Білик Ігор Іванович. Оптимізація лікування запального процесу в черевній порожнині при перитоніті з використанням сорбенту (клініко-експериментальне дослідження) : Дис... канд. мед. наук: 14.01.03 / Буковинський держ. медичний ун- т. — Чернівці, 2006. — 162арк. : рис., табл. — Бібліогр.: арк. 133-162.
Анотація до роботи:
Білик І.І. Оптимізація лікування запального процесу в черевній порожнині при перитоніті з використанням сорбенту. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 –хірургія. Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, Вінниця, 2006.
Дисертаційну роботу присвячено підвищенню ефективності хірургічного лікування перитоніту шляхом застосування сорбційного методу.
Проведені експериментальні дослідження на собаках із змодельованим перитонітом та стендові дослідження на ізольованому перитонеальному ексудаті засвідчили наявність у сорбогелю виражених детоксикаційних та деконтамінуючих властивостей щодо токсичних факторів та мікроорганізмів перитонельного ексудату. Застосування сорбенту в комбінації з антисептиком показало більшу ефективність у порівнянні з їх окремим використанням.
Розроблено та застосовано в клініці дренажно-сорбційний пристрій для лікування хворих на дифузний перитоніт апендикулярного генезу. Проведені загальноклінічні, мікробіологічні, імунологічні, спеціальні дослідження (визначення токсичності крові, перитонеального ексудату) засвідчили більшу ефективність застосування запропонованого методу в порівнянні із загальноприйнятими способами лікування перитоніту.
У дисертаційній роботі наведені результати експериментальних, лабораторних та клінічних досліджень детоксикаційних та деконтамінуючих властивостей сорбогелю в комбінації з мірамістином, обґрунтовано ефективність застосування в комплексному лікуванні дифузного перитоніту апендикулярного генезу запропонованого дренажно-сорбційного пристрою.
1. При експериментальному перитоніті уведення в черевну порожнину тварин основної групи контейнерів із сорбогелем призводить до зниження популяційного рівня мікрофлори кишкової палички на 48,7%, бактероїдів – на 50,4 %, фекальних ентерококів - на 56,9 %, знижує токсичність перитонеального ексудату та сироватки крові, показники якої на 36,8 % та на 15 % відповідно менші в порівнянні з контрольною групою тварин.
2. Найбільш вираженими детоксикаційними та деконтамінуючими властивостями щодо токсичних факторів та мікроорганізмів перитонеального ексудату сорбогель володіє в перші 12 годин контакту з ексудатом.
3. Застосування сорбенту в поєднанні з 0,01% мірамістином дозволяє знизити токсичність ексудату на 15 %, популяційний рівень мікрофлори- на 25% у порівнянні з показниками стендових досліджень, в яких застосовувався лише сорбент.
4. Застосування в хірургічному лікуванні хворих на дифузний перитоніт апендикулярного генезу запропонованого дренажно-сорбційного пристрою, дозволяє знизити популяційний рівень кишкової палички на 55,1 %, бактероїдів - на 44,4 %, фекального ентерокока – на 67,7 % у перитонеальному ексудаті, у порівнянні з хворими, що отримували загальноприйняте лікування.
5. Застосування сорбційного методу в хірургічному лікуванні хворих на дифузний перитоніт дозволяє швидше усунути запальний процес у черевній порожнині, що підтверджується клінічними спостереженнями (нормалізація температури, поява перистальтики і т.п.) та відповідними показниками загального аналізу крові, які нормалізувалися в пацієнтів основної групи в середньому на 2 доби раніше, порівняно з контрольною.
6. Перебіг дифузного перитоніту апендикулярного генезу супроводжується значним зниженням імунологічної реактивності. Інтраопераційне уведення хворим основної групи запропонованого дренажно-сорбційного пристрою сприяє підвищенню імунологічної реактивності, що проявляється в достовірно вищих показниках гуморального та клітинного імунітету, а також факторів неспецифічного захисту, у порівнянні з пацієнтами контрольної групи.
7. Застосування запропонованого способу лікування дозволяє знизити рівень ендогенної інтоксикації, зменшити тривалість перебування в стаціонарі з 11,4 ± 2,82 дня у пацієнтів контрольної групи до 9,29 ± 1,88 дня та кількість післяопераційних ускладнень з 15,3 % у хворих контрольної групи до 5,4 % хворих основної.
Публікації автора:
Бочаров А.В., Білик І.І. Апендикулярний перитоніт. В кн.: Місцевий перитоніт / За редакцією проф. Б.О. Мількова. - Чернівці: Прут, 2001. – С. 134-144.
(особистий внесок здобувача полягає в участі написання глави, присвяченої апендикулярному перитоніту)
Діагностика запального процесу в очеревинній порожнині у хворих на гострий апендицит, ускладнений перитонітом / Ю.Є. Роговий, А.В. Бочаров, М.М. Гресько, І.І.Білик // Буковинський медичний вісник. - 2002. - Т.6, №1. - С. 111-114.
(здобувач здійснив клінічну апробацію методики, статистичну обробку даних, оформив статтю до друку)
Білик І.І. Детоксикаційні властивості комбінації ентеросгелю та сорбогелю при гнійному перитоніті // Науковий вісник Ужгородського університету. - 2003. - Вип.20. - С. 168-170.
Детоксикаційні та сорбційні властивості сорбогелю щодо гнійного перитонеального ексудату / Ф.Г. Кулачек, І.І. Білик, О.І. Іващук, О.А. Карлійчук, М. Дарагмех // Шпитальна хірургія. - 2004. - №4. - С. 118-121.
(особистий внесок здобувача полягає у виконанні експериментальних досліджень, інтерпретації отриманих даних, оформленні статті до друку)
Білик І.І. Лікування перитоніту за допомогою нового дренажного пристрою // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2006. - Т.5, №1. - С. 48-49.
Деклараційний патент на винахід 49166А Україна, МПК G01N33/48, G01N33/53. Спосіб визначення адекватності реакції захисних сил організму на ендотоксикоз при перитоніті / Мільков Б.О., Білоокий В.В., Бурденюк І.Т., Домбровський Д.Б., Бочаров А.В., Білик І.І., Магаляс В.М. - № 2001021265; заяв. 22.02.2001; опубл. 16.09.2002 // Промислова власність. - 2002. - № 9. - 2 с.
(здобувачем обґрунтовано “новизну” винаходу, проведено статистичну обробку даних)
Деклараційний патент на корисну модель 11988 Україна, МПК А61В17/00, А23В4/044. Спосіб дренування черевної порожнини при перитоніті / Пішак В.П., Білик І.І., Кулачек Ф.Г., Білик І.С., Магаляс В.М. - № u 200507142; заяв. 18.07.2005; опубл. 16.01.2006 // Промислова власність. - 2006. - № 1. – 2 с.
(особистий внесок полягає в розробці нового способу лікування, клінічній апробації запропонованого способу, інтерпретації отриманих результатів)
Деклараційний патент на корисну модель 12952 Україна, МПК А61В17/00. Спосіб дренування черевної порожнини / Пішак В.П., Білик І.І., Кулачек Ф.Г., Білик І.С., Магаляс В.М. - № u 200506827; заяв. 11.07.2005; опубл. 15.03.2006 // Промислова власність. - 2006. - № 3. - 2 с.
(особистий внесок полягає в розробці нового способу дренування, клінічній апробації запропонованого способу, інтерпретації отриманих результатів)
Ендотоксикоз при апендикулярному перитоніті / Б.О. Мільков, М.М. Гресько, І.І. Білик, В.М. Георгіца // Матеріали VI з’їзду Всеукраїнського лікарського товариства. - Чернівці, 2001. – С.74.
(здобувач виконав експериментальні дослідження, здійснив статистичну обробку даних)
Білик І.І. Детоксикаційні властивості сорбогелю за умов експериментального перитоніту // Матеріали Всеукраїнської наукової конференції “Актуальні питання клінічної анатомії та оперативної хірургії”. - Чернівці, 2004. - С.75.
Кулачек Ф.Г., Білик І.І., Білик І.С. Сорбційні методи у лікуванні обмеженого перитоніту // Матеріали XXI з’їзду хірургів України. - Запоріжжя, 2005. - С. 488-490.
(здобувач розробив та обґрунтував запропонований спосіб лікування, здійснив клінічну апробацію методики)
К лечению ограниченного перитонита / Ф.Г. Кулачек, И.И. Билык, И.С. Билык, М. Дарагмех // Материалы 4-й Всероссийской научно-практической конференции РАСХИ “Абдоминальная хирургическая инфекция”. - Москва, 2005. - С. 23.
(здобувачем проведено клінічну апробацію методики, інтерпретацію отриманих даних)
Лечение ограниченного перитонита / И.И. Билык, А.М. Плегуца, М. Дарагмех, О.В. Ротар // Материалы Конференции молодых ученых посвященной 60-летию Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН. - Москва, 2005. - С. 35.
(особистий внесок полягає у розробці нового способу лікування, інтерпритації отриманих результатів)
Билык И.И., Ковальчук Н.Г., Кулачек Я.В. Роль сорбентов в лечении воспалительных заболеваний органов брюшной полости осложненных перитонитом // Международный молодежный медицинский конгресс “Санкт-Петербургские научные чтения”. - Санкт-Петербург, 2005. - С. 78.
(особистий внесок полягає у розробці нового способу лікування, проведено оцінку отриманих результатів)
Білик І.І., Кабалюк О.П. Сорбційні методи в комплексному лікуванні апендикулярного перитоніту // Матеріали ІІІ-ої міжнародної медико-фармацевтичної конференції студентів та молодих вчених. - Чернівці, 2006. - С. 28.
(особистий внесок полягає у розробці способу лікування, інтерпретації отриманих результатів, оформлення тез до друку)
