI з’їзду Всеукраїнського лікарського товариства. Українські медичні вісті. – 2001. – Т. 4, число 1(62). – С.8. (Збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих результатів дослідження, висновки та підготовка праці до друку належать здобувачеві).

14. Боровкова С.О. Характеристика змін загального потенціалу гемокоагуляції у венах нижніх кінцівок хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопи під впливом гальванізації та внутрішньотканинного електрофорезу берлітіону // Матеріали XX з’їзду хірургів України. – Тернопіль, 2002. – Т.2. – С. 477-478.